Zranenia kolena, operácie a stav vitamínu D.

Zranenia kolena, operácie a stav vitamínu D. Kolenný kĺb je jedným z najväčších a zložitých kĺbov. Spája stehennú kosť s holennou kosťou, ktorá má veľmi dôležitú úlohu pri:

• Podpora telesnej hmotnosti
• Uľahčenie pohybu
• Umožnenie schopnosti ohýbať koleno

Kvôli zložitosti kolenného kĺbu, je veľmi náchylný na zranenia. Medzi najčastejšie zranenia patria slzy v:

• väzy
• šľachy
• chrupavka
• Samotná jabĺčka môže byť zlomená a/alebo dislokovaná.

slzy

Meniskálne slzy

Meniskus je chrupavka medzi kolenným kĺbom, ktorá tlmí nárazy/otrasy pri behu, športe, práci na dvore, turistike, bicyklovaní atď. Tlmí kĺb a udržuje stabilitu.

Trhliny meniskusu sú bežné v športoch, kde sa veľa skáče, rýchlo sa začína/zastavuje, náhle mení smer, ako je volejbal, basketbal, tenis, futbal, futbal. Vtedy sa meniskus roztrhne. V závislosti od závažnosti/rozsahu poranenia a trhliny môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Tendonové slzy

Patelárna šľacha spolupracuje s kolennými svalmi v prednej časti stehna, aby narovnala nohu. Slzy v patelárnej šľache sú bežné u jedincov stredného veku a tých, ktorí sa venujú behu alebo skákaniu.

• Úplná slza sa považuje za invalidizujúce zranenie, ktoré si vyžaduje operáciu na úplné funkčné zotavenie.
• Našťastie väčšina sĺz je čiastočná a vyžaduje si odpočinok a chiropraktickú / fyzikálnu terapiu na zahojenie.

vykĺbenie

K dislokácii kolena dochádza, keď sa kosti kolena posunú z polohy. Môže sa to stať po páde, autonehode alebo náraze vo vysokej rýchlosti. Môže to byť spôsobené aj krútením kolena, zatiaľ čo chodidlo zostáva zasadené. Dislokácie vyžadujú premiestnenie. Niekedy sa však vykĺbené koleno napraví a vráti sa do správnej polohy. Iné prípady môžu vyžadovať mierne sedatívum, ktoré lekárovi umožní premiestniť koleno. Úplné zahojenie dislokácií vo všeobecnosti trvá približne šesť týždňov.

Predný skrížený väz – poranenie ACL

Predný skrížený väz alebo ACL je kolenné tkanivo, ktoré spája kosti hornej a dolnej časti nohy a udržuje stabilitu kolien. ACL sa môže roztrhnúť, ak sa dolná časť nohy príliš natiahne dopredu alebo ak sa noha vykrúti. Poranenia ACL sú bežné zranenia kolena a predstavujú približne 40 % zranení súvisiacich so športom. Tieto zranenia sa môžu pohybovať od malej trhliny vo väzive až po vážne zranenie, keď sa väz úplne roztrhne alebo sa oddelí od kosti. Liečba závisí od závažnosti poranenia. V závislosti od rôznych faktorov vrátane závažnosti trhliny môže byť potrebná operácia.

Chirurgia kolena

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva pomocou artroskopia technológie. Tento postup využíva malé rezy na vloženie kamery a chirurgických nástrojov do kĺbu. Zvyčajne sú potrebné dva alebo tri rezy, pričom doba zotavenia je rýchlejšia ako operácia veľkých rezov, pri ktorých sa otvorí celé koleno. Uprednostňuje sa minimálne invazívna artroskopická chirurgia odborníci na športovú medicínu. S týmto postupom:

• Nie je potrebné strihať šľachy ani svaly
• Krvácanie je znížené
• Malé rezy znižujú zjazvenie
• Doba zotavenia je kratšia

Avšak, niekedy je potrebný veľký rez pre zložité chirurgické techniky. Bežné chirurgické zákroky kolena zahŕňajú:

Artroskopická chirurgia

Táto metóda umožňuje možnosť vidieť dovnútra kolenného kĺbu. Postup sa často odporúča pre:

• Diagnóza
• Drobné opravy väzov a/alebo šliach
• Chrupavka alebo kosť, ktoré je potrebné odstrániť

Celková výmena kolena

Úplná náhrada kolena je známa ako arthroplasty. Keď je kĺb poškodený v dôsledku zranenia alebo choroby, ktorú nemožno opraviť, implantát je umiestnený v kolennom kĺbe obnovujúcom funkciu. Pre dokonalé umiestnenie nového kolenného kĺbu sa odstráni malé množstvo chrupavky a kosti z holennej a stehennej kosti.

Výmena kolenného kĺbu

Väčšina náhrad kolena trvá približne 15 – 20 rokov. Pre jednotlivcov, ktorí majú včasnú náhradu kolena, môže byť potrebná nová operácia nových implantátov. Tu chirurg odstráni pôvodnú protézu a nahradí ju novou.

