Inhibítory Janus kinázy na liečbu ankylozujúcej spondylitídy

Jednotlivci s ankylozujúca spondylitída majú novú možnosť liečby, ktorá sa predtým používala pri reumatoidnej artritíde. Je to liek, ktorý patrí do triedy známej ako inhibítory JAK. Ankylozujúca spondylitída spája bolesť kĺbov so zníženou pohyblivosťou. Ankylozujúca spondylitída je iná, pretože v závažných prípadoch, kosti v chrbtici sa môžu zlúčiť a doslova znížiť pohyblivosť.   ochorenie zvyčajne začína bolesťou a stuhnutosťou chrbta. Zvyčajne je to po určitom čase nečinnosti. Symptómy začínajú pred 45. rokom života a vyvíjajú sa postupne. Neexistuje žiadny liek na ankylozujúcu spondylitídu, ale existujú liečby, ktoré môžu zlepšiť symptómy a uviesť stav do remisie. Liečba ankylozujúcej spondylitídy je najúspešnejšia, ak sa rieši včas, skôr než začne nezvratné poškodenie kĺbov.  

Inhibítory Janus kinázy

Inhibítory Janus kinázy sa tradične používajú na liečbu:

• reumatoidná artritída
• Psoriatická artritída
• Ulcerózna kolitída

Liek účinkuje tak, že znižuje aktivitu imunitného systému. Inhibítory Janusovej kinázy ovplyvňujú niekoľko bunkových zlúčenín, ktoré sú dôležité pri rozvoji a progresii ankylozujúcej spondylitídy. V súčasnosti sú v Spojených štátoch dostupné iba tri lieky na báze inhibítorov Janus kinázy a schválené FDA na liečbu reumatoidnej artritídy:

• Xeljanz
• Rinvoq
• Olumiant
• Každý zo schválených inhibítory sa zameriavajú na špecifické enzýmy

Súčasná liečba ankylozujúcej spondylitídy

Inhibítory Janus kinázy sa jednotlivcom nepodávajú okamžite. Mohlo by to však byť možnosťou, ak liečba prvej a druhej línie nefunguje. Liečba zvyčajne pozostáva z:

Liečba prvej línie

 

NSAID

Nesteroidné protizápalové lieky sa najčastejšie používajú na liečbu ankylozujúci zápal, bolesť a stuhnutosť.

Chiropraxe

Chiropraktická fyzikálna terapia je hlavnou súčasťou liečby ankylozujúcej spondylitídy, ktorá udržuje chrbticu flexibilnú a čo najzdravšiu. A tím chiropraktickej/fyzikálnej terapie navrhne a vyvinie špecifické cvičenia, aby vyhovovali individuálnym potrebám, ktoré zahŕňajú:

• Strečingové cvičenia a cvičenia s rozsahom pohybu pomáhajú udržiavať pružnosť kĺbov
• Cvičenia na úpravu polohy spánku a chôdze
• Cvičenie na brucho a chrbticu na udržanie zdravého držania tela
• Silový tréning

Terapie druhej línie

If nesteroidné protizápalové lieky nezmierňuje príznaky, potom môžu byť predpísané biologické lieky. Táto trieda liekov zahŕňa:

• Blokátory tumor nekrotizujúceho faktora
• Inhibítory interleukínu-17

Faktor nekrózy nádorov

Blokátory faktora nekrózy nádorov pôsobia tak, že sa zameriavajú na bunkový proteín, ktorý je súčasťou imunitného systému, známy ako nekróza nádoru alfa. Tento proteín spôsobuje v tele zápal a blokátory ho potláčajú.  

Inhibítory interleukínu 17

Interleukín 17 v imunitnom systéme tela bráni infekcii. Na boj s infekciami využíva zápalovú reakciu. Inhibítory IL-17 potláčajú zápalovú odpoveď a pomáhajú znižovať symptómy.  

Ďalšie možnosti liečby

 

Úpravy životného štýlu

Dodržiavanie liečebného plánu sa často kombinuje s úprava stravy a životného štýlu ktoré sa odporúčajú na pomoc so stavom, medzi ne patria:

• Byť rovnako fyzicky aktívny podľa možnosti pomôže:

1. Zlepšite/udržte si zdravé držanie tela
2. Udržujte flexibilitu
3. Zmierniť bolesť

• Použitie tepla a ľadu pomôže zmierniť:

1. Bolesť
2. stuhnutosť
3. opuch

• precvičovanie cvičenia na držanie tela

chirurgia

Väčšina jedincov s ankylozujúcou spondylitídou nevyžaduje operáciu. Lekár však môže odporučiť operáciu, ak existuje poškodenie kĺbov, bedrový kĺb je potrebné vymeniť, alebo ak je bolesť silná.  

