Obsah
Čo to je a prečo to potrebujeme?
Funkčná medicína je evolúciou v praxi medicíny, ktorá lepšie reaguje na potreby zdravotnej starostlivosti 21. storočia. Posunom tradičného zamerania lekárskej praxe zameraného na choroby na prístup viac zameraný na pacienta funkčná medicína oslovuje celého človeka, nielen izolovaný súbor symptómov. Praktici funkčnej medicíny trávia čas so svojimi pacientmi, počúvajú ich históriu a pozerajú sa na interakcie medzi genetickými faktormi, faktormi životného prostredia a životného štýlu, ktoré môžu ovplyvniť dlhodobé zdravie a komplexné chronické ochorenia. Funkčná medicína týmto spôsobom podporuje jedinečné vyjadrenie zdravia a vitality každého jednotlivca.
Zmenou zamerania lekárskej praxe zameranej na chorobu na tento prístup zameraný na pacienta sú naši lekári schopní podporiť proces liečenia tým, že sa na zdravie a chorobu pozerajú ako na súčasť cyklu, v ktorom všetky zložky ľudského biologického systému dynamicky interagujú s prostredím. . Tento proces pomáha hľadať a identifikovať genetické faktory, životný štýl a environmentálne faktory, ktoré môžu posunúť zdravie človeka z choroby na pohodu.
Prečo potrebujeme funkčnú medicínu?
Čo to je a prečo to potrebujeme?
Ako sa funkčná medicína líši?
Funkčná medicína zahŕňa pochopenie pôvodu, prevenciu a liečbu zložitých chronických ochorení. Charakteristické znaky prístupu funkčnej medicíny zahŕňajú:
|
Prečo potrebujeme funkčnú medicínu?
Ako sa funkčná medicína líši?
Funkčná medicína zahŕňa�pochopenie�pôvod, prevencia a liečbakomplexného chronického ochorenia. Charakteristické znaky prístupu funkčnej medicíny zahŕňajú:
Funkčná medicína je viac než len odlišný prístup k zdravotnej starostlivosti, je to úplne iná filozofia o tom, ako poskytujeme a využívame zdravotnú starostlivosť.� Môžem úprimne povedať, že vo svojej praxi neliečim choroby, ale skôr pacientov; z ktorých niektorí majú choroby a niektorí nie.� Zameriavam sa na normalizáciu základnej fyziológie a obnovenie zdravej funkcie prostredníctvom zmien výživy a životného štýlu.
Ľudia majú často výrazné symptómy a cítia sa chorí, ale nespĺňajú technické požiadavky na konkrétnu diagnózu.� V mnohých ordináciách to znamená, že nedostanú žiadnu liečbu, ale pre mojich pacientov je to len Začiatok.� Spolupracujem so svojimi pacientmi, aby som objavil dysfunkčné vzorce, ktoré vedú k ich symptómom, a potom vyvíjam stratégie na nápravu týchto vzorcov a obnovenie optimálneho zdravia. �
Prístup funkčnej medicíny k liečbe chronického ochorenia je taký, ktorý nie je založený na jednom prostriedku alebo modalite ako na kuratívnom alebo paliatívnom riešení. Celostne sa sústreďuje na princíp, že obnovenie správneho bunkového metabolizmu prostredníctvom zníženia kumulatívnej toxickej záťaže a oxidačného stresu v tele umožní normalizáciu mitochondriálneho dýchania, produkciu bunkovej energie a v konečnom dôsledku k zníženiu prejavov a symptómov chronických ochorení. . Zatiaľ čo mnohí lekári orientovaní na výživu si uvedomujú, že samotné štandardné protokoly nutričnej podpory sú celkom prospešné pre prípady mierneho až stredného chronického ochorenia, závažnejšie prípady si často vyžadujú komplexnejší funkčný prístup.
