Dr. Alex Jimenez uvádza: Ako sa vysvetľuje hypertenzia (2. časť)

úvod

Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje v tejto dvojdielnej sérii, ako hypertenzia ovplyvňuje ľudské telo a ako nájsť spôsoby, ako zvládnuť symptómy spojené s hypertenziou, ktorá postihuje mnohých jednotlivcov. Časť 1 skúmali rôzne faktory, ktoré korelujú s hypertenziou, a časť 2 skúmala rôzne gény a telesné úrovne ovplyvnené hypertenziou. Našich pacientov odporúčame certifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú viacero dostupných liečebných postupov pre mnohých ľudí trpiacich hypertenziou spojenou s kardiovaskulárnym, endokrinným a imunitným systémom ovplyvňujúcim telo. Každého z našich pacientov povzbudzujeme tým, že sa o nich zmieňujeme príslušným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na základe ich analýzy. Chápeme, že vzdelávanie je príjemným spôsobom, keď kladiete našim poskytovateľom otázky na žiadosť a porozumenie pacienta. Dr. Jimenez, DC, využíva tieto informácie len ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti

Aké sú hladiny ADMA pri hypertenzii

Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Dobre, čo teda ovplyvňuje úrovne ADMA? Upregulácia NRF-2 môže znížiť hladiny ADMA. Tak to je super. Takže pri pohľade na veci s vysokým obsahom EGCG myslite na zelený čaj, sulforafan, resveratrol a cvičenia, ktoré znižujú hladinu ADMA v tele. Zlepšenie kontroly krvného cukru zlepšuje hladiny ADMA, rieši cestu homocysteínu a pozerá sa na acidický homocysteín. Takže to kladie otázku, aký je najbežnejší voľne predajný liek v Spojených štátoch na gastroezofageálny reflux alebo prekyslenie žalúdka, ktorý zvyšuje hladiny ADMA? A to sú inhibítory protónovej pumpy, zlá strava alebo zvýšený homocysteín. Toto je niekoľko kontaktných bodov na ADMA, ktoré môžete zvážiť.

Posuňme sa trochu. Pamätáte si, že sme hovorili o zvýšenom oxidačnom strese? Existuje celý orchester enzýmového systému, ktorý sa zaoberá oxidačným stresom. A chronický oxidačný stres môže viesť k hypertenzii. Vedie aj k fibróze alebo postupnej fibróze koncových orgánov. A tak keď máte zvýšené, reaktívne formy kyslíka, bunkovú proliferáciu, migračné zmeny, zmeny apoptózy, dochádza k zvýšenému zápalu. Reaktívne formy kyslíka robia vaše tkanivo na úrovni bazálnej membrány tuhšie; vaše tkanivo sa stáva tuhším, keď máte zvýšený oxidačný stres. Začnete sa posúvať so zvýšeným oxidačným stresom, enzýmami extracelulárnej matrice a štruktúrou, a potom začnete mať endoteliálnu dysfunkciu.

Mnohé enzýmy sú ovplyvnené výživou a našou genetickou výbavou, ktoré posúvajú našu rovnováhu oxidačného stresu. Niektoré z týchto enzýmov sú glutatión a glutatiónperoxidáza. Piaty enzým dole je GPX, čo je enzým, ktorý nám pomáha reagovať na zápaly a toxíny zmenou rovnováhy glutatiónu. Glutatión sme spomenuli viackrát. Budeme hovoriť o glutatióne ako o biomarkeri, ktorý môžete skontrolovať na posúdenie oxidačného stresu u vášho pacienta. Takže je váš oxidačný stres spôsobený mitochondriálnou dysfunkciou, alebo je váš zvýšený oxidačný stres spôsobený zápalom? U mnohých pacientov sme to videli ako vedľajší účinok, pretože zvýšený zápal vedie k zvýšenému oxidačnému stresu spojenému so zvýšenou mitochondriálnou dysfunkciou. Tento trojuholník je matricou interakcie medzi energetickým uzlom, mitochondriálnou dysfunkciou, reaktívnymi formami kyslíka a zápalovými markermi obranného a opravného uzla. Videli sme toto množstvo v rôznych podmienkach.

