Hodnotenie pacientov s bolesťou kolena: časť II. Odlišná diagnóza

Koleno je najväčší kĺb v ľudskom tele, kde sa spájajú zložité štruktúry dolných a horných končatín. Koleno, ktoré pozostáva z troch kostí, stehennej kosti, holennej kosti a jabĺčka, ktoré sú obklopené rôznymi mäkkými tkanivami, vrátane chrupavky, šliach a väzov, funguje ako záves, ktorý vám umožňuje chodiť, skákať, hrbiť sa alebo sedieť. V dôsledku toho sa však koleno považuje za jeden z kĺbov, ktorý je najviac náchylný na zranenie. Najčastejšou príčinou je zranenie kolena bolesť kolena.

Poranenie kolena môže nastať v dôsledku priameho nárazu pri nehode s pošmyknutím a pádom alebo automobilovej nehode, zranenia z nadmerného používania pri športových zraneniach alebo dokonca v dôsledku základných stavov, ako je artritída. Bolesť kolien je bežným príznakom, ktorý postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Môže tiež začať náhle alebo sa časom postupne rozvinúť, začínajúc ako mierny alebo stredne ťažký diskomfort, ktorý sa pomaly zhoršuje s postupom času. Navyše nadváha môže zvýšiť riziko problémov s kolenami. Účelom nasledujúceho článku je diskutovať o hodnotení pacientov s bolesťou kolena a demonštrovať ich diferenciálnu diagnózu.

abstraktné

Bolesť kolena je bežným problémom s mnohými možnými príčinami. Uvedomenie si určitých vzorcov môže pomôcť rodinnému lekárovi efektívnejšie identifikovať základnú príčinu. U dospievajúcich dievčat a mladých žien je pravdepodobnejšie, že budú mať problémy so sledovaním pately, ako je patelárna subluxácia a syndróm patelofemorálnej bolesti, zatiaľ čo u dospievajúcich chlapcov a mladých mužov je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať problémy s mechanizmom extenzorov kolena, ako je apofyzitída holennej kosti (lézia Osgood-Schlatter) a patelárna tendonitída . Bolesť kolena môže tiež spôsobiť bolesť v dôsledku patológie bedrového kĺbu, ako je skĺznutie hlavnej epifýzy femuru. Aktívni pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť akútnych ligamentóznych vyvrtnutí a zranení z nadmerného používania, ako je napríklad burzitída pes anserín a syndróm mediálnej plicy. Trauma môže viesť k akútnemu pretrhnutiu alebo zlomenine väzov, čo vedie k akútnemu opuchu kolenného kĺbu a hemartróze. Septická artritída sa môže vyvinúť u pacientov v akomkoľvek veku, ale kryštálmi indukovaná zápalová artropatia je pravdepodobnejšia u dospelých. Osteoartróza kolenného kĺbu je bežná u starších dospelých. (Am Fam Physician 2003;68:917-22. Copyright� 2003 Americká akadémia rodinných lekárov.)

úvod

Určenie základnej príčiny bolesti kolena môže byť ťažké, čiastočne kvôli rozsiahlej diferenciálnej diagnóze. Ako je uvedené v časti I tohto dvojdielneho článku,1 rodinný lekár by mal byť oboznámený s anatómiou kolena a bežnými mechanizmami poranenia a podrobná anamnéza a sústredené fyzikálne vyšetrenie môžu zúžiť možné príčiny. Vek pacienta a anatomické miesto bolesti sú dva faktory, ktoré môžu byť dôležité na dosiahnutie presnej diagnózy (tabuľky 1 a 2). �

�

�

Deti a dospievajúci

Deti a dospievajúci s bolesťou kolena budú mať pravdepodobne jeden z troch bežných stavov: patelárnu subluxáciu, tibiálnu apofyzitídu alebo patelárnu tendonitídu. Ďalšie diagnózy, ktoré je potrebné zvážiť u detí, zahŕňajú skĺznutie hlavnej epifýzy femuru a septickú artritídu.

Patelárna subluxácia

Patelárna subluxácia je najpravdepodobnejšou diagnózou u dospievajúceho dievčaťa, ktoré má epizódy uvoľnenia kolena.2 Toto zranenie sa vyskytuje častejšie u dievčat a mladých žien v dôsledku zvýšeného uhla kvadricepsu (Q uhol), zvyčajne väčšieho ako 15 stupňov.

