Spinálna stenóza je termín používaný na opis zúženia chrbtice. Liečba sa líši, pretože každý má iný prípad. Niektorí jedinci majú mierne príznaky, zatiaľ čo iní majú vážne príznaky. Môže poznať možnosti liečby pomôcť pacientovi a zdravotníckemu tímu prispôsobiť a prispôsobiť plán liečby stavu jednotlivca?
Obsah
Priestory v chrbtici sa môžu zúžiť, než by mali byť, čo môže spôsobiť tlak na nervové korene a miechu. Postihnuté môže byť kdekoľvek pozdĺž chrbtice. Zúženie môže spôsobiť bolesť, pálenie a/alebo bolesť chrbta a slabosť nôh a chodidiel. Spinálna stenóza má niekoľko základných spôsobov liečby. Pri liečbe spinálnej stenózy poskytovateľ zdravotnej starostlivosti posúdi symptómy a začne liečbu prvolíniovou terapiou, ako sú lieky proti bolesti a / alebo fyzikálna terapia. Títo sú často prví medzi jednotlivcami s týmto ochorením.
Chronická bolesť je jedným z hlavných príznakov. Liečba prvej línie často zahŕňa použitie liekov na zmiernenie bolesti. Bežne predpisovanými liekmi sú nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID. Tieto lieky znižujú bolesť a zápal. NSAID sa však neodporúčajú na dlhodobé užívanie a na zmiernenie bolesti môže byť potrebné použiť iné lieky, ktoré zahŕňajú: (Sudhir Diwan a kol., 2019)
Cvičenie môže znížiť príznaky spinálnej stenózy odstránením tlaku na nervy, čo môže znížiť bolesť a zlepšiť pohyblivosť. (Andrée-Anne Marchand a kol., 2021) Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odporučia najefektívnejšie cvičenia pre jednotlivca. Príklady:
Ďalšou primárnou liečbou spinálnej stenózy je fyzikálna terapia, ktorá sa často používa spolu s liekmi proti bolesti. Jednotlivci zvyčajne absolvujú šesť až osem týždňov fyzikálnej terapie so sedeniami dvakrát až trikrát týždenne. Ukázalo sa, že používanie fyzikálnej terapie (Sudhir Diwan a kol., 2019)
Chrbtové výstuhy môžu pomôcť znížiť pohyb a tlak na chrbticu. To je užitočné, pretože aj malé pohyby chrbtice môžu viesť k podráždeniu nervov, bolesti a zhoršeniu symptómov. V priebehu času môže vystuženie viesť k pozitívnemu zvýšeniu pohyblivosti. (Carlo Ammendolia a kol., 2019)
Na zmiernenie závažných symptómov sa môžu odporučiť epidurálne injekcie steroidov. Steroidy pôsobia ako protizápalové látky na zníženie bolesti a opuchu spôsobeného zápalom a podráždením miechových nervov. Sú považované za nechirurgické lekárske postupy. Podľa výskumu injekcie dokážu účinne zvládnuť bolesť počas dvoch týždňov až šiestich mesiacov a niektoré výskumy zistili, že po injekcii do chrbtice môže úľava trvať 24 mesiacov. (Sudhir Diwan a kol., 2019)
Niektorým jednotlivcom možno odporučiť, aby podstúpili dekompresný postup. Tento postup zahŕňa použitie nástroja s tenkou ihlou vloženého do zadnej časti. Zhrubnuté väzivové tkanivo sa odstráni, aby sa znížil tlak na chrbticu a nervy. Výskum zistil, že postup môže znížiť príznaky a potrebu invazívnejšej chirurgie. (Nagy Mekhail a kol., 2021)
Okrem liečby prvej línie môžu byť jednotlivci odkázaní na alternatívne terapie na zvládnutie symptómov, vrátane:
Ako pokračuje výskum spinálnej stenózy, objavujú sa nové terapie, ktoré pomáhajú zmierniť a zvládnuť symptómy u jedincov, ktorí nereagujú na tradičnú medicínu alebo sa z rôznych dôvodov nemôžu zúčastniť konvenčných terapií. Niektoré predložené dôkazy sú však sľubné; zdravotné poisťovne ich môžu považovať za experimentálne a neponúkať krytie, kým sa nepreukáže ich bezpečnosť. Niektoré nové liečby zahŕňajú:
Akupotómia je forma akupunktúry, ktorá využíva tenké ihly s malým, plochým hrotom skalpelového typu na uvoľnenie napätia v bolestivých oblastiach. Výskum jeho účinkov je stále obmedzený, ale predbežné údaje ukazujú, že by mohlo ísť o účinnú doplnkovú liečbu. (Ji Hoon Han a kol., 2021)
Kmeňové bunky sú bunky, z ktorých pochádzajú všetky ostatné bunky. Pôsobia ako surovina pre telo na vytváranie špecializovaných buniek so špecifickými funkciami. (Národný inštitút zdravia. 2016)
LimiFlex je zdravotnícka pomôcka, ktorá prechádza výskumom a analýzou pre svoju schopnosť obnoviť pohyblivosť a stabilitu chrbtice. Implantuje sa do chrbta chirurgickým zákrokom. Podľa výskumu jedinci so stenózou chrbtice, ktorí dostávajú LimiFlex, často pociťujú vyššie zníženie bolesti a symptómov ako pri iných formách liečby. (T Jansen a kol., 2015)
