Pochopenie syndrómu Iliopsoas: Symptómy a príčiny

Jedinci trpiaci bolesťami bedier, stehna a/alebo slabín môžu mať syndróm iliopsoas. Mohlo by poznať príznaky a príčiny pomôcť pri diagnostike a liečbe?

Iliopsoasov syndróm

Iliopsoasov syndróm zahŕňa niekoľko stavov, ktoré ovplyvňujú vnútorný bedrový sval a môžu spôsobiť bolesť bedra a stehna. Sval pomáha ohýbať nohu smerom k telu.

• Tento stav je zvyčajne spôsobený zraneniami z nadmerného používania a bežne postihuje jednotlivcov, ktorí vykonávajú opakované pohyby ohybu bedra, ako sú cyklisti, gymnasti, tanečníci, bežci a futbalisti. (Liran Lifshitz a kol., 2020)
• Tento termín sa často používa zameniteľne s psoasovým syndrómom, iliopsoasovou tendonitídou, syndrómom prasknutia bedrového kĺbu a iliopsoasovou burzitídou. Existujú však klinické rozdiely.

príznaky

Symptómy zahŕňajú: (Americká asociácia chirurgov bedrového kĺbu a kolena, 2020)

• Citlivosť v oblasti bedier a slabín.
• Cvaknutie alebo cvaknutie bokov alebo slabín, ktoré je možné počuť a/alebo cítiť počas pohybu.
• Bolesť a/alebo stuhnutosť v oblasti bedier a stehien.
• Bolesť, ktorá sa zhoršuje pri ohýbaní bedra – chôdza, lezenie po schodoch, drep, sedenie.
• Pohyby, ktoré zahŕňajú približovanie kolena k hrudníku, môžu zhoršiť bolesť.

Príčiny

Iliopsoas svaly sú bedrové svaly na prednej strane bedra. Sú tvorené z psoas major, psoas minor a iliacus. Malé, tekutinou naplnené vaky/burzy sú v bedrovom kĺbe medzi kosťami a mäkkými tkanivami. Burzy znižujú trenie a poskytujú odpruženie, aby pomohli šľachám, svalom a iným štruktúram pohybovať sa hladko po kostných výbežkoch.

• väčšia trochanterická burza a iliopsoas bursa sa môže zapáliť, čo môže viesť k syndrómu. (Americká asociácia chirurgov bedrového kĺbu a kolena, 2020)

1. Iliopsoas burzitída sa stane, keď bursa, ktorý sa nachádza medzi šľachou iliopsoas a vnútrom bedrového kĺbu, sa zapáli a podráždi.
2. Iliopsoas tendonitis/tendonitis bedrového kĺbu nastane, keď šľacha ktorý pripevňuje stehennú kosť k iliopsoasovému svalu sa zapáli a podráždi.
3. Iliopsoasová burzitída a tendonitída sú bežne spôsobené nadmernými zraneniami a intenzívnymi aktivitami, ako je cyklistika, beh, veslovanie alebo silový tréning.

Diagnóza

• Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu diagnostikovať syndróm iliopsoas na základe histórie symptómov a vyšetrenia bedrového kĺbu.
• Zobrazovacie testy - MRI a röntgenové lúče sa môžu použiť na vylúčenie iných zranení alebo stavov, ako sú svalové trhliny. (Paul Walker a kol., 2021)

liečba

Väčšinu miernych prípadov burzitídy bedrového kĺbu a zápalu šliach bedrového kĺbu možno zvládnuť pomocou metódy RICE (Americká asociácia ortopedických chirurgov. 2020)

Zvyšok

• Vyhnite sa zaťažovaniu bedra niekoľko dní po zranení.

Ice

• Ihneď po poranení aplikujte ľad, aby ste znížili opuch.
• Použite studený obklad po dobu 20 minút, niekoľkokrát denne.
• Neaplikujte ľad priamo na pokožku.

Kompresia

• Zabaľte oblasť do mäkkého obväzu alebo použite kompresné šortky, aby ste zabránili ďalšiemu opuchu.

Elevácie

• Odpočívajte čo najčastejšie s nohou zdvihnutou vyššie ako srdce.

Lekárske ošetrenie

• Nesteroidné protizápalové lieky ako ibuprofén a naproxén sodný môžu zmierniť bolesť a znížiť zápal. (Paul Walker a kol., 2021)
• Steroidné injekcie sa môžu použiť, ak symptómy pretrvávajú alebo sa vrátia s ďalšími injekciami podanými podľa potreby. (Paul Walker a kol., 2021)
• Po ústupe bolesti a opuchu, fyzická terapia možno odporučiť, ako aj mierne cvičenia na postupné zlepšenie sily a flexibility bedier. (Paul Walker a kol., 2021)
• Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť operáciu v závažných prípadoch, keď bolesť pretrváva a konzervatívna liečba neposkytuje dostatočnú úľavu.
• Je to však zriedkavé kvôli svalovej slabosti a riziku poškodenia nervov. (Paul Walker a kol., 2021)

Labrálna slza bedrového kĺbu – chiropraktická liečba

Referencie

Lifshitz, L., Bar Sela, S., Gal, N., Martin, R., & Fleitman Klar, M. (2020). Iliopsoas skrytý sval: anatómia, diagnostika a liečba. Aktuálne správy o športovej medicíne, 19(6), 235–243. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000723

Americká asociácia chirurgov bedrového kĺbu a kolena. Iliopsoasová tendonitída/burzitída.

Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF, & Kaye, AD (2021). Syndróm praskajúceho bedra: Komplexná aktualizácia. Ortopedické recenzie, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

Americká asociácia ortopedických chirurgov. OrthoInfo. Bedrové kmene.