Patelárne zachytenie je vyvolané subluxáciou pately laterálne a zvyčajne je prítomný mierny výpotok. Stredný až ťažký opuch kolena môže naznačovať hemartrózu, ktorá naznačuje dislokáciu pately s osteochondrálnou zlomeninou a krvácaním.

Tibiálna apofyzitída

Dospievajúci chlapec, ktorý sa prejavuje bolesťou predného kolena lokalizovanou v tuberosite holennej kosti, má pravdepodobne tibiálnu apofyzitídu alebo Osgood-Schlatterovu léziu3,4 (obrázok 1).5 Typickým pacientom je 13- alebo 14-ročný chlapec (alebo 10- alebo 11-ročné dievča), ktoré nedávno prešlo prudkým rastom.

Pacient s tibiálnou apofyzitídou vo všeobecnosti hlási nastupovanie a ústup bolesti kolena počas niekoľkých mesiacov. Bolesť sa zhoršuje pri drepe, chôdzi po schodoch alebo pri silných kontrakciách štvorhlavého stehenného svalu. Táto nadmerná apofyzitída sa zhoršuje skákaním a prekážkami, pretože opakované tvrdé pristátia nadmerne zaťažujú zasunutie patelárnej šľachy.

Pri fyzickom vyšetrení je tuberosita holennej kosti citlivá a opuchnutá a môže byť teplá. Bolesť kolena sa reprodukuje s odporovou aktívnou extenziou alebo pasívnou hyperflexiou kolena. Nie je prítomný žiadny výpotok. Röntgenové snímky sú zvyčajne negatívne; zriedkavo vykazujú avulziu apofýzy na tuberosite tibie. Lekár však nesmie zameniť normálny vzhľad tibiálnej apofýzy za avulznú zlomeninu. �

�

�

�

Patelárna tendonitída

Skokanské koleno (podráždenie a zápal patelárnej šľachy) sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich chlapcov, najmä počas prudkého rastu2 (obrázok 1).5 Pacient uvádza nejasnú bolesť predného kolena, ktorá pretrváva mesiace a zhoršuje sa po aktivitách, ako je chôdza po schodoch alebo beh.

Pri fyzickom vyšetrení je patelárna šľacha citlivá a bolesť sa reprodukuje odporovou extenziou kolena. Zvyčajne nedochádza k žiadnemu výpotku. Röntgenové snímky nie sú indikované.

Posunutá hlavná stehenná epifýza

Množstvo patologických stavov vedie k prenosu bolesti do kolena. Napríklad u detí a dospievajúcich s bolesťou kolena sa musí brať do úvahy možnosť skĺznutia hlavnej epifýzy stehennej kosti.6 Pacient s týmto stavom zvyčajne uvádza zle lokalizovanú bolesť kolena a žiadnu traumu kolena v anamnéze.

Typický pacient s skĺznutím hlavnej epifýzy femuru má nadváhu a sedí na vyšetrovacom stole s postihnutým bedrom mierne flektovaným a externe rotovaným. Vyšetrenie kolena je normálne, ale bolesť bedra je vyvolaná pasívnou vnútornou rotáciou alebo rozšírením postihnutého bedra.

Röntgenové snímky typicky ukazujú posun epifýzy hlavice stehennej kosti. Negatívne röntgenové snímky však nevylučujú diagnózu u pacientov s typickými klinickými nálezmi. U týchto pacientov je indikované počítačová tomografia (CT).

Osteochondritis Dissecans

Osteochondritis dissecans je intraartikulárna osteochondróza neznámej etiológie, ktorá je charakterizovaná degeneráciou a rekalcifikáciou kĺbovej chrupavky a spodnej kosti. V kolene je najčastejšie postihnutý mediálny kondyl stehennej kosti.7

Pacient udáva neurčitú, zle lokalizovanú bolesť kolena, ako aj rannú stuhnutosť alebo opakujúci sa výpotok. Ak je prítomné uvoľnené telo, môžu byť hlásené aj mechanické príznaky zablokovania alebo zachytenia kolenného kĺbu. Pri fyzickom vyšetrení môže pacient preukázať atrofiu štvorhlavého stehenného svalu alebo citlivosť pozdĺž postihnutého chondrálneho povrchu. Môže byť prítomný mierny kĺbový výpotok.7

