Pokročilá spinálna dekompresná liečba v El Paso

úvod

Dr. Alex Jimenez DC hovorí s Dr. Brianom Selfom DC o prospešných vlastnostiach spinálnej dekompresnej terapie a o tom, ako môže zmierniť mnoho jedincov, ktorí sa zaoberajú bolesťou krížov. Spinálna dekompresná terapia využíva trakciu jemným naťahovaním chrbtice, čo umožňuje, aby sa živiny vrátili späť do chrbtice. Odkázaním pacientov na kvalifikovaných a skúsených poskytovateľov špecializujúcich sa na terapiu dekompresie chrbtice. Na tento účel a ak je to vhodné, odporúčame našim pacientom, aby sa obrátili na našich pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe ich vyšetrenia. Zistili sme, že vzdelanie je kľúčom k kladeniu hodnotných otázok našim poskytovateľom. Dr. Alex Jimenez DC poskytuje tieto informácie len ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti

Môže to pokryť moja poisťovňa? Áno, môže. Ak si nie ste istí, tu je odkaz na všetkých poskytovateľov poistenia, ktorých pokrývame. Ak máte nejaké otázky, zavolajte Dr. Jimenezovi na číslo 915-850-0900.

[00: 01: 10] Dr. Alex Jimenez DC: Môžem. Ano, naozaj. Máme Roba. Máme tu len pár ďalších ľudí. A ja mu dovolím vojsť, keď odídeme. Ale chlapci, začneme tu. Sme asi minútu po 12:30, ale požiadal som Dr. Selfa, aby bol zapnutý. Mnohí z vás sa s ním už stretli v súvislosti s tabuľkami dokumentov. Dr. Self, na tomto hovore máme niekoľko kancelárií, ktoré spúšťajú dekompresiu, nie nevyhnutne tabuľku DOC. Bol by som v jednom z nich, ale objednávam stôl doc. Všetci sme teda vyzvali všetkých, aby sa zapojili do tohto hovoru, pretože informácie, ktoré môžete zdieľať, máte viac klinických a obchodných skúseností s dekompresiou ako ktokoľvek z nás a my všetci dohromady. Takže som vás chcel pozvať na telefonát so všetkými, ktorých tu na Stredozápade máme, a teraz nahrávame nejaké dokumenty, ktoré by to mohli urobiť, aby sme mohli začať ako dobrý základ, viete, niektoré z učenia, ktoré ste poskytli jednotlivcom v priebehu času, a akú tabuľku DOC im prinútite, aby sa nimi valili. Stále sa stretávame s niektorými konzistentnými otázkami lekárov. Možno je v tom trochu zmätok, preto som vás chcel priviesť k tomu, aby vám dokumenty mohli odpovedať alebo vám klásť otázky, aby ste na ne mohli odpovedať. A potom sa v tomto hovore nejako prepletieme pravdepodobne tromi alebo štyrmi rôznymi témami a potom to otvoríme. A chcem otvárať dokumenty Q&A po celú dobu, nech máte akékoľvek otázky, ak je niečo naliehavé, čím sa práve zaoberáte. Akékoľvek otázky, ktoré máte, budú skvelé pre nás ostatných. Tak som Dr. Selfovi trochu porozprával o niektorých otázkach, o ktorých sme hovorili pri našom prvom telefonáte, a o niektorých veciach, na ktorých pre nás pracuje, ako napríklad cheat sheet. Alebo ako tomu hovoríme vývojový diagram? Vývojový diagram, takže Dr. Self na tom práve pracuje a my sme nadšení, že vám to tu čoskoro prinesieme. Napriek tomu jedna z prvých tém, ktoré sme mali na zozname, bola správna diagnóza v diagnostike a aký protokol alebo vhodný protokol. Takže, Dr. Brian, ak chcete začať, možno tam so svojimi skúsenosťami a trochu sa podeliť, a potom docs, ak máte nejaké otázky, zapnite zvuk a odpálite. Takže to bude otvorené fórum.

[00: 03: 23] Dr. Brian Self DC: Dobre. Vďaka. Áno, čo sa týka diagnózy, viete, veľa ľudí sa vždy pýta: No, potrebujem MRI? Bez magnetickej rezonancie to nedokážem. Povedal by som začať. Sú to len moje názory, keďže väčšina týchto pacientov nepotrebuje MRI. Pokiaľ máte pocit, že to nie je niečo zvláštne alebo závažnejšie, nechceli by ste si nechať ujsť mnohopočetný myelóm alebo patologickú aneuryzmu aorty alebo niečo, čo by bolo absolútnou kontraindikáciou starostlivosti. Takže ak máte pocit, že je to celkom jednoduché, môj vlastný názor je, že hovorím pacientom, viete, dajte mi dva týždne, liečme každý deň dva týždne. A ak do konca druhého týždňa nebudeme mať žiadne výsledky, možno poďme na magnetickú rezonanciu. Prevažná väčšina pacientov zaznamená určitú úľavu, ak to budete robiť každý deň počas dvoch týždňov. Väčšina pacientov pocíti miernu úľavu až do bodu, kedy MRI pravdepodobne nie je potrebná. Môžete pokračovať a dokončiť zvyšok protokolu. Hovorím pacientom, že ich čas a peniaze môžete minúť na test, ktorý pravdepodobne nezmení spôsob, akým s tým zaobchádzame. Alebo môžete minúť čas a peniaze na samotnú liečbu samotného stavu. Takže to je jedna z hlavných otázok, ktoré sa vynárajú. Ale ako som povedal, ak máte pocit, že je to niečo divné alebo náhodné, alebo si nie ste celkom istý, v tom momente si vezmite magnetickú rezonanciu; Istota je istota. Ale keď prídu pacienti, viete, že budete kontrolovať ich dermatómy, robiť ich reflexy na všetkých a robiť svalové testy na všetkých. To sú tri ročné ortopedické testy. Povedal by som, že toto sú štyri veci bez ohľadu na to, viete, aj keď ste to videli tisíckrát. Prechádzať týmito vecami s pacientom im ukazuje, že vy ste špecialista, vy ste ten, kto si nájde čas a energiu, aby konkrétne zistil, čo je zlé a ako to môžeme najlepšie liečiť? Viete, myslím si, že veľakrát si myslíme, že sme v tom tak dobrí a možno sme, možno to ani nemusíme robiť, ale pacient to potrebuje vidieť a cítiť, aby sa kvalifikoval. vy ako špecialista pripravený liečiť tento stav špecializovaného typu. Takže viete, znova, reflexy, dermatómy, paže, testovanie svalov a potom váš ortopedický test budú podľa mňa hlavné. Myslím, že to, čo hľadáte, je v prvom rade uistiť sa, že to nie je absolútna kontraindikácia starostlivosti. Číslo dva je, že veľa záleží na polohe pacienta. Takže zisťovanie, bude mať tento pacient prospech z flexie? Bude im prospievať extenzia, alebo im prospeje nejaká laterálna flexia alebo laterálna flexia s rotáciou? V priebehu rokov bolo veľa pacientov, ktorých som položil na stôl, a nemal som poňatia, čo majú, ale vedel som, že ak nájdem, čo to robí lepšie, čo to zhoršuje, dokážem to znova vytvoriť na stole. . Potom sa mi väčšinu času podarilo dostať tých pacientov lepšie. Takže určité podmienky majú určité protokoly, ktoré budete dodržiavať. Napríklad spondylolistéza bude ležať na chrbte v plnej flexii s kolenami hore. To je presne to, čo výskum ukázal ako najlepšia odpoveď na liečbu spondylolistézy. Takže vo všeobecnosti začnete s úplnou flexiou na chrbte, pričom kolená zdvihnete. Prvý a druhý stupeň sú v poriadku. Tretí a štvrtý stupeň by boli technicky kontraindikáciou dekompresie. Našťastie som nikdy nevidel štvrtú triedu; Myslím, že som videl jeden tretí ročník. A potom, ak si nie ste istí, môžete urobiť niekoľko štúdií flexie-extenzie, aby ste videli, k akému veľkému sklzu dochádza. A potom bude stenóza pravdepodobne dosť dobrá flexia, vo všeobecnosti ležiaca na chrbte len preto, že títo pacienti sú zvyčajne ťažší a starší. Nebudú chcieť ležať na bruchu, pretože nebudú pohodlne naklonené počas celej liečby. Takže zvyčajne začnem týchto pacientov ležať na chrbte. Teraz, v zriedkavých prípadoch, keď môžu byť náchylné, ak si ich môžete pohodlne prispôsobiť, môžu byť náchylné na sklonenie stola tým najúčinnejším pacientom na stenózu. A dôvodom je to, že toto je otázka, ktorú dostávame veľa, keď liečim náchylné. Rozmýšľal by som nad tým, kedy liečiť náchylnosť, ak máte zadnú vydutú platničku a najmä mladšieho pacienta, kde to flexia zhoršuje a extenzia to zlepšuje. OK. Existuje na to niekoľko dôvodov. Číslo jedna je, keď sú náchylné, gravitácia pracuje rovnakým smerom, akým chcete, aby išla. Takže ak ide o zadnú vypuklú platničku a ležia na bruchu, máte vo svoj prospech gravitáciu. Číslo dva je, že jednoducho budete viac predĺžení; môžete dosiahnuť skutočnejšie predĺženie chrbtice, keď sú náchylné, než čokoľvek, čo by ste mohli robiť v ľahu. Jedna vec, ktorá je na stolíku DOC pekná, je, že leží na chrbte. Stôl môžete dať dole v nejakom nadstavci. Takže ak ste si to nikdy nevšimli, toto je jeden z mála stolov, pri ktorých by ste svoj stôl zdvihli do najvyššej vyvýšenej polohy, ale potom by ste sa ohli bedrovou časťou nadol, takže spodok vášho stola by sa ohol nadol. Takže ak by pacient ležal na chrbte, bol by to spôsob, ako dostať do chrbtice nejaké predĺženie, aj keď sklon na bruchu bude stále väčší, ako by ste kedy mohli urobiť na chrbte. Takže toto by bola moja posledná voľba. Ak pacient potrebuje extenziu, ale nemôže robiť na bruchu, potom najlepšie, čo by ste mohli urobiť, by bolo ležať na chrbte a držať bedrovú flexiu, kým nebude stôl v podstate vodorovný a potom sa nenakloní nadol. OK, takže ak by ležali na chrbte, toto by bolo predĺženie. A potom znova, ak by boli náchylní, toto by mohla byť poloha pre pacienta so stenózou. Otázkou je, či môžu pohodlne ležať; toto by bola dobrá pozícia, aby sme poznali stenózu, pretože často pri stenóze máte centrálnu vypuklú platničku, ktorá bude vzadu. A znova, kedykoľvek máte zadný vypuklý disk, gravitácia pôsobí rovnakým smerom, v kombinácii s protokolom typu Mackensie, viete, keď sú vysunuté, máte zadné štruktúry, všetko, čo máte vaše štruktúry tlačia na zadnú časť disku. A to to bude chcieť mechanicky zatlačiť späť na miesto. V kombinácii s podtlakom, ktorý sa generuje vo vnútri disku, keď robíte dekompresiu akýmkoľvek druhom lineárnej trakcie, budete mať negatívnych stopäťdesiat milimetrov ortuti až po mínus stodeväťdesiat milimetrov ortuti. generované aj vo vnútri disku. Takže, podľa môjho názoru, náchylný ponúka tieto tri výhody, ktoré môžu byť oveľa lepšie ako v ľahu. Takže je to náhoda. Ideme všade. Ale opäť, stenóza môže byť buď v ľahu na chrbte pri ohýbaní, čo majú kolená hore, alebo ak je to tolerovateľné, môžu byť náchylné s ohnutím stola dole. Takže sú stále v ohybe, pretože chcete otvoriť ten centrálny kanál; viete, že úplná flexia otvorí centrálny kanál asi o 20 percent.

[00: 12: 51] Dr. Alex Jimenez DC: Takže Brian, zhrň svoje skúsenosti s problémami. Takže ste nám dali dve podmienky. Typické je, že na to reagujú priaznivo a ja chápem, že na ich prezentácii tiež záleží, ale stenóza a vydutá platnička. Existujú nejaké iné spravodlivé podmienky? Nerád to hovorím ako všeobecné pravidlo, ale že zvažujete, že sa stanete náchylnými.

[00: 13: 19] Dr. Brian Self DC: Jo. A opäť si myslím, že by sa zišlo akékoľvek časové predĺženie, ktoré by to zlepšilo. Potom rozmýšľam náchylný. A tak takmer vždy prevediem pacientov len primárnym rozsahom pohybu, viete, predkloňte sa a dotknite sa prstov na nohách. Čo to robí s príznakmi na nohe? Predĺžiť chrbát? Čo to robí s príznakmi na nohe a chodidle? Nakloniť sa doľava, viete, dať ich do ľavej laterálnej flexie? Čo to robí so symptómami na nohe a chodidlom, ktoré sa musí nakláňať doprava? čo to robí? Jediné, čo robíte, je hľadanie toho, čo to robí lepším. To, čo ho robí periférnym, ho robí centralizovaným. A potom by ste sa mohli pustiť do ďalších špecifických ortopedických testov, ako napríklad, že vaše poklesy sú perfektné. Rovné zdvihnutie nôh. Viete, to všetko môže byť niekedy trochu prospešné. Ale myslím, že na začiatok, ak si nie ste istý ortopedickými testami, hľadajte len všeobecné údaje a rozsah pohybu. Niekedy ich dokonca položím na brucho, nechám ich, aby prišli a urobili protokol Mackensie, a možno pridám nejaký pretlak. OK, čo to urobí s príznakmi, ktoré sa ti zdajú dole nohou do chodidla? Máte pocit, že vám idú hlbšie po nohe do chodidla? Alebo máš pocit, že ti to zhoršujeme v chrbte? A často, jediný rozdiel, ktorý vedia, je, že povedia: „Áno, moje nohy sú lepšie, ale môj chrbát ma zabíja. Čo si mi urobil s chrbtom?" A to je dobre. Viete, získavate centralizáciu symptómov, ktoré vždy hľadáme. Všetko závisí od toho, čo sa centralizuje a aké periférne choroby sú symptómy, a tak si myslím, že bez ohľadu na to, viete, veľakrát uviazneme v pohodlí pacienta, čo je podstatné v tom, že tam musia byť schopní ležať. dvadsať alebo dvadsaťtri minút neťahajte cez bolesť. Strávil som roky prežívaním bolesti a rozmýšľal som, dobre, ak ich môžem dostať na stôl a prekonať tú bolesť. Zlepšia sa a keď sa na to pozriem spätne, myslím si, že som na začiatku urobil chybu, pretože som nemal tabuľku DOC. Mal som DRX9000, ktorý liečil iba prehnutie na chrbte. A myslím, že veľa pacientov mi chýbalo, keď som nenašiel presnú polohu, ktorá centralizuje symptómy, pretože som mohol zatiahnuť iba jednu lineárnu inflexiu polohy. A myslím si, že tam, kde sa tento stôl oddeľuje, je schopnosť ohýbať stôl a ohýbať sa do strany otáčaním. A opäť, veľa z toho bude závisieť od toho, ako pacient sedí vo vašej čakárni? Sedia vo vašej čakárni, naklonení doľava a otočení doľava. A práve to im prináša úľavu. Viem, že dávam stôl na ľavú laterálnu flexiu s rotáciou doľava, pretože to je poloha, o ktorej im ich telo hovorí, že uvoľňuje tlak z nervu. Takže len preto, že viem, že máme široké spektrum ľudí, ktorí mali stôl na rôzne časy. Ale opäť, vaša laterálna flexia bude tlačidlo na ľavej strane, takže si vždy myslím, že l- vľavo je L pre laterálnu flexiu. Takže ak ideme len doľava, môžeme bočne ohýbať stôl doľava a doprava. A potom R pre pravú stranu je R pre rotácie. Ak teda stlačím len tú pravú, môžem otáčať stolom doľava a doprava. Zvyčajne robím jeden po druhom, pretože je mätúce snažiť sa robiť oboje súčasne.

[00: 17: 39] Dr. Alex Jimenez DC: Vo vašom e-maile, samozrejme, počnúc pozorovaním, ktoré by malo byť pre nás všetkých. Napriek tomu to všetko beriete s ohľadom na nájdenie ich inteligentného držania tela, ktoré znižuje úroveň ich bolesti, okrem vyšetrenia s definovaným rozsahom pohybov, viete, či ide o centralizovaný prehrávač pre oči, to sú všetky informácie, ktoré používate. aby ste videli, ako ich umiestnite na tento stôl?

[00: 18: 02] Dr. Brian Self DC: Absolútne. Spôsob, akým sedia v čakárni, spôsob, akým kráčajú po chodbe, a potom rozsah mojich ortopedických testov je pohyb. A nakoniec je to, že niekedy v tom bode ešte netuším. No, len ich položím na stôl, prevediem ich rozsahom pohybu na stole a uvidím, či vám môžu povedať, OK, áno, je to oveľa lepšie; to je teraz oveľa horšie, keď si zostrelím nohu do chodidla. Niekedy netuším a jednoducho dám stôl do ľavého bočného ohybu a poviem, OK, čo to robí s bolesťou v nohe? A vaša noha je oveľa horšia? Práve teraz mi to strieľa z nohy, keď hovoríme. Dobre, potom to vezmite opačným smerom. Čo je to? Áno, zdá sa, že je to trochu lepšie. A niekedy aj v tom bode pacienti ako ja neviem. Áno, je to o niečo lepšie. Nie som si istý. V takom prípade urobím celú liečbu na základe toho, čo si myslím, že by som mal robiť. A ja im poviem, OK, zajtra, keď sa vrátiš, povedz mi, či sa ti to zdalo lepšie, horšie alebo to isté, ak sa vrátia a povedia, že to bolo horšie, strieľalo to horšie, ako to bolo niekedy hotovo. Potom zajtra pri ďalšej liečbe urobím úplný opak. Teraz majte na pamäti, že by som zmenil iba jeden parameter na návštevu, aby ste mohli presne sledovať, čo sa deje. Takže napríklad, ak budem robiť laterálnu flexiu, urobím ľavú laterálnu flexiu a to je jediný parameter, ktorý zmením. A potom zajtra, keď prídu, OK, zlepšilo sa to? Horšie alebo rovnaké? Oh, bolo to oveľa horšie. Dobre, dnes urobím pravú laterálnu flexiu a potom sa vrátia. To bolo o niečo lepšie. OK, teraz skúsim pravostrannú flexiu s pravou rotáciou a potom sa vrátim. Áno, bol to dobrý pocit. Dobre, potom by som mohol skúsiť viac ohybov a oni sa vrátia. To bolo horšie, ako som mohol mať, aby som ich mohol dať do väčšieho predĺženia. Vracajú sa. To bolo o niečo lepšie. A potom by som mohol skúsiť, viete, agresívnu liečbu. Takže ak robím 50 libier sily a cítim, že jednoducho nereagujú tak, ako by mali, potom by som mohol ísť až na 70 libier sily. A potom sa vrátia. Bola som taká ubolená. Áno, nebolo to veľmi príjemné. Takže potom viem, že môže byť väčšia sila nie je odpoveď. Tak potom by som možno skúsil dlhšiu liečbu, ale s menšou silou. Takže ak by som robil 50, možno by som skúsil 40, ale na 30 minút alebo tridsaťpäť minút alebo, viete, alebo dokonca ako 30 libier sily, ale viac ako tridsaťpäť minút a uvidíte, ako sa im darí. Mnohé z vašich striktne degeneratívnych platničiek budú lepšie reagovať na viac času, ale menšiu silu. Ak liečite príliš veľkou silou počas príliš dlhého času, sotva budete schopní dostať pacienta zo stola, čo som urobil už stokrát. Práve som to urobil minulý týždeň na mojom priateľovi. Ak to preliečite, najhorší scenár je, že sa všetko zablokuje a dostane sa do kŕčov. Musíte ich odlepiť zo stola a musíte sa ich pokúsiť prinútiť odísť, čo môže pomôcť. Ale viete, nechcete ich odradiť od návštevy. Toto nie je ako pri mnohých liečebných postupoch, kde je to jeden krok späť a dva kroky vpred. Ak ste robili rázovú vlnu alebo techniku ​​alebo niečo také, niekedy ich zhoršíte, kým sa nezlepšia. S týmto si myslím, že to normálne nie je. Myslím, že chceš byť radšej v bezpečí ako ľutovať. Buďte trochu konzervatívnejší. Menej je viac.najmä mužskí lekári. Prepáčte, ale máme zlý zvyk ťahať príliš silno. Myslíme si, že ak sa odporúča 50 kíl sily, ak ja 70, budú lepšie, rýchlejšie. A inak tomu nie je ani v prípade dekompresie. Ak sa pozriete na výskum, ukázali, že sa to nesnažili ukázať. Takže to musíte extrapolovať. Ale na VAX-D, keď liečili náchylné, dostali až negatívnych stodeväťdesiat stupňov podtlaku ortuti generovaného vo vnútri disku medzi asi šesťdesiatpäť až sedemdesiatpäť libier na ich stole. A potom to, čo sa stalo, bolo tým ťažšie, čo ťahali. Tento podtlak začal u väčšiny ľudí klesať, takže pri sile 40 libier je minimum potrebné na vytvorenie akéhokoľvek podtlaku vo vnútri disku. Jedna vec, ktorú treba vedieť, je, že čokoľvek pod 40 libier môže mať stále výhody, ale nevytvárate žiadny negatívny tlak vo vnútri disku. Teraz ste stále, viete, stále robíte veľa dobrého, ale nedosiahnete žiadny vákuový efekt, kým sila nie je 40 až 45 libier. A potom, keď viete, asi 50 libier sily, to bolo ako záporných 70 milimetrov ortuti. A potom znova, medzi zápornými hodnotami okolo 65 až 75 libier, boli na mínus stodeväťdesiat milimetrov ortuti. Ale potom, čo bolo zaujímavé, keď sa dostali nad to, ako 85 90 libier sily, začali ste vidieť, že to trochu klesá. A opäť to nedotiahli dostatočne ďaleko. Bol by som rád, keby som videl väčšie množstvo sily, aby som videl, čo sa stalo. Vrátil by sa podtlak v určitom bode bližšie k nule, keby sme ho vytiahli silou sto päťdesiat libier? Neviem. Ale myslím, že to, čo z toho vidieť, a podľa mňa je tam sladká bodka. Hľadáte to sladké miesto na ťahanie dostatočne silno, aby ste vytvorili čo najväčší negatívny tlak. Napriek tomu, že neťaháte tak silno, že sa začínate strážiť, dostávate kŕče, čo je, myslím, to, čo bráni vytváraniu najväčšieho množstva negatívneho tlaku.