Lumbálna interspinózna distrakčná dekompresia je ďalším chirurgickým zákrokom pri spinálnej stenóze. Operácia sa vykonáva rezom nad chrbticou a umiestni zariadenie medzi dva stavce, aby sa vytvoril priestor. Tým sa znižuje pohyb a tlak na nervy. Predbežné výsledky ukazujú pozitívnu krátkodobú úľavu od symptómov; dlhodobé údaje zatiaľ nie sú k dispozícii, keďže ide o relatívne novú možnosť liečby spinálnej stenózy. (Národná zdravotná služba Spojeného kráľovstva, 2022)
Pre spinálnu stenózu je k dispozícii niekoľko chirurgických postupov. Niektoré zahŕňajú: (NYU Langone Health. 2024) Operácia spinálnej stenózy je často vyhradená pre jedincov s vážnymi príznakmi, ako je necitlivosť v rukách alebo nohách. Keď sa tieto príznaky vyvinú, naznačuje to výraznejšiu kompresiu miechových nervov a potrebu invazívnejšej liečby. (NYU Langone Health. 2024)
Pretože všetky liečebné plány sa líšia, určenie najúčinnejšieho je najvhodnejšie pre poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Každý prístup bude prispôsobený jednotlivcovi. Aby sa rozhodli, ktorá terapia je najlepšia, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti posúdia: (Národný ústav artritídy a muskuloskeletálnych a kožných chorôb. 2023)
Klinika chiropraktickej a funkčnej medicíny úrazov bude spolupracovať s individuálnym poskytovateľom primárnej zdravotnej starostlivosti a/alebo špecialistami, aby pomohla určiť najlepšie možnosti liečby a obavy týkajúce sa liekov alebo iných foriem liečby.
Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). Algoritmický prístup k liečbe lumbálnej spinálnej stenózy: prístup založený na dôkazoch. Lieky proti bolesti (Malden, Massachusetts), 20 (Suppl 2), S23–S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133
Marchand, AA, Houle, M., O'Shaughnessy, J., Châtillon, C. É., Cantin, V., & Descarreaux, M. (2021). Účinnosť rehabilitačného programu založeného na cvičení pre pacientov čakajúcich na operáciu lumbálnej spinálnej stenózy: randomizovaná klinická štúdia. Vedecké správy, 11(1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4
Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Hawker, G., Bombardier, C., & Côté, P. (2019). Vplyv prototypu pásu na bedrovú spinálnu stenózu oproti bedrovej podpore na kapacitu chôdze pri lumbálnej spinálnej stenóze: randomizovaná kontrolovaná štúdia. The spine journal: oficiálny časopis North American Spine Society, 19(3), 386–394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012
Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). Trvanlivosť minimálne invazívnej lumbálnej dekompresnej procedúry u pacientov so symptomatickou lumbálnou spinálnou stenózou: Dlhodobé sledovanie. Pain practice: oficiálny časopis World Institute of Pain, 21(8), 826–835. doi.org/10.1111/papr.13020
Oka, H., Matsudaira, K., Takano, Y., Kasuya, D., Niiya, M., Tonosu, J., Fukushima, M., Oshima, Y., Fujii, T., Tanaka, S., & Inanami, H. (2018). Porovnávacia štúdia troch konzervatívnych liečebných postupov u pacientov s lumbálnou spinálnou stenózou: lumbálna spinálna stenóza s akupunktúrou a štúdia fyzikálnej terapie (LAP štúdia). BMC komplementárna a alternatívna medicína, 18(1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y
Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR a Han , CH (2021). Účinnosť a bezpečnosť akupotómie na lumbálnu spinálnu stenózu: Pragmatická randomizovaná, kontrolovaná pilotná klinická štúdia: Protokol štúdie. Medicína, 100(51), e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175
Sudo, H., Miyakoshi, T., Watanabe, Y., Ito, YM, Kahata, K., Tha, KK, Yokota, N., Kato, H., Terada, T., Iwasaki, N., Arato, T., Sato, N., & Isoe, T. (2023). Protokol na liečbu stenózy bedrového miechového kanála kombináciou ultrapurifikovaných, alogénnych mezenchymálnych kmeňových buniek získaných z kostnej drene a in situ formujúceho gélu: multicentrická, prospektívna, dvojito zaslepená randomizovaná kontrolovaná štúdia. BMJ otvorené, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476
Národný inštitút zdravia. (2016). Základy kmeňových buniek. Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA. Získané z stemcells.nih.gov/info/basics/stc-basics