Röntgenové snímky s obyčajným filmom môžu preukázať osteochondrálnu léziu alebo uvoľnené telo v kolennom kĺbe. Ak existuje podozrenie na osteochondritis dissecans, odporúčané röntgenové snímky zahŕňajú anteroposteriórny, zadnopredný tunelový, laterálny a Merchantov pohľad. Osteochondrálne lézie na laterálnej strane mediálneho kondylu femuru môžu byť viditeľné iba pri pohľade na zadný predný tunel. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je vysoko citlivé pri zisťovaní týchto abnormalít a je indikované u pacientov s podozrením na osteochondrálnu léziu.7 �

�

Poranenie kolena spôsobené športovými zraneniami, automobilovými nehodami alebo základným stavom, okrem iných príčin, môže ovplyvniť chrupavku, šľachy a väzy, ktoré tvoria samotný kolenný kĺb. Lokalizácia bolesti kolena sa môže líšiť v závislosti od príslušnej štruktúry a tiež sa môžu líšiť symptómy. Celé koleno môže byť bolestivé a opuchnuté v dôsledku zápalu alebo infekcie, zatiaľ čo roztrhnutý meniskus alebo zlomenina môžu spôsobiť príznaky v postihnutej oblasti. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Dospelí

Syndrómy nadmerného používania

Bolesť predného kolena. Pacienti so syndrómom patelofemorálnej bolesti (chondromalacia patellae) majú v anamnéze obvykle miernu až stredne závažnú bolesť predného kolena, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po dlhotrvajúcom sedení (takzvaný „teatrálny príznak“).8 Syndróm patelofemorálnej bolesti je častou príčinou bolesť predného kolena u žien.

Pri fyzickom vyšetrení môže byť prítomný mierny výpotok spolu s patelárnym krepitom v rozsahu pohybu. Bolesť pacienta sa môže reprodukovať priamym tlakom na prednú časť pately. Patelárna citlivosť môže byť vyvolaná subluxáciou pately mediálne alebo laterálne a palpáciou hornej a dolnej časti pately. Röntgenové snímky zvyčajne nie sú indikované.

Mediálna bolesť kolena. Jednou z často prehliadaných diagnóz je syndróm mediálnej plicy. Plica, redundancia kĺbovej synovie mediálne, sa môže zapáliť opakovaným nadmerným zaťažením.4,9 Pacient má akútny nástup strednej bolesti kolena po výraznom zvýšení bežných aktivít. Pri fyzickom vyšetrení je prítomná jemná, pohyblivá nodularita na mediálnom aspekte kolena, tesne pred kĺbovou líniou. Neexistuje žiadny kĺbový výpotok a zvyšok vyšetrenia kolena je normálny. Röntgenové snímky nie sú indikované.

Pes anserínová burzitída je ďalšou možnou príčinou mediálnej bolesti kolena. Šľachovité úpony sartorius, gracilis a semitendinosus v anteromediálnej oblasti proximálnej tibie tvoria pes anserínovú burzu.9 Bursa sa môže zapáliť v dôsledku nadmerného používania alebo priamej kontúzie. Pesanserínovú burzitídu možno ľahko zameniť s podvrtnutím mediálneho kolaterálneho väzu alebo menej často s osteoartritídou mediálneho kompartmentu kolena. �

�

�

Pacient s pes anserínovou burzitídou uvádza bolesť v mediálnej oblasti kolena. Táto bolesť sa môže zhoršiť opakovaným ohýbaním a naťahovaním. Pri fyzickom vyšetrení je prítomná citlivosť na mediálnom aspekte kolena, tesne za a distálne od mediálnej kĺbovej línie. Nie je prítomný žiadny výpotok z kolenného kĺbu, ale môže dôjsť k miernemu opuchu pri úpone stredných hamstringových svalov. Záťažové testovanie valgusu v polohe na chrbte alebo odporová flexia kolena v polohe na bruchu môže reprodukovať bolesť. Röntgenové snímky zvyčajne nie sú indikované.

Bočná bolesť kolena. Nadmerné trenie medzi iliotibiálnym pruhom a laterálnym femorálnym kondylom môže viesť k tendonitíde iliotibiálneho pruhu.9 Tento syndróm nadmerného používania sa bežne vyskytuje u bežcov a cyklistov, hoci sa môže vyvinúť u ktorejkoľvek osoby po aktivite zahŕňajúcej opakované ohýbanie kolena. Pevnosť iliotibiálneho pásu, nadmerná pronácia chodidla, genu varum a torzia holennej kosti sú predisponujúce faktory.

