Diferenciálna diagnostika pri ischiase 2. časť

Keď navštívite lekársku ordináciu kvôli zdravotným problémom, zdravotnícky pracovník vykoná rôzne diagnostické postupy, aby určil zdroj vašich symptómov. Lekár preskúma pacientove súčasné symptómy a anamnézu, ako aj výsledky fyzického vyšetrenia pacienta, aby diagnostikoval zranenie a/alebo základný stav. �

Keď zdravotnícky pracovník skontroluje pacientove súčasné symptómy, anamnézu a výsledky fyzického vyšetrenia, lekár vytvorí zoznam pravdepodobných zranení a/alebo základných stavov, ktoré môžu spôsobiť pacientove symptómy. Toto je diferenciálna diagnostika. Diferenciálna diagnóza sa týka procesu rozlišovania medzi dvoma alebo viacerými zdravotnými problémami, ktoré majú podobné znaky a symptómy. Lekár vykoná ďalšie testy alebo hodnotenia na vylúčenie špecifických zranení a/alebo základných stavov, aby sa dospelo ku konečnej diagnóze a následnej liečbe. �

Diferenciálna diagnóza sa vo všeobecnosti líši v závislosti od zdravotného problému. Rôzne zdravotné problémy môžu spôsobiť bežné príznaky, ktoré môžu sťažiť určenie zdroja bolesti a nepohodlia. Ischias je skôr súbor symptómov než jediný stav, ktorý môže byť častým príznakom mnohých zdravotných problémov. Ischias je charakterizovaný ako bolesť, brnenie a necitlivosť v dôsledku kompresie alebo nárazu pozdĺž dĺžky sedacieho nervu. �

Ischias sa bežne vyskytuje, keď základný zdravotný problém vedie ku kompresii alebo nárazu sedacieho nervu v dolnej časti chrbta. Vydutá alebo herniovaná platnička je jednou z najčastejších príčin ischias. Rôzne ďalšie základné zdravotné problémy však môžu spôsobiť ischias a určenie toho, čo spôsobuje ischias, je nevyhnutné pre správnu liečbu. V časti 2 tohto článku ukážeme rozdiely medzi ischiasom a inými zdravotnými problémami s podobnými bolestivými príznakmi.� �

Dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu

Sakroiliakálny kĺb sa vo všeobecnosti pripisuje tomu, že spôsobuje 15 až 30 percent prípadov chronickej bolesti dolnej časti chrbta. Podráždenie, opuch alebo zápal jedného alebo viacerých sakroiliakálnych kĺbov sa bežne označuje ako dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu, ochorenie sakroiliakálneho kĺbu alebo sakroiliitída. Okrem toho dysfunkcia alebo ochorenie sakroiliakálneho kĺbu môže spôsobiť sakroiliitídu. �

Dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu je charakterizovaná ako ostrá, bodavá bolesť, ktorá vyžaruje z panvy a bedier, dole do dolnej časti chrbta alebo bedrovej chrbtice a cez nohy. Pacienti môžu pociťovať brnenie alebo necitlivosť. Každý človek pociťuje príznaky dysfunkcie SI kĺbu inak a príznaky sa môžu líšiť od človeka k človeku v závislosti od zdroja dysfunkcie sakroiliakálneho kĺbu. Bežné príznaky a symptómy dysfunkcie SI kĺbu zahŕňajú: � �

• bolesť krížov
• bolesť v zadku, bedrách a panve
• bolesť v slabinách
• bolestivé symptómy v SI kĺboch
• bolesť pri státí zo sedu
• stuhnutosť
• pocity pálenia
• slabosť
• necitlivosť
• bolesť vyžarujúca dole do stehien a nôh
• pocit, že sa nohy môžu podlomiť a neunesú váhu tela

Keďže kĺby sú umiestnené hlboko v ľudskom tele, pre zdravotníkov je často ťažké diagnostikovať zdravotný problém. Zdravotnícky pracovník môže vykonať rôzne testy na diagnostiku dysfunkcie SI kĺbu, ako sú provokatívne testy, injekcie a / alebo zobrazovacie testy, ako sú röntgenové snímky, MRI a CT vyšetrenia, aby bolo možné pokračovať v liečbe. �

