Kompresná zlomenina

Niekedy kosti alebo stavce chrbtice môžu pod ich váhou prasknúť a zrútiť sa. Toto je známe ako kompresná zlomenina, vertebrálna kompresná zlomenina alebo VCF. Každý rok sa vyskytne takmer 1 milión kompresívnych zlomenín, zvyčajne preto, že kosti ochabnú a prasknú pod váhou stavcov nad nimi. Tieto zlomeniny môžu spôsobiť slabosť chrbtice a ovplyvniť držanie tela a schopnosť postaviť sa rovno. Často sú príčinou toho, že sa jednotlivci hrbia, tiež tzv kyfóza.

Kompresná zlomenina

Kompresné zlomeniny sú malé zlomy alebo praskliny na stavcoch. Zlomy sa vyskytujú v tele stavca, hrubej zaoblenej časti na prednej strane každého stavca. Tieto zlomeniny spôsobujú oslabenie a kolaps chrbtice. Postupom času tieto zlomeniny ovplyvňujú držanie tela, keď sa chrbtica stáča dopredu. Zlomeniny sa často nachádzajú v strednej/hrudnej chrbtici v dolnej oblasti. Často sú výsledkom osteoporózy, ale môžu sa vyskytnúť aj po traume automobilová nehoda, prácu, športový úraz alebo nádor na chrbtici.

príznaky

Symptómy kompresnej zlomeniny sa pohybujú od miernych po ťažké alebo žiadne. Mnoho jedincov môže stáť alebo chodiť bez bolesti. Často sú objavené pri röntgenových snímkach iného stavu. Symptómy zahŕňajú:

• Bolesť chrbta sa môže objaviť náhle a môže trvať dlhú dobu, často diagnostikovaná ako chronická bolesť chrbta.
• Zvyčajne sa vyvíja medzi ramenami a spodnou časťou chrbta.
• Bolesť a nepohodlie sa znižujú pri ležaní a zhoršujú sa pri státí alebo chôdzi.
• Znížená pohyblivosť alebo flexibilita chrbtice. Jednotlivci sa nedokážu krútiť ani ohýbať.
• Zhrbený vzhľad, známy ako vdovský hrb alebo hrbatý chrbát.
• Strata výšky v dôsledku kompresie stavcov a zakrivenia chrbtice.
• Zlomené nervy
• Poškodenie nervov môže spôsobiť brnenie, necitlivosť a ťažkosti s chôdzou.
• Strata kontroly močového mechúra alebo čriev s ťažkými, neliečenými zlomeninami.

Osoby v ohrození

• Jedinci, ktorí mali kompresnú zlomeninu, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať ďalšiu.
• Ženy nad 50 rokov majú vyššie riziko osteoporózy.
• S vekom sa riziko zvyšuje u mužov a žien.

Diagnóza

Lekár vykoná vyšetrenie a spýta sa na príznaky. Skúška bude zahŕňať:

• Kontrola zarovnania chrbtice.
• Analýza držania tela.
• Jemne prehmatáva rôzne oblasti chrbta a identifikuje zdroj bolesti.
• Preskúmajte príznaky poškodenia nervov, ktoré zahŕňajú necitlivosť, brnenie alebo svalovú slabosť.

Lekár nariadi zobrazovacie štúdie na vyšetrenie chrbtice, svalov a mäkkých tkanív. Zobrazovacie štúdie zahŕňajú:

• CT vyšetrenie, röntgen alebo MRI chrbtice.
• DEXA skenovanie je typ röntgenu, ktorý meria úbytok kostnej hmoty hustotu kostí.
• A myelogram je postup používaný spolu so zobrazovacími štúdiami. Pred skenovaním sa do chrbtice vstrekne kontrastné farbivo, vďaka čomu budú obrázky lepšie viditeľné.
• A trojfázové skenovanie kostí je zobrazovacia štúdia, ktorá zhotovuje tri sady obrázkov.

liečba

Liečba kompresných zlomenín sa zameriava na zmiernenie bolesti, stabilizáciu stavcov a trvalú prevenciu zlomenín. Liečba závisí od závažnosti zlomeniny a celkového zdravotného stavu jedinca. Liečba môže zahŕňať:

Lieky proti bolesti

• Lekár môže odporučiť voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky.
• Lekár môže predpísať svalové relaxanciá alebo lieky na predpis.
• Pri užívaní liekov starostlivo dodržiavajte pokyny.