Pacient s tendonitídou iliotibiálneho pruhu uvádza bolesť v laterálnej časti kolenného kĺbu. Bolesť sa zhoršuje aktivitou, najmä behom z kopca a lezením po schodoch. Pri fyzickom vyšetrení je prítomná citlivosť na laterálnom epikondyle stehennej kosti, približne 3 cm proximálne od kĺbovej línie. Môže byť prítomný aj opuch mäkkých tkanív a krepitus, ale nedochádza k žiadnemu kĺbovému výpotku. Röntgenové snímky nie sú indikované.

Nobleov test sa používa na reprodukciu bolesti pri tendonitíde iliotibiálneho pásu. Keď je pacient v polohe na chrbte, lekár priloží palec na laterálny femorálny epikondyl, zatiaľ čo pacient opakovane ohýba a naťahuje koleno. Symptómy bolesti sú zvyčajne najvýraznejšie s kolenom v 30 stupňoch ohybu.

Popliteus tendonitis je ďalšou možnou príčinou laterálnej bolesti kolena. Tento stav je však pomerne zriedkavý.10

Trauma

Podvrtnutie predného skríženého väzu. K poraneniu predného skríženého väzu zvyčajne dochádza v dôsledku bezkontaktných spomaľovacích síl, ako keď bežec položí jednu nohu a prudko sa otočí opačným smerom. Výsledný valgózny stres na kolene vedie k prednému posunu holennej kosti a vyvrtnutiu alebo pretrhnutiu väzu.11 Pacient zvyčajne hlási, že v čase poranenia počuje alebo pociťuje „poskočenie“ a musí okamžite ukončiť aktivitu alebo súťaživosť. Opuch kolena do dvoch hodín po úraze naznačuje pretrhnutie väziva a následnú hemartrózu.

Pri fyzickom vyšetrení má pacient stredný až ťažký kĺbový výpotok, ktorý obmedzuje rozsah pohybu. Test prednej zásuvky môže byť pozitívny, ale môže byť negatívny z dôvodu hemartrózy a ochrany hamstringovými svalmi. Lachmanov test by mal byť pozitívny a je spoľahlivejší ako test prednej zásuvky (pozri text a obrázok 3 v časti I článku1).

Röntgenové snímky sú indikované na zistenie možnej avulznej zlomeniny tibiálnej chrbtice. MRI kolena je indikovaná ako súčasť predchirurgického vyšetrenia.

Podvrtnutie mediálneho kolaterálneho väzu. Poranenie stredného kolaterálneho väzu je pomerne časté a je zvyčajne výsledkom akútnej traumy. Pacient hlási chybný krok alebo kolíziu, ktorá spôsobuje valgózny tlak na koleno, po ktorom nasleduje okamžitý nástup bolesti a opuchu v mediálnej časti kolena.11

Pri fyzickom vyšetrení má pacient s poranením mediálneho kolaterálneho väzu bodovú citlivosť na mediálnej kĺbovej línii. Valgusové záťažové testovanie kolena ohnutého do 30 stupňov reprodukuje bolesť (pozri text a obrázok 4 v časti I tohto článku1). Jasne definovaný koncový bod záťažového testovania valgusu naznačuje vyvrtnutie 1. alebo 2. stupňa, zatiaľ čo úplná mediálna nestabilita naznačuje úplné pretrhnutie väzu (vyvrtnutie 3. stupňa).

Podvrtnutie laterálneho kolaterálneho väzu. Poranenie laterálneho kolaterálneho väzu je oveľa menej časté ako poranenie mediálneho kolaterálneho väzu. Podvrtnutie laterálneho kolaterálneho väzu je zvyčajne výsledkom varózneho stresu kolena, ku ktorému dochádza, keď bežec položí jednu nohu a potom sa otočí smerom k ipsilaterálnemu kolenu.2 Pacient udáva akútny nástup laterálnej bolesti kolena, ktorá si vyžaduje okamžité zastavenie aktivity.