[00: 24: 27] Dr. Alex Jimenez DC: Áno, myslím si, že niektorí povedali, aby ste používateľovi vrátili každý nástroj, ktorý musíte začať s najvhodnejším a najvhodnejším liečebným plánom, ale budú takí pacienti, o ktorých si jednoducho nie ste istí. Správny. Takže ak máte pacienta, o ktorom si nie ste istí, začnite s ním. Neustále ich spúšťate v ľahu na chrbte a idete odtiaľ a potom robíte nejaké vylepšenia? Alebo aký je váš generál?

[00: 24: 56] Dr. Brian Self DC: Áno, ležím na chrbte. Myslím si, že ležanie na chrbte je, že s najmenšou pravdepodobnosťou to niekomu zhorší, bude najpohodlnejšie. Bude najmenšia pravdepodobnosť, že niekoho zhorší. Prinajmenšom ich zvyčajne začnem na staršom cykle a uvidím, ako sa im darí v jednom cykle, bude to trvať asi 14 minút na bedrovej oblasti a pre väčšinu ľudí to bude príliš jemné. A väčšina ľudí povie, necítim sa veľa, a to je úplne v poriadku. Takže v ľahu na chrbte ich naštartujte na jeden cyklus. Ak sa vrátia na ďalšiu návštevu a ja som ich nezhoršil, prvých päť návštev zvýšim o jeden cyklus na návštevu. Takže návšteva číslo dva by bola dedičstvom číslo jeden počas dvoch cyklov. Návšteva číslo tri by boli tri cykly a jeden cyklus pridáva asi tri minúty na ošetrenie. Takže návšteva číslo štyri-štyri cykly, návšteva číslo päť päť cyklov. To vám bude trvať asi dvadsaťštyri minút. To je najviac, čo by som urobil, ak sa snažíte udržiavať 30-minútové stretnutia. Takže ak sa pokúšate liečiť pacientov o 9:00, 9:30, 10:00 a 10:30, držte to okolo dvadsaťtri minút alebo menej. To vám dáva asi sedem minút na to, aby ste vzali pacientov zo stola a zo stola.

[00: 26: 27] Dr. Alex Jimenez DC: OK, takže dokumenty, akékoľvek otázky týkajúce sa čohokoľvek. Je potrebné objasniť všetky body. Dr. Christian, pokračujte.

Čo robiť pred liečbou

Dr. Christian DC a Dr. Brian Self DC vysvetľujú postup, ako dostať jednotlivca na dekompresný stroj DOC.

[00: 26: 39] Dr. Christian DC: Rýchla otázka. Stručne ste spomenuli veľkosť pacientov a ich hmotnosť. Zistili sme, že u veľkých pacientov s veľkým bruchom a podobne ako s menším pásom ich nedokážeme efektívne pripútať, najmä na bruchu; je to skoro ako keby im to padalo po zadku. Existuje nejaký spôsob, ako nevytvoriť ten sklz bez toho, aby ste im prerušili panvový obeh?

[00: 27: 10] Dr. Brian Self DC: Takže opäť, na ťažkom pacientovi to bude nevýhoda, pretože náchylný nebude pohodlný, a samozrejme, môžete ležať na chrbte a zložiť stôl úplne dole do predĺženia, ako som vám ukázal. To by mohlo byť dobré, keby ste vedeli pár vecí, ktoré by ste mohli urobiť, ako napríklad uchytenie. A vidíte to často u žien, ktoré majú na sebe skutočne klzké hodvábne košele. Nedostanete veľa sklzov. Takže veľakrát si vezmem uterák. A potom to tam zaveste; je to najväčší sklz, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v hrudnom postroji. Ale ak liečite problém na väčšom pacientovi, vidím, ako by ste mohli dostať niečo z toho do panvového popruhu. Takže vo všeobecnosti si vezmem uterák a zastrčím ho okolo hrudného koša, najmä ak má žena na sebe klzkú, hodvábnu košeľu. A potom chcem preniesť tento postroj cez uterák, pridať trochu priľnavosti a trochu. Tiež, ak je to jemné, ako keby boli staršia dáma a majú naozaj krehké rebrá, môže to pridať trochu pohodlia; následne by ste mohli. A to som urobil len pár pacientom, Dr. Christian, ale môžete si vziať ďalší uterák. A mohol by si im to prehodiť cez panvu. A potom prineste toto, čo by im mohlo pomôcť, viete, ak nie, najmä ak nemajú na sebe džínsy, vďaka džínsom je to zvyčajne dosť efektívne. Ale aj len uterák medzi látkou a postrojom môže pomôcť. Mal som pacientov, ktorí, viete, starší ľudia, keď si to nasadíte, najmä ako pracka z bezpečnostného pásu, zviera ich v bokoch alebo v kostiach. Vieš, vzal som si vložky, vieš, uterák by bol mojou prioritou. Vzal som si vložky a napchal som ich tam, napríklad cez boky alebo všade tam, kde majú tendenciu sa dostať, alebo to vytvára tlak. Môžete si dať nejaké, viete, mohli by ste si vziať niečo mäkké a pohodlné a zasunúť to tam tiež, to by mohlo pomôcť, pokiaľ sa postroje pacientovi šmýkajú.

[00: 29: 48] Dr. Christian DC: Ak tá osoba, ktorú sme robili, robí flexiu, nie extenziu, mal by som ju jednoducho položiť na chrbát, aby som lepšie stiahol?

[00: 29: 58] Dr. Brian Self DC: Áno. Predpokladajme, že ste vo flexii a je lepšie, ako by ste chceli ležať na chrbte, pretože budú viac prehnuté; ak to nefunguje, potom by som skúsil náchylné skloňovanie, pretože je to jediná vec, ktorá môže byť najdramatickejšou zmenou hry zo všetkých parametrov. A viem, že ste pravdepodobne počuli tento príbeh o Dr. Tomovi Shackovi, ale absolvoval stovky návštev u liečebného stola. Jednu vlastnil a myslím, že to bola buď jeho kancelária, alebo dom. A použil to sto a stokrát, ale iba ležal na chrbte. A on povedal, vieš, cítil, že to nejako pomohlo. Ale viete, po stovkách a stovkách ošetrení by to malo byť oveľa efektívnejšie. A potom som ho prinútil ležať na stole DOC. A samozrejme sa mu páčilo, zdvojnásobil parametre, ktoré som mu povedal. Nehovorte mu, že som vám to povedal, ale stal sa príliš agresívnym a ešte viac ho zhoršil. A bol ako; Môžete prísť vyzdvihnúť tento stôl, pretože nemôžem ani vstať z postele. A povedal som: Dobre, aké parametre robíte? A on povedal: To nie je nič také, ako som vám povedal, aby ste urobili. Takže keď to stiahol, robenie na bruchu dramaticky znamenalo oveľa výraznejší rozdiel ako v ľahu, aj keď mal menšiu silu a menej času ako robil v ľahu na Tritonovom stole. Bol schopný dostať sa preč s ešte menšou silou a menej časovo náročným kvôli dramatickému rozdielu, ktorý to malo na jeho diskoch akýmkoľvek spôsobom to riešilo. Takže ak som vyskúšal takmer všetko a nič sa nezdalo byť veľkým rozdielom, jednoducho ich prepnutie na náchylné môže mať dramatický efekt. A veľakrát to nie je ani pohodlné, kým sú pacienti takto, nie je to vôbec pohodlné. Ale výsledky sa začnú dostavovať oveľa rýchlejšie, než to budú tolerovať. Ale vedzte, že byť na bruchu nie je pohodlná poloha, no môže byť oveľa efektívnejšia. A môžete sa dostať preč s oveľa menšou silou. Takže, Dr. Christian, možno, ak máte radi sklony a máte pocit, že to bude dobré, ak sa vám postroje šmýkajú, skúste použiť menej sily a uvidíte, či to pomôže aj pri prekĺzavaní, pretože môžete dostať sa preč s menšou silou a dosiahnuť rovnaké výsledky kvôli náchylnosti na brucho oproti polohe na chrbte.