Gluteus tendinopatia

Gluteus medius tendinopatia (GMT), tiež známa ako syndróm mŕtveho zadku (DBS), je bolestivý zdravotný problém spôsobený zápalom šliach v svale gluteus medius. Hoci GMT najčastejšie postihuje športovcov, môže postihnúť aj ľudí, ktorí začínajú s novým cvičebným programom, počas intenzívneho tréningu alebo v dôsledku základného zdravotného problému. �

Bežné príznaky spojené s tendinopatiou gluteus medius alebo GMT zahŕňajú bolesť a nepohodlie, stuhnutosť a slabosť v oblasti bedra alebo zadku. Bolestivé symptómy sa môžu vo všeobecnosti zhoršovať počas cvičení na prenášanie hmotnosti, ako je chôdza, beh a / alebo lezenie. Pre mnohých ľudí môže bolesť a nepohodlie spojené so syndrómom mŕtveho zadku alebo DBS vyžarovať do bokov, zadku a nôh alebo stehien, podobne ako pri ischias a tendinopatii hamstringov. Ischias je súbor symptómov charakterizovaných bolesťou a nepohodlím, pocitmi brnenia a necitlivosťou pozdĺž sedacieho nervu. �

Mnoho pacientov s diagnózou GMT tiež uvádza, že pociťujú bolestivé symptómy, keď ležia v posteli na postihnutej oblasti bedra alebo zadku, ako aj bolesť, nepohodlie, stuhnutosť a slabosť počas noci a ráno pri vstávaní. Okrem toho, ak DBS pokročí za počiatočné štádium, môže sa zapáliť bedrová burza, ďalší zdravotný problém známy ako trochanterická burzitída, ktorý môže okrem iných zdravotných problémov spôsobiť aj opuch, citlivosť, začervenanie alebo teplo v bedre. �

Keď sa šľacha zapáli v dôsledku zranenia alebo zhoršeného základného stavu, ako je fibromyalgia, gluteus medius sa nemusí správne spustiť, preto sa ako alternatívny názov tohto zdravotného problému používa termín „mŕtvy zadok“. Ľudia, ktorí sedia dlhší čas, môžu spôsobiť, že ich ohýbače bedrového kĺbu sa napnú a zlyhajú v natiahnutí predtým, ako fyzické aktivity môžu spôsobiť DBS. Ak sa nelieči, môže tendinopatia gluteus medius (GMT) alebo syndróm mŕtveho zadku (DBS) viesť okrem iných zdravotných problémov ku komplikáciám vrátane trochanterickej burzitídy, syndrómu IT band a plantárnej fasciitídy.

Ischiogluteálna burzitída

Bursa je vak naplnený tekutinou, ktorý funguje tak, že pomáha znižovať trenie okolo kĺbov. Keď sa však tekutina vo vnútri burzy infikuje alebo je podráždená v dôsledku nadmerného pohybu, burza môže opuchnúť, čo spôsobí bolesť a nepohodlie, čo v konečnom dôsledku sťaží pohyb postihnutým kĺbom. Tento zdravotný problém je bežne známy ako burzitída. �

Hoci sa burzitída vo všeobecnosti vyskytuje v kolene, nazývanom „koleno domácej slúžky“ alebo v lakti, nazývanom „tenisový lakeť“, môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek kĺbe v ľudskom tele. Keď sa vyskytuje v zadku, je známy ako ischiogluteálna burzitída. V tomto prípade sa burza nachádza medzi ischiálnou tuberositou na dne panvy a šľachou hamstringu. �

Príznaky ischiogluteálnej burzitídy môžu byť podobné príznakom zápalu šľachy hamstringov. Niektoré z najbežnejších symptómov spojených s ischiogluteálnou burzitídou zahŕňajú bolesť a nepohodlie, ako aj citlivosť v oblasti zadku. Bolestivé symptómy sa môžu často vyskytnúť pri naťahovaní hamstringového svalu alebo ohýbaní kolena proti odporu. �

Príznaky ischiogluteálnej burzitídy môžu byť tiež podobné príznakom bolesti sedacieho nervu. Ischias je súbor symptómov charakterizovaných bolesťou, nepohodlím, pocitom brnenia a necitlivosti. Zatiaľ čo symptómy ischiogluteálnej burzitídy môžu byť podobné príznakom ischias, bolesť sedacieho nervu sa vyskytuje, keď je ischiatický nerv podráždený, stlačený alebo zasiahnutý v dôsledku zranenia a/alebo zhoršeného stavu. Ischiogluteálna burzitída spôsobená infekciou môže byť nakoniec sprevádzaná horúčkou.

