Ischias Príčiny: Genetika, problémy s krížom, piriformis, artritída

Ischias Príčiny: Ischiatický nerv sa tvorí spojením koreňov bedrového 4 a sakrálneho 31 nervu a vychádza z panvy cez väčší ischiatický foramen, pod svalom piriformis umiestneným hlboko v zadku. Nerv beží po zadnej strane stehna do nohy a končí v chodidle. Ischiatický nerv sa zapáli, podráždi a/alebo mechanicky stlačí. Akýkoľvek typ bolesti a/alebo neurologických symptómov zo sedacieho nervu sa označuje ako ischias. Ischias je typ lumbálna radikulopatia, čo znamená, že bolesť pochádza z krížov a/alebo korene sakrálnych nervov.

Príčiny ischias

Fyzické sily pôsobiace na nerv môžu spôsobiť mechanickú kompresiu v dôsledku nasledujúcich podmienok:

Herniované platničky

• Disk v dolnej časti chrbta sa môže vyduť alebo herniovať, čo spôsobí podráždenie a/alebo stlačenie koreňa ischiatického nervu.

Foraminálna stenóza

• Stenóza, medzistavcový otvor, cez ktorý prechádzajú nervové korene, sa začína zužovať/uzavierať, môže stláčať alebo dráždiť ischiatický nerv.

degenerácia

• Degeneratívne zmeny v chrbtici, ako je zhrubnutie fazetových kĺbových puzdier a/alebo väzov, môžu stlačiť ischiatický nerv.

Segmentová nestabilita

• Nestabilita chrbticového vertebrálneho segmentu, ku ktorej dochádza, ak jeden stavec prekĺzne cez ten pod ním – spondylolisthesis
• Poruchy stavcov - spondylolýza
• Úplná dislokácia jedného alebo viacerých stavcov môže stlačiť nervový koreň/y nervu.

Iné príčiny ischias

• Nádory, cysty, infekcie alebo abscesy v dolnej časti chrbtice alebo panvovej oblasti môžu tiež spôsobiť kompresiu sedacieho nervu.

Chemický zápal

• Chemické dráždidlá môžu zahŕňať kyselina hyalurónová a / alebo fibronektín/proteínové fragmenty, ktoré unikajú z degenerovaných alebo herniovaných platničiek. Tieto dráždivé látky môžu spôsobiť zápal a/alebo podráždenie sedacieho nervu.
• Degenerované platničky môžu spôsobiť, že nervové tkanivá prerastú do platničky, preniknú do vonkajšej a vnútornej vrstvy platničky, čo spôsobí ischias. Reakcie imunitného systému môžu prispieť k bolesti pri vystavení tekutine disku.
• Látky ako napr glykosfingolipidy/tuky a neurofilamenty /proteínové polyméry vylučované imunitným systémom sú zvýšené u jedincov s ischiasom. Tieto látky sa uvoľňujú z reakcie medzi nervovými koreňmi a obnaženým materiálom disku, čo spôsobuje zápal.

Zamestnanie

Jednotlivci so špecifickým zamestnaním majú zvýšené riziko vzniku ischias. Príklady zahŕňajú:

• Vodiči nákladných vozidiel
• Stoloví pracovníci
• Učitelia
• Pracovníci skladu
• Strojoví pracovníci
• inštalatéri
• Elektrikári
• tesári
• Fitness tréneri

Dlhé sedenie a státie, nesprávne držanie tela, neustále ohýbanie, krútenie, dosahovanie a pravidelné zdvíhanie sú rizikové faktory ischias.

Syndróm Piriformis

Piriformis syndróm je stav, keď piriformisový sval napuchne a spazmuje z nadmerného používania alebo zápalu, ktorý dráždi ischiatický nerv, ktorý je priamo pod ním. Nerv sa môže zachytiť vo svale a spôsobiť príznaky podobné ischias, ktoré zahŕňajú:

• Bolesť má rovnaký vzorec v nohe ako stlačený koreň ischiatického nervu.
• brnenie
• stuhnutosť

Nepohodlie spôsobené syndrómom piriformis sa cíti podobne ako ischias, ale nie je spôsobené stlačeným koreňom ischiatického nervu. Piriformis bolesť pochádza z kompresie sedacieho nervu v blízkosti piriformis svalu.

Genetické príčiny ischias

Ischias spôsobený degenerovanými a/alebo herniovanými platničkami môže byť genetický. Výskum ukázal, že určité genetické faktory sú častejšie u jedincov s problémami chrbta a chrbtice. Tieto vrodené postihnutia môžu spôsobiť oslabenie platničiek a ich náchylnosť na vonkajší stres. Postupom času sa proteíny v disku rozkladajú, čím sa ohrozuje integrita a funkcia.

Artritída a problémy s kĺbmi

Artritída alebo iné zápalové stavy okolo bedrového kĺbu môžu spôsobiť bolesť v nohe, podobne ako ischias. Ide o bolesť, ktorá sa šíri zo zdroja a nie je to bolesť radikulárneho nervu, ktorá má pôvod v nervových koreňoch.

• Podmienky ako dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu or sakroiliitidy môže spôsobiť bolesť podobnú ischias, ktorá steká po zadnej strane stehna, ale zvyčajne končí pred kolenom alebo v kolene.
• Bolesť môže byť akútna a oslabujúca, ako ischias, ale je spôsobená abnormálnym pohybom alebo nesprávnym usporiadaním sakroiliakálneho kĺbu.

Stavba tela

Normálny rozsah cholesterolu

Vysoký cholesterol môže viesť k vážnym následkom, keď sa nelieči, ale môže byť ťažké ho spozorovať bez viditeľných varovných príznakov. To je dôvod, prečo je nevyhnutné sledovať hladinu cholesterolu pomocou krvných testov, najmä ak existuje zvýšené riziko. Príklad normálne hladiny cholesterolu pre dospelých vo veku 20 rokov alebo starších:

• Celkový cholesterol 125-200 mg/dl
• LDL <100 mg/dl
• HDL >40 mg/dl muži, >50 mg/dl ženy

Životný štýl

• Nedostatok fyzickej aktivity prispieva k vysokej hladine cholesterolu.
• Diéty, ktoré pozostávajú hlavne zo spracovaných potravín a nasýtených tukov, zvyšujú riziko vysokých hladín LDL.
• Fajčenie môže znížiť hladiny HDL.

Starnutie

• Individuálne riziko vzniku vysokého cholesterolu má tendenciu sa zvyšovať s postupujúcim vekom tela. Preto sa odporúča absolvovať pravidelné fyzické a krvné testy.

genetika

• Niektorí jedinci majú väčšiu genetickú predispozíciu na rozvoj vysokého cholesterolu a srdcových chorôb.
• Poznanie rodinnej anamnézy môže pomôcť predpovedať, či sa to môže stať problémom.

Referencie

Davis D, Maini K, Vasudevan A. Ischias. [Aktualizované 2021. septembra 2]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Giuffre BA, Jeanmonod R. Anatómia, ischiatický nerv. [Aktualizované 2021. júla 29]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/

Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis syndróm. [Aktualizované 2021. júla 18]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/

Raj MA, Ampat G, Varacallo M. Sacroiliac Joint Pain. [Aktualizované 2021. augusta 30]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470299/