[00: 32: 36] Dr. Alex Jimenez DC: Ako dlho čakáš, kým sa dostaneš na brucho, takže ak začneme niekoho ležať na chrbte, povieš si, človeče, že si to skúšal. Aké sú ďalšie veci, ktoré ste vyskúšali? A potom som sa rozhodol, že je to ako: Dobre, musíme ich prevrátiť. Musíme ísť naklonený.

[00: 32: 49] Dr. Brian Self DC: Povedal by som, že pravdepodobne do konca druhého týždňa. Ak nevidím žiadne výsledky, budem oveľa agresívnejší. Prvý týždeň sa ich telo len snaží zvyknúť na liečbu, takže prvý týždeň zvyčajne nezapínam nič iné, ako zvyšujem jeden cyklus na návštevu. A tak sa po prvom týždni len snažím ich telo zvyknúť. Potom druhý týždeň začínam pridávať rôzne parametre, aby som zistil, či niektorý z nich bude mať vplyv. Takže každý deň sa budete prvé dva týždne liečiť. Takže takmer vždy začínam so svojimi pacientmi v pondelok, možno najneskôr v utorok. Možno v stredu. Nebudem začínať pacienta vo štvrtok alebo v piatok, pretože ak ho veľakrát odložíte. Takže ak začnete pacienta vo štvrtok a zhoršíte ho a potom v piatok, zhoršíte ho. Teraz majú dva dni v takej bolesti, kým ich znova neuvidíte, a vy ste stratili všetku pôdu, ktorú ste si vytvorili. Takže zvyčajne začínam v pondelok alebo utorok, ideálne v pondelok. Prvý týždeň budú liečiť každý deň. Všetko, čo urobím, je zvýšiť jeden cyklus na návštevu počas prvého týždňa. Potom druhý týždeň by som mohol pridať nejakú flexiu. Možno pridám nejaké rozšírenia. Môžem pridať nejakú laterálnu flexiu alebo laterálnu flexiu s rotáciou. Môžem experimentovať so silami a časom. A potom, do konca druhého týždňa, ak nezaznamenali žiadne výsledky alebo sa necítili pripravení na sklony, prehodím ich na sklonku, pravdepodobne začnem v treťom týždni, prvá návšteva v treťom týždni. Teraz budete chodiť každý deň dva týždne, alebo kým sa nezlepšia aspoň o 50 percent. Takže v tom vzácnom prípade, že sa dostanete do tretieho týždňa a nezlepší sa o 50 percent, pokračujte každý deň, kým nebudú schválené aspoň na 50 percent; potom v tom momente môžete chodiť trikrát týždenne počas dvoch týždňov a potom dvakrát týždenne počas dvoch týždňov.

[00: 35: 02] Dr. Alex Jimenez DC: Cool fazuľa.

[00: 35: 05] Dr. Brian Self DC: Ak chcete rýchlo prezerať v ľahu, všetko bude rovnaké ako v ľahu, a poďme si to len rýchlo zopakovať, aby ste sa uistili, čo hľadáte. Takže hľadáte, aby táto červená čiara bola priamo na spodku tohto hrudného vankúša na každom, bez ohľadu na to, aký je vysoký alebo nízky. Tá červená čiara vedie k hrudnému vankúšu. Tento postroj sa pohybuje nahor alebo nadol. Hrudný postroj sa pohybuje nahor alebo nadol v závislosti od výšky pacienta. Takže váš najkratší pacient, ste XNUMX stôp nula žena. Tieto dve červené karty sa budú navzájom dotýkať. Takže tento hrudný kôš bude kĺzať dole, kým tam tie dva popruhy nebudú mať nulovú medzeru. Bude to najkratší pacient, ktorého liečite. A potom päť stôp štyri až päť stôp 11 bude asi dva až tri palce medzera s opäť pohybujúcim sa hrudným postrojom a potom šesť stôp dve nohy šesť stôp sedem. Bude tam medzera štyri až päť palcov. OK. Tomu sa rovná horná časť hrebeňa bedrovej kosti, ktorá sa vždy nachádza v hornej časti tohto panvového postroja alebo červená čiara je okolo ASIS, takže to je vždy na každom pacientovi, ktorý bude štandardný bez ohľadu na to, či je na chrbte alebo na bruchu alebo vyšší, nižší, ťažší. Táto červená línia prechádza na spodok hrudného vankúša. Vždy platí, že červená čiara alebo horná časť hrebeňa bedrovej kosti je v hornej časti panvového postroja. OK. A potom sa tu zameriavate na to, aby postroj prišiel tak, aby najnižšie rebro bolo priamo v strede tohto postroja. Takže keď to prinášate, budete to prinášať dookola a dole. Takže chceme, aby naše úplne najnižšie rebro bolo priamo v strede. Polovica postroja je teda nad najnižším rebrom, polovica postroja tesne pod najnižším rebrom. Dobre, to je prilepené okolo toho rebra, aby sa zabránilo tomu, že pacient skĺzne dole, keď ťaháme. OK. Takže viete, že ste to urobili na polovicu, však? Ak z toho vznikne vzor X, OK, takže keď pôjdete okolo a dole, malo by to vyzerať ako X a toto najnižšie rebro by malo byť priamo v strede tohto postroja. A tak sa opäť vzdialenosť medzi týmito dvoma postrojmi rovná vzdialenosti od vrcholu hrebeňa bedrovej kosti po najnižšie rebro. Teraz majte na pamäti, že pretože ženy majú vyššie boky a vyšší hrebeň bedrovej kosti, táto základňa tu bude u ženy o niečo kratšia ako podobná výška u muža, takže ak máte ženu s dĺžkou päť stôp a osem rokov pätnásťmetrový samec, päť stôp osemdesiate samice, ktoré budú o niečo vyššie. A tak majte na pamäti aj to. Ale keď robíte v ľahu, všetko, čo urobíte, je vybrať opierky na ruky z otvoru na chrbte a nikto to nikdy nezistí, ale z ľahu to vyberiete. Otočíte ho o stoosemdesiat stupňov a položíte ho na opačnú stranu stola do spodnej štrbiny smerom dopredu ako chiropraktický stôl. A tak to dá pacientovi, keď leží náchylný na to, aby si dal ruky, a potom zvyčajne dostanem masážny vankúš na tvár, ktorý si dám cez hrudný postroj, aby si mohol pohodlne dať hlavu rovno, len U -tvarovaný masážny vankúš je na tom fajn. A potom sa to trochu stiahne. Ich krk teda nie je predĺžený. A potom by ležali náchylní. Ale toto všetko je rovnaké, bez ohľadu na to, či pacient leží na chrbte alebo na bruchu. To všetko budú rovnaké orientačné body, rovnaká filozofia. Buď sa pokúšate vytvoriť podtlakový efekt a zredukovať herniovanú platničku, alebo napumpovať túto platničku na degeneratívnu platničku s prerušovaným krátkym typom cyklu.

Počas liečby

Dr. Denay DC a Dr. Brian Self DC vysvetlili svoje skúsenosti s používaním dekompresného zariadenia DOC. 

[00: 40: 18] Dr. Alex Jimenez DC: Dobré dokumenty, máte ďalšie otázky? Pokračujte v ich streľbe. Dr. Denay, dostali ste minulý týždeň odpovede na svoj chrbát?

