Herniated Disc Center

El Paso, TX. Chiropraktik Dr. Alex Jimenez sa pozerá, ako skúma herniovanú platničku.

Herniovaný disk je pomerne bežný stav, ktorý sa môže vyskytnúť kdekoľvek pozdĺž chrbtice, ale najčastejšie postihuje dolnú časť chrbta alebo oblasť krku. Tiež známy ako prasknutá platnička alebo vykĺznutá platnička, herniovaná platnička sa vyvinie, keď sa jedna z vankúšových podložiek medzi stavcami posunie zo svojej polohy a tlačí na susediace nervy.

Herniované platničky sú zvyčajne spôsobené nadmernými zraneniami alebo poranením chrbta; stav disku sa však môže vyvinúť aj v dôsledku štandardného procesu starnutia. Je tiež známe, že existuje genetický faktor, ktorý vedie k vývoju herniovaného disku a degenerácii disku. Keď sa veľkosť herniácie časom zmenšuje prostredníctvom resorpcie, zvyčajne sa herniovaný disk v dolnej časti chrbta zahojí do šiestich mesiacov. Ak fyzikálna terapia, lieky spolu s inou liečbou zlyhajú, môže byť potrebná operácia.

Čo je to disk?

Chrbtové platničky sú vankúšovité podložky umiestnené medzi stavcami. Bez týchto „tlmičov“ by sa kosti v chrbtici brúsili jedna o druhú. Okrem toho, že dávajú chrbtici flexibilitu a robia pohyby, ako je potenciál krútenia a ohýbania, disky chránia chrbticu tým, že absorbujú účinok traumy a telesnej hmotnosti. Každý disk má silnú vonkajšiu vrstvu nazývanú annulus fibrosus a mäkké, gélovité centrum, nazývané nucleus pulposus. Na vonkajšej strane každého disku sú vlákna, ktoré sa pripájajú k priľahlým stavcom a držia disk na mieste. K herniácii platničky dochádza, keď sa gél, ako aj vonkajšia vrstva roztrhne alebo roztrhne – ako stredný únik do miechového kanála.

Miechový kanál má len dostatok priestoru na umiestnenie miechového moku a miechy. Keď sa disk herniuje a vyleje sa do miechového kanála, môže to spôsobiť kompresiu miechy alebo nervov. Často sa vyskytujú zmeny v pocitoch a intenzívna, oslabujúca bolesť. Okrem toho látka podobná gélu vo vnútri disku uvoľňuje chemické dráždidlá, ktoré spôsobujú bolesť a zápal nervov.

Čo spôsobuje herniovaný disk?

Ako starneme, chrbticové platničky postupne strácajú objem tekutiny. Tento proces postupuje pomaly a začína približne vo veku 30 rokov. Keď disky vyschnú, na vonkajšom povrchu sa môžu vytvoriť trhliny alebo mikroskopické trhliny, ktoré spôsobia, že sa stanú slabými, krehkými a oveľa náchylnejšími na zranenia. Najbežnejšie príčiny herniovaného disku sú:

• Opotrebenie: Disky vyschnú a nie sú také prispôsobivé, ako boli.
• Opakujúce sa pohyby: Práca, životný štýl a niektoré športové aktivity, ktoré zaťažujú chrbticu, najmä dolnú časť chrbta, ďalej oslabujú už aj tak zraniteľnú oblasť.
• Zdvíhanie nesprávnym spôsobom: Nikdy nedvíhajte, keď ste ohnutý v páse. Správne zdvíhanie znamená zdvíhanie s rovným chrbtom a nohami.
• Zranenie: Trauma pri vysokom náraze môže spôsobiť vydutie, roztrhnutie alebo prasknutie disku.
• Obezita: Nosenie nadváhy nadmerne zaťažuje chrbát.
• Genetika: Existuje niekoľko génov, ktoré môžu byť bežnejšie prítomné u jedincov s degeneráciou disku. Je potrebný ďalší výskum na preskúmanie úlohy týchto génov, ktoré by mohli byť v budúcnosti cieľom biologickej liečby.

Aké sú príznaky herniovaného disku?

Bolesť z herniovaného disku môže kolísať v závislosti od závažnosti a miesta poškodenia. Zvyčajne je cítiť na jednej strane tela.

V prípade, že zranenie je minimálne, bolo možné cítiť malú alebo žiadnu bolesť. Bolesť môže byť silná a neutíchajúca v prípade prasknutia disku. Ak došlo k významnému zasiahnutiu nervov, bolesť môže vyžarovať do končatiny v určitom rozložení nervových koreňov. Napríklad ischias je často výsledkom herniovaného disku v dolnej časti chrbta. Herniovaný disk sa môže prejaviť rôznymi príznakmi, vrátane:

• Tupá bolesť až silná bolesť
• Necitlivosť, mravčenie, pálenie
• Svalová slabosť; kŕče; zmenené reflexy
• Strata kontroly čriev alebo močového mechúra (Poznámka: Tieto príznaky predstavujú zdravotnú pohotovosť. Keď sa vyskytnú, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc).

Ako sa diagnostikuje herniovaný disk?

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie poukazujú na určitú diagnózu herniovaného disku. Herniácia disku je pravdepodobná, ak je bolesť dolnej časti chrbta sprevádzaná vyžarujúcou bolesťou nohy v distribúcii nervových koreňov s pozitívnym testom na zdvíhanie rovnej nohy (tj zdvihnutie nohy v ľahu spôsobuje vyžarovanie bolesti do nohy), ako aj iné neurologické deficity pre napríklad necitlivosť, slabosť a zmenené reflexy.

Na potvrdenie diagnózy herniovaného disku sa zvyčajne objednávajú zobrazovacie štúdie. Röntgenové lúče nie sú preferovaným zobrazovacím médiom, pretože mäkké tkanivá (napr. platničky, nervy) je ťažké zachytiť pomocou tejto špecifickej technológie. Môžu sa však použiť ako počiatočný nástroj na odstránenie iných chorôb, ako sú napríklad zlomeniny alebo rast. Potvrdenie pocitu herniovaného disku sa vo všeobecnosti dosiahne pomocou:

• Magnetická rezonancia (MRI): Táto technológia zobrazuje miechu, okolité mäkké tkanivá a nervy. Je to skutočne najlepšia zobrazovacia štúdia na podporu identifikácie herniovaného disku.
• Štúdie vedenia nervov (NCS) a elektromyogram (EMG): Tieto štúdie používajú elektrické impulzy na meranie úrovne poškodenia nervu spôsobeného zhutnením z herniovaného disku spolu s ďalšími stavmi, ktoré spôsobujú zasiahnutie nervu. NCS a EMG nie sú rutinné vyšetrenia na diagnostiku herniovaného disku.

Herniované platničky sa občas hoja nezávisle prostredníctvom procesu tzv resorpcie. To znamená, že fragmenty disku sú spotrebované telom. Väčšina ľudí trpiacich herniou disku nepotrebuje operáciu a dobre reaguje na konzervatívnu liečbu.