Ischias alebo poranenie proximálnych hamstringov

Poranenia hamstringov sú niektoré z najbežnejších typov zranení medzi športovcami. Tento make-up pre väčšinu dní alebo dokonca týždňov chýba každý rok medzi futbalistami AFL. Väčšina čiastočných alebo úplných trhlín zahŕňa buď brucho hamstringu alebo distálne muskulotendinózne spojenie. Poranenie proximálnych hamstringov je však v konečnom dôsledku nezvyčajné. V celkovom spektre zranení hamstringov tvorí okrem iných zdravotných problémov menej ako 10 percent zranení hamstringov. �

Anatómie

Hamstring tvorí väčšinu svalovej hmoty na zadnej strane stehna. Je základom pre odrazenie, pristátie a skoky, najmä pre prchavé aktivity, ako je pilates. Podkolenná šľacha pozostáva z 3 svalov, z ktorých každý využíva spoločné proximálne pripojenie cez veľkú šľachu k sedacej hrbolčeku panvy alebo veľkej kosti nachádzajúcej sa v zadku. Toto proximálne pripojenie poskytuje pevný bod, z ktorého môže svalová kontrakcia ovplyvniť distálnejšiu aktivitu. Podkolenná šľacha poskytuje určité predĺženie bedra, ale primárnou aktivitou je pohyb okolo kolena.� Je vo veľkej miere zodpovedný za ohýbanie kolena. �

3 svaly, biceps femoris, semitendinosus a semimembranosus, vychádzajú zo zadného stehna a pripájajú sa distálne okolo kolena cez šľachy ku kostným bodom a prechádzajú cez kĺb. Biceps femoris sa potom laterálne pripojí k hlave fibuly na vonkajšej strane kolena. Semitendinosus a semimembranosus sa pripájajú k mediálnej strane hornej časti holennej kosti. Pretože ischiatický nerv putuje tesne spolu s pripojením proximálnej šľachy hamstringu k ischiu, môže sa zraniť spolu s hamstringom a nakoniec spôsobiť dobre známe príznaky ischias. �

�

Mechanizmus zranenia

Proximálna šľacha hamstringu sa môže zraniť progresívnym naťahovaním alebo náhlou a intenzívnou kontrakciou, keď sa bedro silne ohýba cez predĺžené koleno. U mladších pacientov s priemernou proximálnou šľachou hamstringu k tomu môže dôjsť pri šprinte alebo prekážkach, avšak najčastejšie postihnutí športovci sú v tomto prípade vodní lyžiari, ktorí padajú dopredu s vystretým kolenom. U starších pacientov dochádza k poraneniam proximálnych hamstringov v dôsledku iného typu traumy, ako je napríklad pošmyknutie na mokrom povrchu alebo dokonca neúmyselné „rozdelenie“. �

Poranenia proximálnych hamstringov môžu zahŕňať úplné pretrhnutie šľachy alebo neúplné/čiastočné natrhnutia. U mladých pacientov je kosť spolu so šľachou často avulgovaná alebo zlomená v panve alebo sedacej časti. U starších pacientov sa šľacha zvyčajne odtrhne alebo odtrhne od sedacej kosti v mieste pripojenia. Príležitostne sa šľacha môže roztrhnúť vo svojej strednej časti, pričom ku kosti zostane stále pripevnený pahýľ šľachy. Tento typ poranenia sa často označuje ako čiastočné natrhnutie. �

�

Diagnóza poranenia proximálnych hamstringov

Poranenie proximálnej hamstringu sa môže bežne vyskytnúť v dôsledku zranenia a/alebo nehody súvisiacej so športom, kedy pacient zažije niečo, čo „zapadne“ hlboko do zadku. Ak je incident pozorovaný, postihnutého možno často vidieť, ako sa drží za zadok alebo stehno. Osoba vo všeobecnosti nie je schopná pokračovať v činnosti a keď je na zemi, môže potrebovať pomoc pri vstávaní a chôdzi. Za normálnych okolností je na postihnutej nohe okamžitá bolesť a váha, zatiaľ čo môže byť bolestivé sedieť na postihnutom zadku. Počas nasledujúcich 24 až 48 hodín dochádza k opuchu a podliatinám, ktoré sa objavujú v oblasti zadku a siahajú po zadnej strane stehna do dolnej časti nohy. Občas môže pacient pociťovať aj pocit mravčenia v dolnej časti nohy a/alebo chodidla, podobný ischias. Znížený pohyb v chodidle sa môže prejaviť pri páde chodidla. Tieto zranenia vo všeobecnosti vyžadujú okamžitú lekársku pomoc na diagnostiku zdravotného problému. �

Röntgenové lúče sú základom u mladších pacientov na vylúčenie avulznej zlomeniny ischiálneho tuberosity. Môže sa vykonať ultrazvuk a pomôže určiť prítomnosť hematómu alebo odberu krvi v sedacej časti a hornej časti stehna, ktorý tiež dokáže odhaliť trhliny šľachy. Skenovanie magnetickou rezonanciou je najlepšou voľbou diagnózy a je vysoko presné pri určovaní miesta poranenia, či je natrhnutie čiastočné alebo úplné a či došlo k nejakému stiahnutiu konca šľachy do stehna. �

��

�

Liečba poranenia proximálnych hamstringov

Počiatočná liečba poranenia proximálnych hamstringov musí byť symptomatická, pričom sa prijmú opatrenia na zníženie bolesti a opuchu pomocou ľadu, analgézie a používania barlí na uľahčenie chôdze. Keď sa bolesť začne usadzovať, je možné vykonať niekoľko jemných pohybov nohy spolu s pomocou zdravotníckeho pracovníka. Keď sa stanoví diagnóza proximálneho poranenia hamstringu, je dôležité sledovať správnu voľbu liečby. �

Konzervatívna liečba pomocou rehabilitačného programu môže byť vhodná u starších pacientov so sedavým zamestnaním alebo u pacientov s čiastočným natrhnutím šľachy, pri ktorých je významné percento tejto šľachy stále neporušené. Konzervatívna liečba sa zvyčajne vykonáva aj vo väčšine prípadov zlomeniny zlomeniny kosti, kde fragment kosti sedí v blízkosti ischia. Chirurgia sa vo všeobecnosti odporúča u mladších, atletických pacientov alebo u starších obetí, kde došlo k úplnému pretrhnutiu šľachy. �

Chirurgický zákrok vo všeobecnosti zahŕňa prenocovanie v nemocnici a samotný proces sa vykonáva v celkovej anestézii. Rez sa urobí v sedacej časti/hornej časti stehna, kde sa identifikuje roztrhnutý koniec šľachy, mobilizuje sa, ak sa stiahne nadol na stehno a opraví sa späť na kosť pomocou kostných kotiev alebo transoseálnych stehov. Počas operácie je chránený aj ischiatický nerv. Po operácii môžu byť potrebné lieky proti bolesti. Zdravotnícki pracovníci môžu pacientom odporučiť, aby si odpočinuli v ľahu na chrbte s vankúšom pod kolenami, aby bol hamstring v uvoľnenej polohe. �

Diferenciálna diagnostika bolesti a nepohodlia bedra

� �

Poranenia šliach sú bežné zdravotné problémy, ktoré často postihujú športovú populáciu. Zatiaľ čo poranenia Achillovej šľachy a jabĺčka sú niektoré z najznámejších typov poranení šliach, zranenia proximálnych hamstringov môžu stále postihnúť mnohých športovcov. Poranenia proximálnych hamstringov sú zdravotné problémy, ktoré môžu ľuďom spôsobiť rôzne problémy, ak nie sú správne diagnostikované a liečené. Pochopenie rozdielov medzi poraneniami proximálnych hamstringov a ich symptómami, vrátane ischias, môže pomôcť pacientovi aj lekárovi dosiahnuť zotavenie. – Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

�

Časopis o fibromyalgii

Účelom článku bolo diskutovať o poraneniach proximálnych hamstringov a ischias. Bolo tiež pozorované, že pacienti s poranením proximálnych hamstringov si môžu pomýliť svoje symptómy so zápalom sedacieho nervu. Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktické, muskuloskeletálne a nervové zdravotné problémy, ako aj články, témy a diskusie o funkčnej medicíne. Ak chcete ďalej prediskutovať vyššie uvedenú tému, neváhajte sa opýtať Dr. Alexa Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900�. �

Kurátorom je Dr. Alex Jimenez �

Dodatočná diskusia k téme: Ťažká ischias

Bolesti chrbta�je jednou z najčastejších príčin invalidity a vymeškaných dní v práci na celom svete. Bolesti chrbta sú druhým najčastejším dôvodom návštevy lekára, prevyšujú ho iba infekcie horných dýchacích ciest. Približne 80 percent populácie aspoň raz za život zažije bolesť chrbta. Vaša chrbtica je komplexná štruktúra pozostávajúca z kostí, kĺbov, väzov a svalov, okrem iných mäkkých tkanív. Zranenia a/alebo zhoršené stavy, ako naprherné disky, môže nakoniec viesť k príznakom ischias alebo bolesti sedacieho nervu. Športové zranenia alebo zranenia pri automobilových nehodách sú často najčastejšou príčinou bolestivých symptómov, niekedy však môžu mať tieto následky aj najjednoduchšie pohyby. Našťastie alternatívne možnosti liečby, ako je chiropraktická starostlivosť, môžu pomôcť zmierniť bolesť sedacieho nervu alebo ischias, a to prostredníctvom využitia úprav chrbtice a manuálnych manipulácií, čo v konečnom dôsledku zlepšuje úľavu od bolesti. �

Vzorce na podporu metylácie

XYMOGEN Exkluzívne profesionálne receptúry sú dostupné prostredníctvom vybraných licencovaných odborníkov v oblasti zdravotnej starostlivosti. Internetový predaj a zľavy na receptúry XYMOGEN sú prísne zakázané. � Hrdo,�Doktor Alexander Jimenez sprístupňuje receptúry XYMOGEN iba pacientom v našej starostlivosti. � Zavolajte do našej kancelárie, aby sme pridelili lekársku konzultáciu na okamžitý prístup. � Ak ste pacientom Lekárska a chiropraktická klinika úrazov, o XYMOGEN sa môžete opýtať telefonicky 915-850-0900.

Pre vaše pohodlie a prehľad XYMOGEN produkty si prosím pozrite na nasledujúcom odkaze.*XYMOGEN-Katalóg-Stiahnuť ▼

� * Všetky vyššie uvedené zásady spoločnosti XYMOGEN zostávajú prísne v platnosti. �

��