Tri najčastejšie príčiny burzitídy sú vo všeobecnosti spôsobené zranením alebo traumou, infekciou a usadeninami kryštálov. Trauma môže zahŕňať opakované pohyby alebo úder do oblasti. Napríklad k zraneniu môže dôjsť v dôsledku pádu. Príležitostne môže trauma alebo zranenie spôsobiť presakovanie krvi do burzy, čo spôsobuje ischiogluteálnu burzitídu alebo akýkoľvek iný typ burzitídy. �

Infekcia septická burzitída alebo infekcia v burze sa zvyčajne vyskytuje v kĺboch, ktoré sa nachádzajú bližšie k povrchu ľudského tela. Tento zdravotný problém často postihuje mužov, nezdá sa však, že by bol hlavnou príčinou ischiogluteálnej burzitídy. Kryštálové usadeniny sa môžu vytvárať aj okolo kĺbov, keď je v ľudskom tele príliš veľa kyseliny močovej. U ľudí s dnou sa môže vyvinúť burzitída, pretože je tiež spôsobená usadeninami kryštálov a má mnoho podobných symptómov ako burzitída. �

Poranenie proximálnej hamstringy

Poranenia hamstringov sú niektoré z najbežnejších typov zranení medzi športovcami. Tento make-up pre väčšinu dní alebo dokonca týždňov chýba každý rok medzi futbalistami AFL. Väčšina čiastočných alebo úplných trhlín zahŕňa buď brucho hamstringu alebo distálne muskulotendinózne spojenie. Poranenie proximálnych hamstringov je však v konečnom dôsledku nezvyčajné. V celkovom spektre zranení hamstringov tvorí okrem iných zdravotných problémov menej ako 10 percent zranení hamstringov. �

Proximálna šľacha hamstringu sa môže zraniť progresívnym naťahovaním alebo náhlou a intenzívnou kontrakciou, keď sa bedro silne ohýba cez predĺžené koleno. U mladších pacientov s priemernou proximálnou šľachou hamstringu k tomu môže dôjsť pri šprinte alebo prekážkach, avšak najčastejšie postihnutí športovci sú v tomto prípade vodní lyžiari, ktorí padajú dopredu s vystretým kolenom. U starších pacientov dochádza k poraneniam proximálnych hamstringov v dôsledku iného typu traumy, ako je napríklad pošmyknutie na mokrom povrchu alebo dokonca neúmyselné „rozdelenie“. �

Poranenia proximálnych hamstringov môžu zahŕňať úplné pretrhnutie šľachy alebo neúplné/čiastočné natrhnutia. U mladých pacientov je kosť spolu so šľachou často avulgovaná alebo zlomená v panve alebo sedacej časti. U starších pacientov sa šľacha zvyčajne odtrhne alebo odtrhne od sedacej kosti v mieste pripojenia. Príležitostne sa šľacha môže roztrhnúť vo svojej strednej časti, pričom ku kosti zostane stále pripevnený pahýľ šľachy. Tento typ poranenia sa často označuje ako čiastočné natrhnutie. �

Zranenia aduktorov

Natiahnutie adduktorového svalu je charakterizované ako akútne poranenie svalov slabín. Hoci môže dôjsť k poraneniu rôznych svalov v ľudskom tele, adductor longus, medius, magnus a gracilis sú niektoré z najznámejších svalových skupín, ktoré môžu byť postihnuté zranením.� Podľa zdravotníckych pracovníkov sú atrainy svaly slzy, ktoré sa vo všeobecnosti vyskytujú v dôsledku silnej kontrakcie svalov proti odporu, často počas toho, čo sa nazýva excentrické zaťaženie. �

K natiahnutiu adduktora dochádza počas akútnej svalovej kontrakcie, ako je napríklad kopanie, otáčanie alebo korčuľovanie. Medzi faktory, ktoré môžu predisponovať osobu k zraneniu, patrí nedostatočná pretiahnutie alebo zahriatie a únava z nadmerného zaťaženia. Riziko vzniku aduktorového napätia sa zvyšuje pri športoch zahŕňajúcich také kroky, ako je šprint, futbal a hokej. Športy s opakovanými pohybmi, ako je futbal, bojové umenia a gymnastika, môžu tiež výrazne zvýšiť riziko vzniku aduktorovej záťaže. Úsilie o zahriatie, strečing alebo správnu kondíciu môže tiež spôsobiť natiahnutie adduktorov. �

Symptómy spojené s natiahnutím svalov adduktorov najčastejšie zahŕňajú rôzne bolestivé symptómy, ktoré najčastejšie súvisia s inými typmi svalového napätia. Bežné príznaky natiahnutia adduktorov zahŕňajú náhly nástup bolesti a nepohodlia, občas sprevádzané pocitom prasknutia vo vnútornej časti stehna, ako aj neschopnosťou udržať činnosť po prvom nástupe bolestivých symptómov. Pretože aduktorové napätie môže spôsobiť bolesť slabín alebo bedrového kĺbu, mnohí pacienti a zdravotnícki pracovníci si môžu zamieňať tento typ poranenia s bolesťou ischias alebo ischiatického nervu. �

Adduktorová tendinopatia je všeobecne charakterizovaná ako bolesť pri palpácii adduktorových šliach, addukcie nôh a/alebo poranenej nohy. Bolesť sa môže vyvinúť postupne alebo spôsobiť náhlu a silnú ostrú bolesť. Opuch alebo hrudka sa môže vyskytnúť aj z adduktorov, stuhnutosť v oblasti slabín alebo neschopnosť stiahnuť alebo natiahnuť adduktory. V akútnych prípadoch budú cvičenia a fyzické aktivity obmedzené, pretože šľacha nevydrží opakované ťahové zaťaženie. �

Aduktory sa spúšťajú v mnohých športoch, ako je beh, futbal, jazda na koni, gymnastika a plávanie. Opakujúce sa pohyby a neustála zmena smeru vo fyzických aktivitách aktivujú adduktorovú šľachu, čo spôsobuje, že atléti majú častejšiu tendenciu k rozvoju adduktorovej tendinopatie a iných poranení slabín. Ďalšie príčiny adduktorovej tendinopatie môžu zahŕňať nadmerné natiahnutie adduktorových šliach alebo náhle zvýšenie tréningu, najmä v type tréningu. �

Adduktorová tendinopatia sa môže vyskytnúť v dôsledku značného rozdielu v dĺžke nohy, ktorý ovplyvňuje spôsob chôdze. Zlé alebo abnormálne pohybové vzorce môžu tiež nadmerne zaťažovať šľachy adduktorov. Medzery svalovej dĺžky, nerovnováha sily alebo svalová slabosť v hrudníku alebo brušnej dutine môžu byť tiež silné pri rozvoji adduktorovej tendinopatie. Medzi ďalšie príčiny patrí nedostatočná rozcvička, nečinnosť, únava, obezita, vekom podmienené slabosti, genetika alebo degenerácia. �

Nádory chrbtice

Väčšina bolestí chrbta je spôsobená inými zdravotnými problémami. Keď sú však bolestivé symptómy spôsobené nádormi chrbtice, je nevyhnutné, aby zdravotnícky pracovník vykonal presnú diagnózu, aby následne pokračoval správnou liečbou. Existujú tri typy nádorov, ktoré môžu spôsobiť bolesť chrbta; nádory chrbtice, intradurálne-extramedulárne nádory a intramedulárne nádory. �

Nádory v chrbtici môžu spôsobiť bolesť chrbta, keď rast oslabí kosť, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zlomeninám chrbtice, kompresii alebo nárazom nervov a ťažkostiam s chrbticou. Symptómy nádoru chrbtice môžu byť v konečnom dôsledku podobné príznakom iných dobre známych zdravotných problémov, vrátane ischias, najmä ak spinálny nádor dráždi ischiatický nerv.� Okrem toho, nasledujúce symptómy nižšie môžu byť v konečnom dôsledku bežne spojené s nádorom chrbtice, vrátane: �

• Bolesť krku alebo chrbta, po ktorej nasledujú neurologické zdravotné problémy, ako sú pocity brnenia, slabosť a necitlivosť v horných a dolných končatinách, ako aj abnormálne návyky močového mechúra a čriev.
• Bolestivé príznaky, najmä ráno
• Silná bolesť pri manipulácii s postihnutou oblasťou chrbtice
• Bolestivé príznaky, ktoré neklesajú s odpočinkom
• Bolesť chrbta a ďalšie súvisiace príznaky, ako je strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, strata hmotnosti, horúčka alebo zimnica.