[00: 40: 28] Dr. Denay DC: Ja áno.

[00: 40: 30] Dr. Alex Jimenez DC: No áno, zdieľané; je dobré počuť, že ste pacient nepriaznivo ovplyvnený rozkladacím stolom.

[00: 40: 38] Dr. Denay DC: Áno, bol som to ja. Bol som prvým človekom, ktorého som nemohol dostať z rozkladacieho stola, takže to bolo dobré. To bolo. Ľahol som si na chrbát a potom mi Tom a Jack povedali, aby som išiel na brucho. A potom som sa vrátil do ľahu a nešiel som najprv na brucho, ale na druhý deň som ležal na chrbte, starý, a nemohol som vstať zo stola.

[00: 41: 01] Dr. Brian Self DC: Pamätáte si svoje parametre, koľko libier?

[00: 41: 08] Dr. Denay DC: Takže som urobil jednu tretinu svojej telesnej hmotnosti, vážil som 170. Takže si myslím, že to bolo asi 50 libier. Správny? Áno.

[00: 41: 18] Dr. Brian Self DC: Pamätáte si, či ste robili legacy one alebo?

[00: 41: 20] Dr. Denay DC: Dedičstvo jedna.

[00: 41: 22] Dr. Brian Self DC: Na koľko cyklov?

[00: 41: 23] Dr. Denay DC: Bol som tam asi 20 minút, takže dva alebo tri cykly. OK A spočiatku som sa cítil dobre a potom tam bol len veľký tlak a prekonal som to, teraz s vedomím, že cez bolesť sa nikdy nedostanem. Mal som to zastaviť hneď tam a myslím, že by to bolo v poriadku. Ale áno.

[00: 41: 42] Dr. Brian Self DC: A to je veľmi častá chyba. Ako som povedal, urobil som to už stokrát. budem v tom pokračovať. Je to len príliš veľa sily. Takže v tvojom prípade by som to stiahol, stiahol to asi na 40 libier. Vysadila by som to jeden cyklus a možno aj skôr ukončila liečbu. Pozrite sa, ako to robíte príliš dlho. Ak sa tak cítite, 14 minút je dokonca príliš veľa. A potom tiež, urobil si nejaký strečing predtým, ako si zliezol zo stola?

[00: 42: 19] Dr. Denay DC: Áno, urobil som. Ale myslím, že som nedokázal zdvihnúť ľavú nohu. Bolo to ako pocit tlaku a zovretia. Takže vtedy som bol taký, že som to vytiahol sám, ale bolo bolestivé to zdvihnúť sám. Takže na druhý deň som oslovil Caseyho a on sa opýtal, ja neviem, Toma alebo Jacka. Včera večer mi Jack povedal, aby som na druhý deň urobil K1. Takže v tú noc som bol super, super boľavý. Celú noc som ľadoval a na druhý deň som urobil K1 a cítil som sa oveľa lepšie.

[00: 42: 51] Dr. Brian Self DC: Áno, a to je úplne normálne. A pre pacientov je to ťažké pochopiť, ale vedzte, že je to úplne normálne. To nie. Vidíte, možno v 15 percentách prípadov sa to tak stane. Pacienta zhoršíte skôr, ako sa zlepší. Všetko, čo znamená, že ste to preliečili. Ako som povedal, buď príliš veľa sily, alebo príliš veľa času alebo kombinácia oboch. Možno s tým trochu súvisí pozícia pacienta, ale ustúpte; všetko začína pomaly a postupuje ďalej. Ak ste pri ďalšom ošetrení mali viac ako 40 libier, povedzme 13 alebo 14 minút, uvidíte, ako sa vám darí. Ak nič nezhoršíte, dajte tomu pár základov, potom stúpnite na 16 libier za 50 minút a potom možno 17 libier za XNUMX minút. Povedal by som, že aspoň jeden alebo dva týždne, v podstate skutočne jemne a pomaly sa zvyšujte. A zistíte, že vaše telo si bude naďalej zvykať na každú liečbu. A potom narazíte na návštevu, kde väčšina pacientov zasiahne jednu návštevu, kde sa od tohto bodu všetko začína zlepšovať. Teraz to niekedy trvá týždeň, niekedy to trvá dva týždne. Nech je to akokoľvek, akonáhle zasiahnu tú návštevu alebo sa začnú zlepšovať, zdá sa, že sa to všetko ako snehové gule a z kopca zhorší. Ale medzitým, viete, môžete niekoho trochu zhoršiť, kým sa nezlepší, kým na to neprídete alebo ho nebudete preháňať. A to, úprimne, nerád hovorím, ale to je úplne v poriadku. Chcete sa tomu vyhnúť, ak môžete, a môžete tomu zabrániť s menšou silou, menej času a trpezlivým polohovaním.

[00: 44: 45] Dr. Alex Jimenez DC: Myslím, že komunikačný kus pred spustením ľudí na decomp je uistiť sa, že sa všetci pripravujete na tieto reakcie. Nie je to iné ako úprava. Takže ak sa to stane, ak sa to stane u tých 10 až 15 percent vašej pacientskej základne, nie je to alarmujúci kúsok liečby. To je normálne.

[00: 45: 04] Dr. Brian Self DC: Toto sa očakáva. A potom ešte raz, viem, že ste povedali, že ste to urobili, Dr. Denay, ale uistite sa, že pacienta naťahujete skôr, ako zídete zo stola. Takže kým tam ležia na chrbte, maj ich. Nechám ich, aby si položili nohy na stôl s kolenami hore. Len tak trochu ich rock zo strany na stranu. Len sa snažíte dať všetko do pohybu predtým, ako na to vyvinú všetok ten tlak a potom ich necháte na minútu priložiť si koleno k hrudníku. Natiahnite ho. Ak chcete, môžete pridať trochu pretlaku. Najhorší scenár je, že ich necháte vstať a odísť. Vždy sa môžu trochu poprechádzať po klinike a pomaly to začnú vychádzať. Ďalšia vec, ktorú môžete urobiť, je, že si môžete vziať chrbtovú výstuhu, ak je disk veľmi horúci a vy si nie ste istí. Vždy si môžete vziať chrbtovú ortézu a podložiť ju. Rozopnite im teda všetky postroje, aby bolo všetko pekné a otvorené. A potom si vezmite chrbtovú výstuhu a zasuňte ju, kým tam ešte ležia. Vieš, jednoducho to tam podstrčte a potom im pekne a pevne pripevnite chrbtovú ortézu a potom zložte. Na horúcom stole, viete, je to často fantastický pocit, keď ho dekomprimujete. A potom si idú sadnúť. A všetok ten tlak klesá a môže to byť ešte horšie ako predtým. To, že máte na sebe tú chrbtovú výstuhu predtým, ako vstanú, môže niekedy minimalizovať silu pôsobiacu na tento disk smerom nadol, čo môže trochu pomôcť. A potom, viete, natiahnuť ich predtým, ako vstanú, je obrovské. A nechať ich chodiť po klinike, aby to vyšli von. A potom sme o tom hovorili už predtým, ale ako dostať chrbtové výstuhy s horúcimi a studenými zábalmi, aby boli zmrazené v kancelárii. A tak prídu so svojim nezmrazeným ľadovým balíčkom, keď skončia s dekompresiou, vyberú váš ľad z mrazničky, vypnú ho, aby ste ľad nestratili. Vložte ľadové balíčky do ich chrbtovej výstuže. Nechajte ich odviezť sa domov s 20 minútami ľadu, potom ľad vyberte a noste chrbtovú ortézu minimálne tri až štyri hodiny po každom ošetrení. Prvý týždeň ich nosím celý deň, každý deň. Mám pocit, že je to jedna z mála vecí, ktorá predstavuje veľký terapeutický rozdiel v tom, že pomáha stabilizovať platničku a pomáha im pripomenúť, aby nerobili nič hlúpe. A tak ich nechávam nosiť chrbtovú ortézu celý deň, každý deň počas prvého týždňa. Myslím, že Dr. Cox z Coxovej flexie a rozptýlenia. Povedal, že ich má počas prvých troch dní nosiť viac ako 48 hodín denne, alebo v nich dokonca spať. Viete, myslím, že minimálne tri až štyri hodiny po každom ošetrení. Šesť až osem hodín na niektorých z vašich akútnejších pacientov v ňom môže spať, ak majú pocit, že to pomáha. Takže si myslím, že vystuženie chrbta je jedna z mála vecí, ktoré fungujú za nízku cenu; má tam celkom dobrú terapeutickú hodnotu.