Ako je oxidačný stres spojený s hladinami ADMA?

Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Keď v našej lekárskej praxi vidíme nálezy oxidačného stresu v mnohých rôznych orgánových systémoch v mnohých iných stavoch, u mnohých pacientov často vidíme všetky tieto chronické stavy spojené s oxidačným stresom ako súčasť ich symptómov. Keď sa to stane, musíme zvážiť, ako ich modulovať tak, že im položíme niekoľko jednoduchých otázok. Spýtali by sme sa ich, aké koreniny a bylinky používajú pri varení. Alebo aký majú diétny plán? Tieto otázky je dôležité analyzovať a pomôcť pacientovi, pretože kulinárske korenie môže ovplyvniť mnohé aspekty metabolizmu nášho tela, ktoré by mohli ovplyvniť krvný tlak.

Pri pohľade na zoznam rôznych korenín je dôležité ich pridávať do potravinových prípravkov alebo meniť chuť jedla, aby ste pridali chuť a zlepšili svoje zdravie. Ďalšia vec, ktorú treba hľadať pri znižovaní krvného tlaku, je pridávanie týchto rôznych korenín do jedla ako súčasť vašej každodennej rutiny a odporúčanie zdravotnému trénerovi alebo odborníkovi na výživu, ktorého hlavnou úlohou je pridať viac korenín do stravy pacienta. a prichádza s mnohými receptami, ktoré obsahujú tieto koreniny. Pamätajte, že to nevyžaduje veľa; lyžička až polievková lyžica zmiešaných bylín v jedle počas dňa môže pomôcť normalizovať váš krvný tlak.

Ako prísť s plánom na zníženie hypertenzie

Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Dobre, ako budete riešiť oxidačný stres a aké biomarkery by ste si mohli pozrieť? No, oxidačný stres ovplyvňuje mnoho rôznych úrovní našej bunkovej a subcelulárnej úrovne. Oxidačný stres môže spôsobiť poškodenú DNA a zmeniť tuky v membránach mitochondriálnej bunky. Môže vyvolať zvýšenú laktáciu a narušiť štruktúru bielkovín v našom tele. Začneme teda skúmať celkovú antioxidačnú kapacitu. Celková antioxidačná kapacita je ovplyvnená nutričnou primeranosťou esenciálnych tukov, príliš veľa jednoduchých sacharidov, dostatkom minerálov, vitamínov a fytonutrientov. Takže na tomto zozname môžete skontrolovať hladiny glutatiónu v sére, cysteínu, enzýmov, glutatiónperoxidázy, superoxiddismutázy a peroxidu lipidov, aby ste videli, čo je v tele zvýšené. Môžete skontrolovať tieto rôzne markery a získať predstavu o tom, ktorá časť buniek alebo orgánového systému je ovplyvnená oxidačným stresom.

Keď vidíme tieto výsledky, musíme vypracovať plán na zvýšenie obsahu antioxidantov rozpustných v tukoch, ktoré môžu byť rozpustné v tukoch a vo vode, ako je kyselina alfa-lipoová. Alebo, povedzme, napríklad, niekto má zvýšený osem-hydroxy-deoxyguanozín. Aké sú veci, ktoré vám pomáhajú opraviť ich sekvenciu DNA? No, sú to zložky jedného bunkového metabolizmu s jedným uhlíkom. Sú to vaše vitamíny B. Sú to metylové skupiny z esenciálnych tukov. Ale potom sa musíte opýtať, prečo je to povýšené? Je zvýšená v dôsledku nedostatku mikroživín, mitochondriálnej toxicity, chronického zápalu alebo hyperglykémie? Takže je bežné, že vaši kardiometabolickí pacienti často vidia zvýšený oxidačný marker DNA XNUMX-hydroxy-deoxy-guanozín.