Pri fyzickom vyšetrení je prítomná bodová citlivosť na laterálnej kĺbovej línii. Pri varóznom záťažovom testovaní kolena ohnutého do 30 stupňov sa vyskytuje nestabilita alebo bolesť (pozri text a obrázok 4 v časti I tohto článku1). Röntgenové snímky nie sú zvyčajne indikované.

Slza menisku. Meniskus sa môže akútne roztrhnúť pri náhlom skrútení kolena, ku ktorému môže dôjsť, keď bežec náhle zmení smer.11,12 Roztrhnutie menisku sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s predĺženým degeneratívnym procesom, najmä u pacienta s predným skríženým krížom. koleno s nedostatkom väzov. Pacient zvyčajne udáva opakujúce sa bolesti kolena a epizódy zachytenia alebo zablokovania kolenného kĺbu, najmä pri podrepe alebo krútení kolena.

Pri fyzickom vyšetrení je zvyčajne prítomný mierny výpotok a citlivosť na mediálnej alebo laterálnej kĺbovej línii. Môže byť tiež viditeľná atrofia časti vastus medialis obliquus štvorhlavého svalu. McMurrayov test môže byť pozitívny (pozri obrázok 5 v časti I tohto článku1), ale negatívny test nevylučuje možnosť natrhnutia menisku.

Röntgenové snímky na obyčajnom filme sú zvyčajne negatívne a sú indikované len zriedka. MRI je rádiologickým testom voľby, pretože preukazuje najvýznamnejšie trhliny menisku.

Infekcia

Infekcia kolenného kĺbu sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, ale je častejšia u tých, ktorých imunitný systém je oslabený rakovinou, diabetes mellitus, alkoholizmom, syndrómom získanej imunodeficiencie alebo liečbou kortikosteroidmi. Pacient so septickou artritídou uvádza náhly nástup bolesti a opuchu kolena bez predchádzajúcej traumy.13

Pri fyzickom vyšetrení je koleno teplé, opuchnuté a mimoriadne citlivé. Aj mierny pohyb kolenného kĺbu spôsobuje intenzívnu bolesť.

Artrocentéza odhalí zakalenú synoviálnu tekutinu. Analýza tekutiny poskytuje počet bielych krviniek (WBC) vyšší ako 50,000 3 na mm50 (109 ? 75 na l), s viac ako 0.75 percentami (3) polymorfonukleárnych buniek, so zvýšeným obsahom bielkovín (viac ako 30 g na dl [50 g na l]) a nízka koncentrácia glukózy (o viac ako 14 percent nižšia ako koncentrácia glukózy v sére).XNUMX Gramové farbenie tekutiny môže demonštrovať príčinný organizmus. Bežné patogény zahŕňajú Staphylococcus aureus, Streptococcus species, Haemophilus influenza a Neisseria gonorrhoeae.

Hematologické štúdie ukazujú zvýšený počet WBC, zvýšený počet nezrelých polymorfonukleárnych buniek (tj posun doľava) a zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov (zvyčajne viac ako 50 mm za hodinu).

Starší dospelí

artróza

Osteoartróza kolenného kĺbu je častým problémom po 60. roku života. Pacient pociťuje bolesti kolena, ktoré sa zhoršujú aktivitami spojenými so záťažou a zmierňujú sa odpočinkom.15 Pacient nemá žiadne systémové symptómy, ale zvyčajne sa prebúdza s rannou stuhnutosťou, ktorá sa pri aktivite trochu rozplynie. Okrem chronickej stuhnutosti kĺbov a bolesti môže pacient hlásiť epizódy akútnej synovitídy.

Nálezy fyzikálneho vyšetrenia zahŕňajú znížený rozsah pohybu, krepitus, mierny kĺbový výpotok a hmatateľné osteofytické zmeny v kolennom kĺbe.

Pri podozrení na osteoartrózu odporúčané röntgenové snímky zahŕňajú predozadný a zadný predný tunel so závažím, ako aj pohľady obchodníkov bez hmotnosti a bočné pohľady. Röntgenové snímky ukazujú zúženie kĺbového priestoru, subchondrálnu kostnú sklerózu, cystické zmeny a tvorbu hypertrofických osteofytov.