[00: 48: 43] Dr. Alex Jimenez DC: OK, páni doktori, nejaký iný podobný pohybujúci sa doktori na bruchu a na chrbte? Myslím, že to trafil celkom dobre, ale je v tom nejaký zmätok? Alebo polohovanie? Myslím, že sme na tom celkom dobre. Myslím, že zostávajúce otázky na túto tému.

[00: 49: 03] Dr. Brian Self DC: Jedna vec, ak nevidíte, čo máte na mysli, viem, že keď idem cez K jedna, niekedy rozmýšľam, ako zadať parametre do počítača, ktoré môžu byť niekedy trochu mätúce. Ale čo máš ďalej?

Proces obnovy

Dr. Brian Self DC vysvetľuje protokol následnej starostlivosti, ktorý musia robiť všetci jednotlivci po liečbe dekompresiou chrbtice.

[00: 49: 17] Dr. Alex Jimenex DC: Myslím, že len poznamenal kontraindikácie. Je tam priemerný prítomný pacient. Takže ste hovorili o silách tretieho stupňa na spondylóze, len o priamych kontraindikáciách? Áno.

[00: 49: 31] Dr. Brian Self DC: Áno, chcem povedať, že vám pošlem úplný zoznam. Vieš, moja filozofia je taká, že keby si to neupravoval, tak by si to asi nerozbalil. Takže čokoľvek, viete, čo metastázuje do chrbtice, rakovina mnohopočetného myelómu, ktorá zasiahla stavec, infekcia platničky, umelá platnička, je podľa mňa absolútna kontraindikácia. Myslím, že nie sú také skvelé. Myslím, že by ste nechceli byť obviňovaní za dosť mizerný produkt. Patologická aneuryzma aorty. Viete, je tam určitý počet milimetrov. Nepamätám si, čo mám na vrchu hlavy, ale akýkoľvek druh aneuryzmy aorty, ak by ste ju neupravili, pravdepodobne by ste ju nedekompresovali. tehotenstvo? Viete, skrutky, tyče, klietky. Musím vám povedať, chlapci; technicky je to kontraindikácia. Jediné, čo môžem povedať, je, že lekári ich liečia neustále. Zameriavajú sa na oblasť nad alebo pod, viete, od všetkých chirurgov, s ktorými som hovoril, vám povedia, že tyč alebo skrutku nemôžete vytiahnuť silou 40 libier alebo 50 libier sila alebo 60 libier sily. Ale technicky sú tyče a klietky kontraindikáciou. Diskektómia je taká, na ktorú sa mnohí ľudia pýtajú pri neúspešnej diskektómii. Výskum odporúča počkať rok po neúspešnej discektómii alebo laminektómii. Bude tam veľa jazvového tkaniva. Jeden pacient, ktorého som liečil neúspešnou diskektómiou, mal len asi šesť mesiacov. Len tie liečby boli príliš bolestivé. Príliš ho to bolelo. Len som ťahal za to zjazvené tkanivo, ktoré sa úplne nezahojilo; viete, natiahnutie relatívne čerstvého chirurgického tkaniva zvýšilo jeho bolesť natoľko, že nemohol dokončiť liečbu? Teraz niektorí ľudia tvrdili, že viete čo? Lepšiu vec, ktorú by ste mohli urobiť, ako aplikovať nejaké jemné, predĺžené prístupové rozptýlenie v priebehu času na hojenie tkaniva jazvy, aby ste ho získali, lepšie zarovnali, získali, a nie, viete, v prvom rade sa nevytvorili toľko. A na zlepšenie pohybu tkaniva jazvy vidím tento argument. Ale technicky by ste mali čakať rok po neúspešnej operácii alebo rok po kompresnej zlomenine, ak máte celkom slušnú kompresnú zlomeninu. Pred liečbou sa odporúča počkať aspoň rok.

[00: 52: 26] Dr. Alex Jimenez DC: A čo úprava? Upravujete všetkých pacientov priamo z brány? Tú otázku dostanem často.

[00: 52: 36] Dr. Brian Self DC: To je teda filozofická otázka. A ak sa spýtate desiatich rôznych špecialistov, pravdepodobne dostanete aspoň päť ďalších odpovedí. Môj osobný názor je, že tieto neupravím; Neupravujem oblasť, ktorú liečite. Ak liečite bedrovú platničku, nebudem ju upravovať pravdepodobne štyri alebo päť týždňov. Môžem urobiť aktivátor, arthostem, profesionálny nastavovač alebo možno nejaké kvapky. Ale posledná vec, ktorú urobím, je položiť stôl na ich stranu. Dajte ich do flexie a potom otáčajte disk, ktorý bol zranený, tým, že ho ohýbate a otáčajte. Teraz im možno upravím hrudnú úpravu krčnej chrbtice. Ale ja jediná vec, ktorú robím s tou bedrovou platničkou, je, že ju zahrievam a potom ju dekompresujem, potom všetko ukľudním a potom to stabilizujem chrbtovou výstužou a poviem pacient prvé tri až štyri týždne nerobte nič. Viete, žiadne cvičenie, žiadne záhradníctvo, energická práca a prvé tri až štyri týždne nič. Len nech sa upokojí, nech sa vylieči. A potom, v tom momente, môžete začať s rehabilitáciou, začať so strečingom, začať so všetkým tým dobrým, čo robíte. Len to nerob príliš skoro. Hovoril som s mnohými pacientmi, ktorí povedali, že som absolvoval šesťmesačnú fyzikálnu terapiu, ktorá to zhoršila, alebo som nevidel žiadne zlepšenie. Dekompresoval si ho týždeň a pol a ja som sa zlepšil o 90 percent. Ako by to mohlo byť? Vieš, urobili sme to, pretože sme to nechali tak. Uvoľníme z toho všetok tlak a necháme ho vyliečiť. Na rozdiel od toho, váš fyzioterapeut vám dal jazdiť na bicykli, chodiť na bežiacom páse a masírovať ho. A len to neustále dráždili, nenechali sa to zahojiť, pretože za to sú platení. Viete, dostávajú zaplatené za to, že to presunú. A tak, keď ho stabilizujete a necháte ho vyliečiť a potom sa nakoniec dostanete do rehabilitácie, podľa môjho názoru, uvidíte z dlhodobého hľadiska oveľa lepšie výsledky.

Chrbtové výstuhy

Dr. Brian Self DC vysvetľuje, ako po tom, čo jednotlivci prejdú dekompresnou liečbou chrbtice, použiť chrbtovú ortézu na podporu chrbta.

[00: 55: 09] Dr. Alex Jimenez DC: Dobre. Dobre, doktor. Nejaké ďalšie otázky, kým je stále na hovore Dr. Self? Hovorte, ak áno.

[00: 55: 19] Dr. Melissa DC: Mám jednu. Melissa. Ak pacient nie je schopný alebo ochotný kúpiť si jednu z Aspenových ortéz s vysoko kvalitnými výsledkami, mali by sme hľadať nejaké typické veci na stabilizáciu chrbtovej ortézy?