Táto filozofia a prístup funkčnej medicíny bol pôvodne vyvinutý pre klinické použitie u pacientov s chronickou únavou s vynikajúcimi výsledkami a kvôli podobnosti pozorovanej pri mnohých chronických stavoch sa v priebehu rokov s veľkým úspechom používal aj pri iných ochoreniach, vrátane fibromyalgie, reumatoidnej artritídy. a autoimunitné poruchy.1-8 Kľúčové práce Blanda, Rigdena, Cheneyho a ďalších v liečbe syndrómu chronickej únavy slúžili ako úspešná šablóna a tento prístup sa teraz používa pri liečbe širokého spektra chronických ochorení.1-7.
Filozofia funkčnej medicíny sa sústreďuje na predpoklad, že rozpad črevnej sliznice chronickým požitím potravy a toxínov na vodnej báze a používanie bežných liekov na predpis a voľne predajných liekov (ako sú antibiotiká a NSAID) môže viesť k dysbióze a hyperpermeabilnej črevnej sliznici alebo syndrómu netesného čreva. Táto črevná hyperpermeabilita môže viesť k tomu, že črevná sliznica nefunguje ako selektívna bariéra, čo vedie k prechodu toxínov na báze potravy a čiastočne natrávených potravinových proteínov cez črevnú sliznicu a do systémového krvného zásobenia. Konečným výsledkom je nárast potravinových alergií a zvýšená toxická záťaž. (Pozri obrázok 1).
Táto zvýšená toxická záťaž môže časom viesť k zvýšenému stresu pečene a jej schopnosti adekvátne detoxikovať tieto látky prostredníctvom fáz I a II. To v konečnom dôsledku povedie k zvýšenej systémovej toxicite tkaniva.
Zvýšená toxicita tkanív sa považuje za hlavný spúšťač mitochondriálnej dysfunkcie, ktorá vedie k neschopnosti telesných buniek, vrátane svalových buniek, efektívne využívať aeróbne metabolické dráhy závislé od kyslíka. To predstavuje väčšinu produkcie ATP. Znížená produkcia ATP v bunkách môže zodpovedať za mnohé (ak nie všetky) symptómy a znaky spojené s mnohými chronickými chorobnými stavmi, ako je syndróm chronickej únavy (CFS) a fibromyalgia (FMS).
Zvýšená črevná permeabilita môže tiež viesť k tomu, že čiastočne natrávené stredne veľké až veľké potravinové proteíny vstupujú do krvného zásobenia a pôsobia ako antigény. Zdá sa, že výsledné komplexy antigén-protilátka majú afinitu k synovii kĺbov, čo vedie k zápalovej odpovedi v kĺbových výstelkách bežne pozorovaných pri artritíde, ako je reumatoidná artritída (RA). Hlavnými terapeutickými činidlami, ktoré pôvodne používali štandardní lekári pri liečbe RA, sú (ironicky) NSAID. NSAID majú podľa PDR za následok zvýšenú priepustnosť čriev. Je možné, že tradičná alopatická liečba artritídy viedla len k zmierneniu symptómov pacienta, pričom v skutočnosti ochorenie zhoršilo?
Terapeutická stratégia funkčnej medicíny je preto sústredená okolo opravy črevnej sliznice, nápravy akejkoľvek črevnej dysbiózy, poskytovania látok telu na pomoc pri detoxikácii tkaniva, znižovania oxidačného stresu a v konečnom dôsledku podpory návratu normálneho bunkového metabolizmu. Hodnotenie začína stanovením zdravia čriev a funkčnej rezervy pečene a jej detoxikačných schopností. Bežne sa to robí pomocou dotazníkov o symptómoch pacientov, ako je metabolický skríningový dotazník a funkčné laboratórne štúdie, ako je napríklad laktulóza/manitol na hodnotenie črevnej permeability a kompletná analýza tráviacej stolice (CDSA) na detekciu markerov trávenia. absorpcia a črevná flóra. Detoxikačná schopnosť pečene môže byť hodnotená prostredníctvom provokačných testov klírensu kofeínu a konjugačného metabolitu, ktoré hodnotia fázu I (cytochróm P450) a fázu II (konjugácia) detoxikačné dráhy pečene (Pozri obrázok 2). Tieto testy nevykonávajú štandardné klinické laboratóriá, ale sú dostupné prostredníctvom špecializovaných laboratórií, ktoré ponúkajú funkčné testovanie.9
Po zhromaždení údajov sa spustí liečebný program (Pozri obrázok 3), ktorý môže obsahovať špecifické živiny na úpravu akejkoľvek črevnej hyperpermeability (syndróm netesného čreva). Jednotlivé živiny, ako je L-glutamín, purifikované hypoalergénne ryžové proteíny, inulín, kyselina pantoténová a antioxidanty, sa však môžu použiť ako lieková potravina.10,11 je zvyčajne oveľa jednoduchšie a praktickejšie na klinické použitie. Ťažkosti s trávením a absorpciou navrhnuté na CDSA možno liečiť dočasným použitím pankreatických enzýmov a HCL (ak je to indikované) u pacientov bez gastritídy alebo vredov. Dysbióza, termín používaný na opis nerovnováhy črevnej flóry, sa dá riešiť podávaním laktobacillus acidophilus a probiotík, ako sú fruktooligosacharidy (FOS).