Dobre, to sú biomarkery, ktoré môžete skontrolovať v moči alebo krvi. Aký je ďalší biomarker, ktorý môžete skontrolovať pri pohľade na rovnováhu oxidu dusnatého a angiotenzínu? Aké sú spôsoby, ako môžete skontrolovať funkciu endotelu? Aké sú spôsoby, ako môžete zlepšiť funkciu endotelu aj bez kontroly? Existujú rôzne veci, ktoré môžete urobiť na zvýšenie oxidu dusnatého. Už sme ich spomenuli, ako je zlepšenie bakteriálnej rovnováhy, konzumácia väčšieho množstva flavonoidov, zvýšenie potravín bohatých na dusičnany alebo dokonca pridanie jogy do vášho režimu. Existujú spôsoby, ako môžete zlepšiť funkciu endotelu bez liekov, ako je sildenafil, ako je uvedené, ktoré by mohli potenciálne korelovať so spánkovým apnoe. Môže sa týkať toho, či majú spánkové apnoe, či potrebujú rozštiepenie dolnej čeľuste, a riešiť niektoré stavy, ktoré so sebou nesú. Alebo úplne dole môže zvládnuť ich jedlá s vysokým obsahom tuku.

Dobre, ak máte niekoho na ketogénnej diéte, musíte rozpoznať potenciálny oxidačný stres a riešiť ho so svojimi pacientmi. Aké sú teda niektoré včasné spôsoby na zistenie vaskulárnej alebo endoteliálnej dysfunkcie? Jedným z ambulantných nástrojov, ktoré môžete použiť, je index cievnej reaktivity. Toto deteguje vaskulárne ochorenie a pozerá sa na poddajnosť pružnosti malých kapilár a na to, ako dobre profundujete tkanivo v smere prúdenia od obštrukcie. Takže namiesto toho, aby sme sa pozerali na koronárne tepny alebo karotídy, pozeráme sa dole na úroveň tepny a pozeráme sa na to, čo sa nazýva reaktívna hyperémia. Takže vám to dáva nejaký prognostický zápal.

Meranie krvného tlaku

Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: A existujú štúdie, ktoré sledujú ľudí s reaktívnou hyperémiou, aby sa pozreli na endoteliálnu dysfunkciu a ako to interaguje s Framinghamským rizikovým skóre. A vieme, že keď má niekto abnormálny index, ktorý predpovedá kardiovaskulárne príhody, jeho kombináciou s koncovou cestou sa znížia hodnoty dolnej endotelovej funkcie, čo súvisí s dlhodobým kardiovaskulárnym ochorením. Ako sa to teda deje? Na ruku si nasadíte manžetu na meranie krvného tlaku s monitorom na prste. Vyfúknete manžetu krvného tlaku, aby ste zabránili prietoku krvi. Po piatich minútach ho uvoľníte a vaša vaskulárna odpoveď na tento príval krvi po uzavretí prietoku krvi predpovedá hypertenziu a koronárnu chorobu srdca. Vľavo vidíte normálnu funkciu endotelu; modrá čiara na hornom grafe vľavo je prekážkou prietoku krvi.

A potom, po piatich minútach, uvoľníte manžetu a uvidíte tento takmer zvonovitý tok krvi dolu do kapilár. Poznáte odpoveď, funkciu endotelu. To je normálna krivka vpravo. Ide o zlú funkciu endotelu. Môžete vidieť, že neexistujú žiadne známky arteriálnej kapilárnej flexibility. A tak je to prediktívne až o sedem rokov neskôr. Potom sa pýtate sami seba, existuje niečo, čo môže zlepšiť funkciu endotelu, keď očakávam dysfunkciu endotelovej funkcie, alebo mám abnormálny index vaskulárnej reaktivity? A áno, vyberme si jeden ako príklad. Jesť čučoriedky dvakrát denne alebo ich užívať vo forme prášku je bohaté na antokyány. Do tej chvíle ich môžete pridať do smoothie, ktoré ste začlenili do svojho jedálnička a máte vo svojom systéme antioxidanty. Antokyány a ich metabolity môžu pomôcť zlepšiť vaskulárnu funkciu a zároveň zvýšiť sprostredkovanú dilatáciu prietoku a znížiť 24-hodinový systolický krvný tlak.