Jansen, T., Bornemann, R., Otten, L., Sander, K., Wirtz, D., & Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsaler Dekompresia nie je stabilizovaná a dynamická s LimiFlex™ [Porovnanie dorzálnej dekompresie a dorzálnej dekompresie v kombinácii s dynamickým stabilizačným zariadením LimiFlex™]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie, 153(4), 415–422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990
Národná zdravotná služba Spojeného kráľovstva. (2022). Lumbálna dekompresná chirurgia: Ako sa vykonáva. www.nhs.uk/conditions/lumbar-decompression-surgery/what-happens/
NYU Langone Health. (2024). Operácia spinálnej stenózy. nyulangone.org/conditions/spinal-stenosis/treatments/surgery-for-spinal-stenosis
Neurochirurgia v Kolumbii. (2024). Postup cervikálnej laminoplastiky. www.neurosurgery.columbia.edu/patient-care/treatments/cervical-laminoplasty
Národný ústav artritídy a muskuloskeletálnych a kožných chorôb. (2023). Spinálna stenóza: Diagnóza, liečba a kroky, ktoré treba urobiť. Získané z www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis/diagnosis-treatment-and-steps-to-take
Informácie tu uvedené o „Manažment spinálnej stenózy: Možnosti liečby" nie je určený na nahradenie vzťahu jeden na jedného s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom alebo licencovaným lekárom a nie je to lekárska rada. Odporúčame vám, aby ste rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti robili na základe vášho výskumu a partnerstva s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
Informácie o blogu a diskusie o rozsahu
Náš informačný rozsah sa obmedzuje na chiropraktické, muskuloskeletálne, fyzické lieky, wellness, prispievajúce etiologické viscerozomatické poruchy v rámci klinických prezentácií, súvisiacej somatoviscerálnej reflexnej klinickej dynamiky, subluxačných komplexov, citlivých zdravotných problémov a/alebo článkov, tém a diskusií o funkčnej medicíne.
Poskytujeme a prezentujeme klinická spolupráca so špecialistami z rôznych odborov. Každý špecialista sa riadi svojím odborným rozsahom praxe a jurisdikciou udeľovania licencií. Funkčné zdravotné a wellness protokoly používame na liečbu a podporu starostlivosti o zranenia alebo poruchy pohybového aparátu.
Naše videá, príspevky, témy, predmety a postrehy pokrývajú klinické záležitosti, problémy a témy, ktoré sa týkajú a priamo či nepriamo podporujú náš klinický rozsah praxe.*
Naša kancelária sa primerane pokúsila poskytnúť podporné citácie a identifikovala relevantnú výskumnú štúdiu alebo štúdie podporujúce naše príspevky. Na požiadanie poskytujeme kópie podporných výskumných štúdií, ktoré majú regulačné rady a verejnosť k dispozícii.
Rozumieme, že pokrývame záležitosti, ktoré si vyžadujú ďalšie vysvetlenie, ako môže pomôcť v konkrétnom pláne starostlivosti alebo v protokole liečby; na ďalšiu diskusiu o vyššie uvedenej téme sa preto môžete pokojne opýtať Dr. Alex Jimenez, DC, Alebo kontaktujte nás na adrese 915-850-0900.
Sme tu, aby sme vám a vašej rodine pomohli.
Požehnanie
Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licencovaný ako doktor chiropraxe (DC) v Texas & Nové Mexiko*
Číslo licencie Texas DC TX5807, New Mexico DC Licencia č. NM-DC2182
Licencovaná ako registrovaná zdravotná sestra (RN*) in Florida
Floridská licencia RN licencia # RN9617241 (Kontrola č. 3558029)
Kompaktný stav: Viacštátna licencia: Oprávnený vykonávať prax v Štáty 40*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitálna vizitka
Pre jednotlivcov, ktorí majú problémy s pohybom kvôli bolesti, strate dosahu… Čítaj viac
Môže pochopenie nočných túžob pomôcť jednotlivcom, ktorí neustále jedia v noci, naplánovať si jedlá, ktoré uspokoja… Čítaj viac
Ako zdravotnícki pracovníci na chiropraktickej klinike poskytujú klinický prístup k rozpoznaniu poškodenia… Čítaj viac
Dokáže veslovací trenažér precvičiť celé telo jednotlivcom, ktorí chcú zlepšiť kondíciu? Veslovanie… Čítaj viac
Pre jednotlivcov, ktorí pravidelne sedia pri práci a klesajú dopredu, môže posilnenie kosoštvorca... Čítaj viac
Môžu atletickí jedinci začleniť terapiu MET (techniky svalovej energie) na zníženie bolestivých účinkov… Čítaj viac