[00: 55: 35] Dr. Brian Self DC: Nie, ten najlacnejší. To je vhodná ortéza. Tento tu. Milujem Aspen Braces. Sú super kvalitné. Môžu byť o niečo drahšie. Neviem, prečo platíte za tie Aspen, ale tento sa volá Back Max. A ak zavoláte Back Maxovi a Dr. Tomovi, pravdepodobne by ste ich mohli dostať za skvelú cenu, myslím, že sú pravdepodobne 30 až 35 dolárov a spolupracovali s nimi na vývoji niekoľkých teplých a studených balení pre tieto dva. A tak, ak ide o cenu, išiel by som do tohto. A máte Aspen, bol to veľmi kvalitný ortéza a myslím, že s tým pravdepodobne majú nejaké teplé a studené možnosti balenia. Ale ak hľadáte cenovo výhodnú, stále je to dobrá ortéza. Povedal by som, že tento Backs Max one. Tiež, skôr ako nezabudnem, tento týždeň som prebehol. Tento je vyrobený spoločnosťou s názvom GT Simulators. Tento sa mi páči, pretože je dvakrát väčší ako čokoľvek iné, čo som našiel. A to, čo som zistil u mnohých týchto starších pacientov, je čokoľvek, čo môžete urobiť dôležitejším. Vieš, bude to dobré, ale tento je skvelý, pretože ho môžeš nakloniť dopredu a ukázať im herniáciu, ktorá vystrelí a zasiahne ten nerv. A potom, viete, prevedieme ich niekoľkými animáciami a povieme, dobre, takže ak to komprimujeme a zhoršíme to, potom ak dekomprimujeme, ak z toho odstránime všetok tlak, aká bude dekompresia , čo to spraví s týmto stolom tu? Oh, no, vyzerá to, že to nasaje späť. Presne tak. Takže sedíte a robíte to horšie. Dekomprimujeme ho a vytvoríme vákuový efekt. Nasaj to späť. Oh, dobre. Bola by to dlhodobá oprava oproti tabletke alebo injekcii. Takže aj tak si z tých modelov nič nerobím. Práve som ho videl a páči sa mi, že bol taký veľký a vyzerá ako kvalitný. Viem, že na eBay je veľa lacnejších. Mám väčšinu z tých, ktoré som si kúpil, ako keby sa po troch alebo štyroch mesiacoch rozpadli.

[00: 58: 03] Dr. Alex Jimenez DC: Takže budeme pracovať a Dr. Self bude pracovať na tomto vývojovom diagrame a to všetko nám pomôže zodpovedať veľa otázok v podstate o všetkom, o čom sme dnes hovorili. Dr. Nick, máte otázku? Tam si na sekundu stlmil. Ale áno, práve som chcel povedať tie zadné výstuhy. Používali sme tie, ktoré vám Dr. Self len chvíľu ukázal. A tiež vám pošlú lajk. Je to len kartónový displej, ale je celkom dobre urobený a je to len ďalší kúsok, ktorý pridá viac očí a viac otázok do dekompresie. Takže je to len miesto, kde ich vystaviť tie rovnátka, takže aj to je ďalšia dobrá vec.

[00: 58: 39] Dr. Brian Self DC: Áno. Páčia sa mi tie ortézy, pretože sú podporné, ale sú priedušné a malé vyhrnuté. Nie sú super; sú obmedzujúce, ale nie super obmedzujúce. Takže keď pacienti cestujú s nimi alebo, viete, nechcete túto veľkú, objemnú ortézu nosiť všade so sebou, myslím, že ju môžete bez problémov strčiť do kabelky, ktorá sa pacientom páči, pretože môžu, viete, môžete z dlhodobého hľadiska, keď sa budú cítiť lepšie, môžu hrať golf a môžu robiť veci.

záver

Dr. Brian Self DC poskytuje rekapituláciu pokročilých výhod dekompresie chrbtice u jedincov, ktorí majú problémy s bolesťou chrbta. 

[00: 59: 15] Dr. Melissa DC: Mal som poslednú otázku. Prepáč. Máte len jednostránkový zoznam ľudí, ktorí si myslia o hárku, ktorý môžeme dať pacientom, o ktorých si myslíme, že sú kandidátmi na dekompozíciu? Akýsi len súhrn toho kto, čo, kedy, kde a kedy?

[00: 59: 35] Dr. Brian Self DC: Marketingové materiály, ktoré by ste mali mať, alebo ak nemáte, všetky vám ich poskytneme zadarmo. Existuje jednostránkový propagačný list vysvetľujúci dekompresiu. A potom je tu štvorstranová brožúra, ktorá je buď špecifická pre herniáciu a vydutiny alebo degeneratívnu platničku. Takže zoskupujeme všetkých našich pacientov do týchto dvoch kategórií, pretože vaša konzultácia bude založená na tom, že buď máte degeneratívnu platničku, alebo máte herniu, a potom šitie. Takže ak je to degeneratívne, pumpujeme disk, vytláčame toxíny, vťahujeme proteómové glykány a kyslík a živiny, aby sme obnovili hydrostatický mechanizmus, aby bol vyšší a lepšie sa pohyboval. Vaša konzultácia je úplne iná, ak ide o herniovaný alebo vydutý stôl. To, čo robíme, je, že pridávame nejaké rozšírené prístupové rozptýlenie, aby sme vytvorili efekt vákua založený na záporných milimetroch ortuti tlaku, ktorý ho nasaje späť. Takže štvorstranovú brožúru, ktorú dostanete, buď mať jeden na degeneratívnu platničku, alebo budete mať jeden na herniovanú alebo vydutú platničku. Takže aj to je dobré rozdávať pacientom. A potom máme ako 18-stranovú brožúru. V skutočnosti ide o náklady na tlač. Je teda zrejmé, že ak chcete vytlačiť 18-stranovú brožúru, nebudete ich chcieť rozdať každému pacientovi, ktorý vstúpi do dverí. Takže všetci pacienti zvyčajne dostanú jednostranový leták, pretože je zrejmé, že teraz ich vytlačenie bude oveľa lacnejšie, ak ide o absolútne dokonalého pacienta a idú domov, aby sa pokúsili vysvetliť svojmu manželovi, čo sa deje. Dám im tú 18-stranovú brožúru, pretože viete, pravdepodobne to bude stáť za to. Alebo, ak ho pošlem poštou pacientovi, možno mu dám ten 18-stranový. Ale ak sú relatívne kvalifikovaní a ja by som im mohol dať tú štvorstranovú, aby si ju vzali domov, pretože, viete, to môže byť, povedzme, päťdesiat dolárov na tlač oproti jednostranovej, ktorá vás môže stáť, viete , dvadsaťpäť centov alebo čokoľvek iné, päťdesiat centov, ak to urobíte farebne, a potom 18-stranový, ak sú dosť vysoko kvalifikovaní. Takže by ste mali mať prístup ku všetkým týmto. Všetky upravíme pre vašu kliniku. Ak ich nemáte, dajte mi vedieť a ja sa presvedčím. Jeff Thomas, môj grafický dizajnér, zvyčajne posiela odkaz. Prispôsobí všetko pre vašu kliniku a potom vám pošle odkaz. Kliknete na odkaz, stiahnete si tieto brožúry, uistíte sa, že sú dokonalé a odošlete ich do tlačiarne. Ale aby som odpovedal na tvoju otázku. Existuje jednostranová brožúra, štvorstranová brožúra a potom 18-stranová brožúra.

[01: 02: 29] Dr. Melissa DC: Ďakujem.

Vylúčenie zodpovednosti