Kryštálmi indukovaná zápalová artropatia

Akútny zápal, bolesť a opuch v neprítomnosti traumy naznačujú možnosť kryštálmi vyvolanej zápalovej artropatie, ako je dna alebo pseudodna.16,17 Dna bežne postihuje koleno. Pri tejto artropatii sa kryštály urátu sodného vyzrážajú v kolennom kĺbe a spôsobujú intenzívnu zápalovú reakciu. Pri pseudodne sú príčinnými činiteľmi kryštály pyrofosforečnanu vápenatého.

Pri fyzickom vyšetrení je kolenný kĺb erytematózny, teplý, citlivý a opuchnutý. Dokonca aj minimálny rozsah pohybu je mimoriadne bolestivý.

Artrocentéza odhalí čistú alebo mierne zakalenú synoviálnu tekutinu. Analýza tekutiny poskytuje počet WBC 2,000 75,000 až 3 2 na mm75 (109 až 32 ≥ 320 na l), vysoký obsah bielkovín (viac ako 75 g na dl [14 g na l]) a koncentráciu glukózy, ktorá je približne XNUMX percent koncentrácie glukózy v sére.XNUMX Mikroskopia synoviálnej tekutiny v polarizovanom svetle zobrazuje negatívne dvojlomné tyčinky u pacienta s dnou a pozitívne dvojlomné kosoštvorce u pacienta s pseudodnou.

Popliteálna cysta

Popliteálna cysta (Bakerova cysta) je najčastejšou synoviálnou cystou kolena. Vychádza z posteromediálneho aspektu kolenného kĺbu na úrovni gastrocnemio-semimembranóznej burzy. Pacient udáva zákerný nástup miernej až strednej bolesti v podkolennej oblasti kolena.

Pri fyzickom vyšetrení je prítomná hmatateľná plnosť v mediálnom aspekte podkolennej oblasti, v alebo blízko začiatku mediálnej hlavy m. gastrocnemius. McMurrayov test môže byť pozitívny, ak je mediálny meniskus poškodený. Definitívna diagnóza popliteálnej cysty sa môže urobiť pomocou artrografie, ultrasonografie, CT skenovania alebo menej často MRI.

Autori uvádzajú, že nemajú žiadny konflikt záujmov. Zdroje financovania: žiadne neuvedené.

Záverom možno povedať, že hoci je koleno najväčším kĺbom v ľudskom tele, kde sa stretávajú štruktúry dolných končatín, vrátane stehennej kosti, holennej kosti, pately a mnohých ďalších mäkkých tkanív, koleno môže ľahko utrpieť poškodenie alebo zranenie, čo môže viesť k bolesť kolena. Bolesť kolien je jednou z najčastejších sťažností bežnej populácie, bežne sa však vyskytuje u športovcov. Športové zranenia, nehody s pošmyknutím a pádom a automobilové nehody, okrem iných príčin, môžu viesť k bolestiam kolena.

Ako je opísané v článku vyššie, diagnóza je nevyhnutná na určenie najlepšieho liečebného prístupu pre každý typ poranenia kolena podľa ich základnej príčiny. Zatiaľ čo miesto a závažnosť poranenia kolena sa môže líšiť v závislosti od príčiny zdravotného problému, bolesť kolena je najčastejším príznakom. Možnosti liečby, ako je chiropraktická starostlivosť a fyzikálna terapia, môžu pomôcť pri liečbe bolesti kolena. Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktické a zdravotné problémy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese�915-850-0900 .

Kurátorom je Dr. Alex Jimenez �

�

�

Ďalšia téma diskusie: Zmiernenie bolesti kolena bez operácie

�

Bolesť kolena je dobre známym príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych zranení a/alebo stavov kolena, vrátane�športové zranenia. Koleno je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele, pretože je tvorené priesečníkom štyroch kostí, štyroch väzov, rôznych šliach, dvoch meniskov a chrupavky. Podľa Americkej akadémie rodinných lekárov medzi najčastejšie príčiny bolesti kolena patrí patelárna subluxácia, patelárna tendinitída alebo skokanovo koleno a Osgood-Schlatterova choroba. Hoci bolesť kolena sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov, bolesť kolena sa môže vyskytnúť aj u detí a dospievajúcich. Bolesť kolena sa môže liečiť doma podľa metód RICE, avšak vážne poranenia kolena môžu vyžadovať okamžitú lekársku pomoc vrátane chiropraktickej starostlivosti.

�

�

�

EXTRA EXTRA | DÔLEŽITÁ TÉMA: El Paso, TX Odporúča chiropraktik