Čiastočná náhrada kolena

Niektoré zranenia kolena nevyžadujú úplnú náhradu. Tu sa vymení len opotrebovaná časť spoja. Napríklad stratenú chrupavku v oblasti kolena možno opraviť čiastočnou náhradou.

Stav vitamínu D

Štúdia o športovcoch, ktorí podstúpili operáciu ACL, skúmala ich stav vitamínu D a ako to ovplyvnilo ich zotavenie.

• Výskum dospel k záveru, že stav vitamínu D nemal žiadny vplyv na výsledky operácie.
• Avšak tí s najnižším stavom vitamínu D mali trikrát vyššiu mieru zlyhania ako tí s vyšším vitamínom D
• Priemerný vek jednotlivcov bol okolo dvadsaťštyri rokov a išlo o zdravých športovcov.

Každému z pacientov v tejto štúdii boli pred operáciou zmerané hladiny vitamínov a boli rozdelené do skupín podľa stavu vitamínu D:

• Vitamín D skupiny 1 nižšie 20 ng/ml – považuje sa za nedostatok
• Skupina 2 vitamín D medzi 20-30 ng/ml – považuje sa za nízke, ale v technickom rozsahu
• Vitamín D skupiny 3 vyššie 30 ng/ml – považuje sa za dostatočné, ale nie optimálne

Všetci boli sledovaní dva roky, pričom ich zotavenie po operácii sa meralo pomocou dvoch systémov.

Lysholmovo skóre, čo je 100-bodový systém hodnotenia, ktorý sa zameriava na funkcie kolena jednotlivca, ktoré zahŕňajú:

• Mechanické uzamykanie
• nestálosť
• Bolesť
• opuch
• Lezenie po schodoch
• podrepe

skóre WOMAC je bodovací systém, ktorý meria:

• Fyzická funkcia
• Bolesť
• stuhnutosť
• To môže byť pre koleno a bedro výmena

Po 2 rokoch boli skóre Lysholm a WOMAC podobné.

V štepe však bol rozdiel miera zlyhania, ktorá bola asi 6 % v skupine 1 s najnižším obsahom vitamínu D a okolo 2 % v skupinách 2 a 3. To ukazuje, že najnižší stav vitamínu D má trikrát vyššiu mieru zlyhania v porovnaní s tými, ktoré mali zvýšené hladiny vitamínu D. Vitamín D je známy protizápalový s metabolickými funkciami, ktoré sú zdokumentované. preto vitamín D zlepšuje chirurgický úspech a zotavenie u zdravých športovcov.

Stavba tela

Vylúčenie zodpovednosti

Informácie v tomto dokumente nie sú určené na nahradenie osobného vzťahu s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom, licencovaným lekárom a nepredstavujú lekársku radu. Odporúčame vám, aby ste robili svoje vlastné rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti na základe vášho výskumu a partnerstva s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Náš informačný rozsah je obmedzený na chiropraktické, muskuloskeletálne, fyzické lieky, wellness, citlivé zdravotné problémy, články o funkčnej medicíne, témy a diskusie. Poskytujeme a prezentujeme klinickú spoluprácu so špecialistami zo širokého spektra odborov. Každý špecialista sa riadi svojim odborným rozsahom praxe a jurisdikciou udeľovania licencií. Používame funkčné protokoly zdravia a wellness na liečbu a podporu starostlivosti o zranenia alebo poruchy pohybového aparátu. Naše videá, príspevky, témy, predmety a postrehy pokrývajú klinické záležitosti, problémy a témy, ktoré súvisia a podporujú, priamo alebo nepriamo, náš klinický rozsah praxe.* Naša kancelária sa primerane pokúsila poskytnúť podporné citácie a identifikovala príslušnú výskumnú štúdiu alebo štúdie podporujúce naše príspevky. Na požiadanie poskytujeme kópie podporných výskumných štúdií, ktoré sú k dispozícii regulačným radám a verejnosti. Chápeme, že pokrývame záležitosti, ktoré si vyžadujú dodatočné vysvetlenie toho, ako to môže pomôcť pri konkrétnom pláne starostlivosti alebo liečebnom protokole; preto, ak chcete ďalej diskutovať o predmete vyššie, neváhajte sa opýtať Dr. Alexa Jimeneza alebo nás kontaktujte na čísle 915-850-0900.

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, CTG*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
telefón: 915-850-0900
Licencované v Texase a Novom Mexiku

Referencie

Brambilla, Lorenzo a kol. "Výsledok totálnej endoprotézy bedra a kolena a homeostázy vitamínu D." Britský lekársky bulletin zv. 135,1 (2020): 50-61. doi:10.1093/bmb/ldaa018

Európsky vestník ortopedickej chirurgie a traumatológie, január 2021

Zhang, Hao a kol. "Stav vitamínu D a výsledky pacienta po operácii kolena alebo bedra: Metaanalýza." Anály výživy a metabolizmu zv. 73,2 (2018): 121-130. doi:10.1159/000490670