Potenciál inhibítora

Prebiehajú štúdie o liečbe ankylozujúcej spondylitídy. Liek je v súčasnosti vo fáze 3 skúšok na liečbu dospelých. Výsledky štúdie ukázali, že pacienti s aktívnou ankylozujúcou spondylitídou preukázali zlepšenie v:

• únava
• Zápal
• Bolesti chrbta

Do štúdie boli zaradení dospelí s aktívnou ankylozujúcou spondylitídou, ktorí užívali aspoň dve NSAID, ktoré boli neúčinné pri liečbe symptómov. Väčšina účastníkov boli muži s priemerným vekom 41 rokov a bez predchádzajúceho užívania biologických antireumatík modifikujúcich ochorenie.

Janus kináza by sa mohla stať štandardnou liečbou

Stále nie je dostatok výskumu na predpovedanie, ale údaje sú sľubné. Inhibítory sa zdajú byť bezpečnou voľbou, ak sa používajú v správne skríningovom, dobre prispôsobenom prostredí, ktoré zahŕňa pravidelné monitorovanie. Inhibítory sa zdajú byť účinné a ich výhodou je, že sa užívajú perorálne a účinkujú rýchlo.

---

Stavba tela

---

 

Osteoartróza a strata hmotnosti

Ukázalo sa, že obezita je vysoko rizikovým faktorom pre rozvoj osteoartritída. Nie je to len vplyvom nadmernej hmotnosti na kĺby tela, ale aj dôsledkom zápalových účinkov tukového tkaniva. Spodná časť chrbta, boky a kolená nesú väčšinu hmotnosti tela. Ukázalo sa, že nadmerné množstvo tukového tkaniva na strednej časti tela a nohách má negatívny vplyv na váhonosné kĺby. Podpora čistej telesnej hmoty a podpora chudnutia znižuje riziko osteoartritídy a zlepšuje kvalitu života jednotlivca. Cvičenie sa považuje za bezpečné pre jedincov s osteoartritídou a malo by sa začleniť na zlepšenie stavby tela, znížiť hmotnosť telesného tuku, zlepšiť Lean Body Mass a udržiavať si zdravú váhu.  

Zrieknutie sa zodpovednosti za príspevok na blogu Dr. Alexa Jimeneza

Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktické, muskuloskeletálne, fyzické lieky, wellness a citlivé zdravotné problémy a/alebo články, témy a diskusie o funkčnej medicíne. Funkčné zdravotné a wellness protokoly používame na liečbu a podporu starostlivosti o zranenia alebo poruchy pohybového aparátu. Naše príspevky, témy, predmety a postrehy pokrývajú klinické záležitosti, problémy a témy, ktoré priamo alebo nepriamo podporujú náš klinický rozsah praxe.* Naša kancelária sa primerane pokúsila poskytnúť podporné citácie a identifikovala relevantnú výskumnú štúdiu alebo štúdie podporujúce naše príspevky. Kópie podporných výskumných štúdií tiež sprístupňujeme rade a/alebo verejnosti na požiadanie. Chápeme, že pokrývame záležitosti, ktoré si vyžadujú dodatočné vysvetlenie, ako to môže pomôcť pri konkrétnom pláne starostlivosti alebo liečebnom protokole; preto, ak chcete ďalej diskutovať o predmete vyššie, neváhajte sa opýtať Dr. Alexa Jimeneza alebo nás kontaktujte na čísle 915-850-0900. Poskytovatelia s licenciou v Texase a Novom Mexiku*  

Referencie

Hammitzsch A, Lorenz G, Moog P. Vplyv inhibície Janusovej kinázy na liečbu axiálnych spondyloartropatií. Frontiers in Immunology 11:2488, október 2020; doi 10.3389/fimmu.2020.591176.�www.frontiersin.org/article/10.3389/fimmu.2020.591176, prístupné 21. januára 2021. van der Heijde D, Baraliakos X, Gensler LS a kol. Účinnosť a bezpečnosť filgotinibu, selektívneho inhibítora Janusovej kinázy 1, u pacientov s aktívnou ankylozujúcou spondylitídou (TORTUGA): výsledky randomizovanej, placebom kontrolovanej štúdie fázy 2.�Lancet.�2018. december 1;392(10162):2378-2387. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32463-2. Epub 2018, 22. októbra. PMID: 30360970.�pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30360970/�prístupné 19. januára 2021.