Späť Brace

• Špeciálny typ zadná zátvorka pomáha podporovať stavce.
• Ortéza môže tiež zmierniť bolesť tým, že zníži pohyb chrbtice.

Posilňujúce lieky

• Lieky známe ako bisfosfonáty môže pomôcť spomaliť stratu kostnej hmoty, stabilizovať kosti a predchádzať zlomeninám.
• Tieto lieky zahŕňajú kyselina ibandrónová a kyselina alendrónová.

Vertebroplastika alebo kyfoplastika

• Tento minimálne invazívny zákrok zmierňuje bolesť, stabilizuje kosti a zlepšuje pohyblivosť.
• Počas vertebroplastika, lekár zavedie ihlu do stavca a vstrekne kostný cement.
• Počas kyfoplastika, lekár vloží nafukovacie zariadenie, ktoré naplnia cementom.
• Oba sú ambulantné procedúry, ktoré umožňujú jednotlivcovi ísť domov v ten istý deň.

Jednotlivcom starším ako 65 rokov alebo osobám s osteoporózou alebo rakovinou v anamnéze sa odporúča, aby navštívili svojho lekára. Jednotlivcom, ktorí majú náhlu bolesť chrbta, ktorá sa po dni alebo dvoch nezlepší, sa odporúča, aby navštívili lekára a vyhodnotili bolesť chrbta, aby mohol určiť príčinu a vypracovať plán liečby.

Stavba tela

Vitamín D na budovanie svalov

S pribúdajúcim vekom tela ubúda kostrový sval, predovšetkým v dôsledku zníženej fyzickej aktivity. Bolo hlásené, že vitamín D ovplyvňuje kvalitu svalov. To by mohlo byť užitočné pre dospelých, keď starnú. Strata svalov znižuje funkčný výkon pri činnostiach, ktoré si vyžadujú silu a koordináciu. Keď sa táto strata svalovej hmoty stane významnou, stane sa stavom známym ako sarkopénia. Liečba zahŕňa:

• Zdravá diéta
• Cvičenie
• Doplnenie vitamínu D
• Zistilo sa, že všetky spomaľujú stratu svalov a pomáhajú obnoviť svalovú hmotu a silu.
• Suplementácia vitamínu D je účinná najmä u starších dospelých, ktorých hladiny v krvi sú nízke.

Referencie

Americká akadémia ortopedických chirurgov. Osteoporóza a zlomeniny chrbtice. (orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteoporosis-and-spinal-fractures/) Prístupné 10.

Americká asociácia neurologických chirurgov. Vertebrálne kompresné zlomeniny. (www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Vertebral-Compression-Fractures) Prístupné 10.

Bischoff-Ferrari, HA a kol. "Expresia receptora vitamínu D v ľudskom svalovom tkanive s vekom klesá." Journal of bone and mineral research: oficiálny časopis Americkej spoločnosti pre výskum kostí a minerálov, sv. 19,2 (2004): 265-9. doi:10.1359/jbmr.2004.19.2.265

Donnally III CJ, DiPompeo CM, Varacallo M. Kompresné zlomeniny stavcov. [Aktualizované 2021. novembra 21]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448171/

Hassan-Smith, Zaki K a kol. "25-hydroxyvitamín D3 a 1,25-dihydroxyvitamín D3 majú odlišné účinky na funkciu ľudského kostrového svalstva a génovú expresiu." PloS jeden sv. 12,2 e0170665. 15. februára 2017, doi:10.1371/journal.pone.0170665

McCarthy, Jason a Amy Davis. "Diagnostika a manažment vertebrálnych kompresných zlomenín." Americký rodinný lekár sv. 94,1 (2016): 44-50.