Používame veľa karotíd v strednej hrúbke, pretože ak mám niekoho s hyperlipidémiou, hyperglykémiou alebo hypertenziou, chcem to použiť ako pákový bod, aby som zistil, či má zápal, či má karotídu alebo vnútornú karotídu na každej strane na sledovanie. aby sme zistili, či dostávame systémové zlepšenie zápalu alebo môžeme dosiahnuť reverziu s plakom. A tak sme to úspešne urobili prostredníctvom testovania našej kliniky, pokročilých lipidov a vzdelávania prostredníctvom skupinových lekárskych návštev spolu so zásahmi do životného štýlu s nutraceutikami. A zaznamenali sme zníženie modulácie plaku a znamienok a zlepšenie zápalu. Ak neurobíte nič užitočné, priemerný nárast strednej hrúbky karotickej intimy za rok je medzi 10 a 20 % abnormálnej úrovne. Môžete to použiť ako pomôcku, ako ambulantný pacient, veľmi jednoducho na sledovanie zníženia systémového zápalu ciev v plaku.

Pri pohľade na vznikajúce značky

Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Niektoré ďalšie nové markery, ako je HSCRP, kyselina močová, ťažké kovy, nutričné ​​nedostatky a TMAO, korelujú s hypertenziou. A zlepšením týchto markerov dosiahnete zlepšenie krvného tlaku. Tu je vec na zapamätanie. Keď sa pozriete na HSCRP a uvidíte, že je nad jedným, tu je spojenie. HSCRP teraz inhibuje endoteliálnu syntázu oxidu dusnatého. Takže keď uvidíte zvýšené HSCRP, vytvoríte spojenie s nižším oxidom dusnatým. Ak vidíte zvýšený HSCRP, ktorý znižuje reguláciu receptorov angiotenzínu-dva, môže to zvýšiť krvný tlak a je spojené so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom.

Ako často kontrolujete kyselinu močovú? Je dôležité zabrániť kyseline močovej u pacientov s hypertenziou. Ak je viac ako šesť, musíte to riešiť. Ako zvládate zvýšenú hladinu kyseliny močovej? No, odstránením potravín bohatých na puríny alebo zlepšením metabolizmu moču prostredníctvom metabolizmu jedného sacharidov, b12, plne b6, obmedzením alkoholu alebo vynechaním veľkého množstva cukru s extra vysokým obsahom fruktózy alebo zlepšením svojej telesnej hmotnosti, alebo riešením inzulínovej rezistencie. Všetky tieto sprostredkúvajú kyselinu močovú. Ak máte niekoho, kto je hyperemický, pamätajte na týchto päť oblastí upraviteľnej fyziologickej nerovnováhy. Takže dúfam, že ste videli, že hypertenzia je syndróm. Nie je to jedna vec; nie je to tuhosť; je to syndróm v tom, že máte tri oblasti, ktoré musíte zvážiť zápal, oxidačný stres a imunitnú odpoveď. Môžete sa pozrieť na veľa rôznych nerovnováh okolo tohto číselníka.

záver

Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Môžete sa pozrieť na svojho pacienta; môžete sa pozrieť na to, akými spôsobmi ich môžete ďalej hodnotiť. A tak, keď uvidíte pacienta s hypertenziou, zvážte spôsoby liečby uvedené vo vašom klinickom rozhodovacom strome. A potom môžete použiť upraviteľné faktory životného štýlu a veci na zníženie krvného tlaku. Začlenenie týchto aplikácií životného štýlu môže zlepšiť hlavnú príčinu a pomôcť vám nájsť hlavnú príčinu hypertenzie prostredníctvom objektívu funkčného lieku.

Vylúčenie zodpovednosti