Ak sa akýkoľvek nádor nachádza v chrbtici a ak nie je známa žiadna iná rakovina, zdravotnícky pracovník môže vykonať sériu komplexných hodnotení a dodatočného testovania všetkých bežných orgánov, v ktorých sa rakovina môže vyvinúť. Pretože mnoho nádorov chrbtice pochádza z rakoviny v inom orgáne, konečným cieľom liečby nádorov chrbtice je: � �

• Regulujte silné bolestivé symptómy, ktoré sa vyskytujú pri týchto nádoroch chrbtice odstránením tlaku na nervové korene
• Udržujte neurologickú štruktúru a funkciu odstránením tlaku na miechu
• Napravte štrukturálnu a funkčnú nestabilitu chrbtice nápravou nestabilnej chrbtice pomocou spinálnej fúzie

�

Ako už bolo spomenuté, keď vyhľadáte lekársku pomoc v súvislosti so zdravotným problémom, je nevyhnutné, aby zdravotnícky pracovník presne diagnostikoval váš zdravotný problém, aby mohol pokračovať v správnej liečbe. Diferenciálna diagnóza je zoznam možných zranení a/alebo základných stavov, ktoré môžu spôsobovať symptómy. Ischias, skupina znakov a symptómov bežne charakterizovaných bolesťou, nepohodlím, brnením a necitlivosťou, je dobre známy zdravotný problém, ktorý môže mať mnoho diferenciálnych diagnóz. – Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Časopis o fibromyalgii

Účelom článku bolo diskutovať o diferenciálnej diagnóze ischias s rôznymi ďalšími zdravotnými problémami. Presná diagnóza a správna liečba sú dôležité pre liečbu bolesti sedacieho nervu. Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktické, muskuloskeletálne a nervové zdravotné problémy, ako aj články, témy a diskusie o funkčnej medicíne. Ak chcete ďalej prediskutovať vyššie uvedenú tému, neváhajte sa opýtať Dr. Alexa Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .

Kurátorom je Dr. Alex Jimenez �

Dodatočná diskusia k téme: Ťažká ischias

Bolesti chrbta�je jednou z najčastejších príčin invalidity a vymeškaných dní v práci na celom svete. Bolesti chrbta sú druhým najčastejším dôvodom návštevy lekára, prevyšujú ho iba infekcie horných dýchacích ciest. Približne 80 percent populácie aspoň raz za život zažije bolesť chrbta. Vaša chrbtica je komplexná štruktúra pozostávajúca z kostí, kĺbov, väzov a svalov, okrem iných mäkkých tkanív. Zranenia a/alebo zhoršené stavy, ako naprherné disky, môže nakoniec viesť k príznakom ischias alebo bolesti sedacieho nervu. Športové zranenia alebo zranenia pri automobilových nehodách sú často najčastejšou príčinou bolestivých symptómov, niekedy však môžu mať tieto následky aj najjednoduchšie pohyby. Našťastie alternatívne možnosti liečby, ako je chiropraktická starostlivosť, môžu pomôcť zmierniť bolesť sedacieho nervu alebo ischias, a to prostredníctvom využitia úprav chrbtice a manuálnych manipulácií, čo v konečnom dôsledku zlepšuje úľavu od bolesti. �

Vzorce na podporu metylácie

XYMOGEN Exkluzívne profesionálne receptúry sú dostupné prostredníctvom vybraných licencovaných odborníkov v oblasti zdravotnej starostlivosti. Internetový predaj a zľavy na receptúry XYMOGEN sú prísne zakázané.

Hrdo,�Doktor Alexander Jimenez sprístupňuje receptúry XYMOGEN iba pacientom v našej starostlivosti.

Zavolajte prosím do našej kancelárie, aby sme vám pridelili lekársku konzultáciu na okamžitý prístup.

Ak ste pacientom Lekárska a chiropraktická klinika úrazov, o XYMOGEN sa môžete opýtať telefonicky 915-850-0900.

Pre vaše pohodlie a prehľad XYMOGEN produkty si prosím pozrite na nasledujúcom odkaze.*XYMOGEN-Katalóg-Stiahnuť ▼ �

* Všetky vyššie uvedené zásady spoločnosti XYMOGEN zostávajú prísne v platnosti. �

