Komplexný sprievodca zotavením sa z poranenia osteitis pubis

U športovcov a fyzicky aktívnych jedincov, ktorí sa zúčastňujú aktivít, cvičení a športov, ktoré zahŕňajú kopanie, otáčanie a/alebo posúvanie smerov, môže dôjsť k poškodeniu panvy pri nadmernom používaní symfýzy/kĺbu ohanbia v prednej časti panvy známeho ako osteitis pubis. Môže rozpoznanie symptómov a príčin pomôcť pri liečbe a prevencii?

Osteitis pubis poranenia

Osteitis pubis je zápal kĺbu, ktorý spája panvové kosti, nazývané panvová symfýza, a štruktúry okolo nej. Pubická symfýza je kĺb pred a pod močovým mechúrom. Vpredu drží obe strany panvy spolu. Ohanbí symfýza má veľmi malý pohyb, ale keď je na kĺb vystavený abnormálny alebo pokračujúci stres, môže sa objaviť bolesť v slabinách a panve. Poranenie osteitis pubis je bežné zranenie z nadmerného používania u fyzicky aktívnych jedincov a športovcov, ale môže sa vyskytnúť aj v dôsledku fyzickej traumy, tehotenstva a/alebo pôrodu.

príznaky

Najčastejším príznakom je bolesť v prednej časti panvy. Bolesť je najčastejšie cítiť v strede, ale jedna strana môže byť bolestivejšia ako druhá. Bolesť zvyčajne vyžaruje/šíri sa smerom von. Medzi ďalšie príznaky a symptómy patria: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)

• Bolesť v dolnej časti brucha v strede panvy
• Kulhavý
• Slabosť bedier a/alebo nôh
• Náročnosť lezenia po schodoch
• Bolesť pri chôdzi, behu a/alebo zmene smeru
• Kliknutie alebo pukanie pri pohybe alebo pri zmene smeru
• Bolesť pri ležaní na boku
• Bolesť pri kýchaní alebo kašľaní

Osteitis pubis sa môže zamieňať s inými zraneniami, vrátane natiahnutia slabín/ťahu slabín, priamej inguinálnej hernie, ilioinguinálnej neuralgie alebo zlomeniny panvy.

Príčiny

Poranenie osteitis pubis sa zvyčajne vyskytuje, keď je symfýzový kĺb vystavený nadmernému, trvalému smerovému stresu a nadmernému zaťaženiu svalov bedra a nôh. Medzi príčiny patria: (Patrick Gomella, Patrick Mufarrij. 2017)

• Športové aktivity
• Cvičenie
• Tehotenstvo a pôrod
• Poranenie panvy ako ťažký pád

Diagnóza

Zranenie je diagnostikované na základe fyzikálneho vyšetrenia a zobrazovacích testov. Na vylúčenie iných možných príčin sa môžu použiť iné testy.

• Fyzikálne vyšetrenie bude zahŕňať manipuláciu s bedrom, aby sa vytvorilo napätie na kmeňový sval rectus abdominis a skupiny adduktorov stehenných svalov.
• Bolesť počas manipulácie je bežným znakom stavu.
• Jednotlivci môžu byť požiadaní, aby chodili, aby vyhľadali nezrovnalosti vo vzorcoch chôdze alebo aby zistili, či sa príznaky vyskytujú pri určitých pohyboch.

1. Röntgenové lúče zvyčajne odhalia nepravidelnosti kĺbov, ako aj sklerózu/zhrubnutie lonovej symfýzy.
2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou – MRI môže odhaliť zápal kĺbov a okolitých kostí.
3. Niektoré prípady nevykazujú žiadne známky poranenia na röntgene alebo MRI.

liečba

Účinná liečba môže trvať niekoľko mesiacov alebo dlhšie. Pretože zápal je základnou príčinou symptómov, liečba bude často zahŕňať: (Tricia Beattyová. 2012)

Zvyšok

• Umožňuje ustúpiť akútnemu zápalu.
• Počas zotavovania sa môže odporučiť spánok na chrbte na zníženie bolesti.

Aplikácie ľadu a tepla

• Ľadové obklady pomáhajú znižovať zápal.
• Teplo pomáha zmierniť bolesť po znížení počiatočného opuchu.

Fyzická terapia

• Fyzikálna terapia môže byť mimoriadne užitočná pri liečbe stavu, aby pomohla znovu získať silu a flexibilitu. (Alessio Giai Via a kol., 2019)

Protizápalové lieky

• Voľne predajné nesteroidné protizápalové lieky – NSAID ako ibuprofén a naproxén môžu znížiť bolesť a zápal.

Zariadenia na podporu chôdze

• Ak sú príznaky závažné, na zníženie stresu sa môžu odporučiť barle alebo palica panva.

kortizón

• Vyskytli sa pokusy liečiť tento stav injekciami kortizónu, ale dôkazy podporujúce jeho použitie sú obmedzené a vyžadujú si ďalší výskum. (Alessio Giai Via a kol., 2019)

Prognóza

Po diagnostikovaní je prognóza úplného zotavenia optimálna, ale môže chvíľu trvať. Niektorým jednotlivcom môže trvať šesť mesiacov alebo viac, kým sa vrátia na úroveň funkcie pred zranením, ale väčšina sa vráti približne o tri mesiace. Ak konzervatívna liečba neprinesie úľavu po šiestich mesiacoch, možno odporučiť operáciu. (Michael Dirkx, Christopher Vitale. 2023)

Rehabilitácia športových zranení

Referencie

Gomella, P., & Mufarrij, P. (2017). Osteitis pubis: Zriedkavá príčina suprapubickej bolesti. Prehľady v urológii, 19(3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767

Beatty T. (2012). Osteitis pubis u športovcov. Aktuálne správy o športovej medicíne, 11(2), 96–98. doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F., & Maffulli, N. (2018). Manažment osteitis pubis u športovcov: rehabilitácia a návrat k tréningu – prehľad najnovšej literatúry. Open access journal of sports medicine, 10, 1–10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077

Dirkx M, Vitale C. Osteitis Pubis. [Aktualizované 2022. decembra 11]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; januára 2023. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/