Chrbtová klinika akútnej, chronickej, striedavej a bilaterálnej ischias

Ischias je bežný a postihuje až 40 % bežnej populácie. Rôzne typy zahŕňajú akútny, chronický, striedavý a obojstranný ischias. Ischiatický nerv obsahuje tri špecifické nervové korene v dolnej časti chrbta. Tri nervy pochádzajú zo stavcov L4 a L5 a krížovej kosti, tesne pod stavcami. Nerv sa potom rozvetvuje a prechádza cez zadnú stranu každého stehna. Poranenie, stlačenie alebo podráždenie týchto nervov môže spôsobiť rôzne príznakyvrátane necitlivosti, brnenia, elektrickej vystreľujúcej bolesti a svalových kŕčov v krížoch, nohe a chodidle. Chiropraktická starostlivosť môže prestaviť chrbticu, uvoľniť svaly, uvoľniť kompresiu a zmierniť ischias.

Akútny, chronický, striedavý a bilaterálny ischias

akútna

• Akútna bolesť môže byť spôsobená náhlym podráždením nervov, ktoré sa priškripli, stlačili alebo kombinovane.
• Spôsobuje neustále pálenie alebo vystreľovanie cez kríže, zadok, dolu po nohe a možné nepohodlie v oblasti bedier.
• Pri sedení sa to zhoršuje.
• Môže spôsobiť okamžitú a krátkodobú bolesť trvajúcu 1-2 týždne.

Chronický

• Chronický ischias môže trvať mesiace alebo roky, striedavo alebo nepretržite.
• Môže to byť spôsobené alebo zhoršené zápalovými stavmi, ako je reumatoidná artritída, zranenia, infekcie a problémy s vychýlením chrbtice.
• Môže sa vyriešiť, ale vráti sa bez liečby alebo úpravy životného štýlu a aktivity.

bilaterálne

• Ischias sa zvyčajne vyskytuje v jednej nohe; je známe, že je obojstranná a vyskytuje sa na oboch nohách.
• Tento typ ischias je zriedkavý ale môže nastať v dôsledku degeneratívnych zmien na stavcoch a/alebo platničkách na niekoľkých úrovniach chrbtice.
• Ak je bolesť v oboch nohách, je pravdepodobné nie herniácia ale degeneratívne zmeny ako spinálna stenóza.
• Príznaky sa môžu pohybovať od zriedkavých cez dráždivé až po závažné a oslabujúce.
• Môže to byť príznak červenej vlajky syndróm cauda equina.
• V nohe a chodidle môže byť pociťovaná slabosť alebo pocit ťažkosti, čo sťažuje zdvihnutie chodidla z podlahy.

striedavý

• Striedavý ischias postihuje striedavo obe nohy. Zvyčajne je spojený s obojstranným ischiasom, ktorý mení strany.
• Tento typ je zriedkavý a môže byť výsledkom degeneratívnych problémov v sakroiliakálny kĺb, kĺb spájajúci chrbticu s bedrami, príp sakroiliakálna artritída.

Spinálne zdroje

Ischias sa vyskytuje, keď sú postihnuté nervové korene L4, L5 a/alebo S1.

Nervový koreň L4

• Bolesť bedra, stehna, vnútorných mediálnych oblastí alebo kolena a lýtka.
• Slabosť v stehenných a bedrových svaloch.
• Znížený reflex trhavého kolena.
• Strata citlivosti okolo lýtka.

Nervový koreň L5

• Bolesť v zadku a vonkajšej oblasti stehna.
• Slabosť svalov zadku a nôh.
• Ťažkosti s pohybom členku a zdvíhaním palec hore.
• Strata citlivosti medzi palcom na nohe a druhým prstom na nohe.

Nervový koreň S1

• Známy ako klasický ischias.
• Bolesť v zadku, zadnej časti lýtka a boku chodidla.
• Únava v zadku a svaloch chodidiel.
• Ťažkosti a nepohodlie zdvíhanie päty zo zeme alebo chôdza po špičkách.
• Strata citlivosti na vonkajšej strane chodidla vrátane tretieho, štvrtého a piateho prsta.
• Znížený členkový reflex.

Chiropraxe starostlivosti

Chiropraktická starostlivosť môže priamo riešiť hlavnú príčinu problému, liečiť príčinu a zmierniť príznaky. Chiropraktickú manipuláciu odporúča Americká vysoká škola lekárov ako prvá línia liečby bolesti chrbta pred medikáciou, svalovými relaxanciami, injekciami a chirurgickým zákrokom. Ošetrenia na riešenie zasiahnutia sedacieho nervu:

Terapia ľadom/chladom

• Znižuje zápal a opuch.
• Pripravuje pacienta na masáž a úpravy.

Terapeutická masáž tkanív

• Táto terapia podporuje svalovú relaxáciu a zmierňuje svalové kŕče/reakciu.

Ultrazvuk

• Upokojujúce teplo vytvárané zvukovými vlnami preniká do svalov, zvyšuje krvný obeh a uvoľňuje svaly, aby sa zmiernili kŕče, stuhnutosť a bolesť.

Transkutánna elektrická nervová stimulácia/jednotka tens

• Stroj na stimuláciu svalov aplikuje elektrické impulzy na uvoľnenie svalov a rozmotanie svalových uzlov.

Manipulácia s chrbticou

• Tento proces vyrovná chrbticu, aby sa správne pohybovala a obnovuje zdravie stavcov.

Strečingy a cvičenia

• To zaisťuje, že liečba bude trvať, keď sa liečba skončí alebo sa blíži ku koncu.

Spinálna dekompresia

• Ťahá a naťahuje telo, aby sa uvoľnila akákoľvek kompresia na nervové korene a vnikla cirkulácia späť do platničiek.

Tlak sa odstráni zo sedacieho nervu a rutinné úpravy precvičia svaly, aby sa zachovali ich opätovné zarovnanie. Trvanie liečby sa bude líšiť v závislosti od hlavnej príčiny ischias. Každý liečebný plán je prispôsobený individuálnej situácii pacienta.

Ťažké a komplexné syndrómy ischias

Referencie

Davis D, Maini K, Vasudevan A. Ischias. [Aktualizované 2022. mája 6]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; januára 2022. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Hernández CP, Sanchez N., Navarro-Siguero A., Saldaña MT (2013) Čo je ischias a radikulárna bolesť?. In: Laroche F., Perrot S. (eds) Managing ischias and Radicular Pain in Primary Care Practice. Springer Healthcare, Tarporley. doi.org/10.1007/978-1-907673-56-6_1

Kumar, M. Epidemiológia, patofyziológia a symptomatická liečba ischias: Prehľad. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.

Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Herniácia, disk. [Aktualizované 2018. októbra 27]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladov (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Dostupné z: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/

Ombregt L. Koncept duralu. In: Systém ortopedickej medicíny. Elsevier; 2013:447-472.e4. doi:10.1016/b978-0-7020-3145-8.00033-8

Witenko, Corey a kol. "Úvahy o správnom použití relaxancií kostrového svalstva na zvládnutie akútnej bolesti dolnej časti chrbta." P & T : recenzovaný časopis pre riadenie receptúr roč. 39,6 (2014): 427-35.

Wright R, Inbody SB. Radikulopatia a degeneratívne ochorenie chrbtice. In: Neurologické tajomstvá. Elsevier; 2010:121-130. doi:10.1016/b978-0-323-05712-7.00007-6