Všetky patogénne baktérie, kvasinky alebo parazity zistené na CDSA by mali byť liečené liekmi na predpis (alebo prírodnými) liekmi navrhnutými v testoch citlivosti na CDSA. Tieto môžu zahŕňať látky bez predpisu, ako je berberín, cesnak, extrakt z citrusových semien, artemisia, uva ursi a ďalšie. Tento program obnovy čreva opísali Bland, Rigden, Cheney a ďalší ako prístup „Štyri R“.3-4.
Prístup „štyroch R“ k obnove gastrointestinálneho traktu
odobrať: Likvidujte akúkoľvek patogénnu mikroflóru, kvasinky a/alebo parazity prírodnými prostriedkami alebo prostriedkami na predpis navrhnutými na CDSA (t. j. berberín/zlatá rastlina, cesnak, artemia, extrakt z citrusových semien, medvedica lekárska atď.).
Vylúčte známe alergénne potraviny a/alebo dodržujte upravenú eliminačnú diétu tým, že sa vyhýbate mliečnym výrobkom a potravinám obsahujúcim lepok a kladiete dôraz na čerstvé nespracované potraviny.
nahradiť: Poskytnite pankreatické multidigestívne enzýmy a HCL, ak je to vhodné, najmä ak sú na CDSA prítomné markery malabsorpcie.
Reinokulovať: Podávajte laktobacillus acidophilus, bifidobaktérie a probiotiká, ako sú fruktooligosacharidy (FOS) a inulín.
oprava: Poskytnite živiny na podporu integrity gastrointestinálnej sliznice, ako je L-glutamín, antioxidanty, glutatión, N-acetylcysteín (NAC), zinok, kyselina pantoténová, triglyceridy so stredne dlhým reťazcom (MCT), vláknina atď.
Po efektívnej náprave črevných problémov je možné dosiahnuť zvýšenú reguláciu pečeňových detoxikačných dráh poskytnutím živín, ktoré sa používajú vo fáze I biotransformácie a fáze II konjugačných dráh. Tieto môžu zahŕňať jednotlivé živiny, ako je N-acetylcysteín, metionín, cysteín, glycín, kyselina glutámová, glutatión a antioxidačné živiny (Pozri obrázok 3). Avšak použitie špecificky navrhnutých liekových potravinových produktov je oveľa praktickejšie a efektívnejšie na klinické použitie.
Pacienti so zvýšenou aktivitou enzýmu cytochrómu P450 fázy I a pomalou aktivitou konjugácie fázy II by mali byť liečení antioxidačnou terapiou pred začatím detoxikácie. To spomaľuje produkciu vysoko toxických biotransformovaných intermediárnych molekúl, ktoré zvyšujú oxidačný stres v tele.
To všetko by sa malo kombinovať s diétou, ktorá kladie dôraz na čerstvé potraviny a vylučuje spracované a alergénne potraviny. To zníži toxickú záťaž pacienta (exotoxíny), zatiaľ čo črevný program zníži toxíny pochádzajúce z gastrointestinálneho traktu (endotoxíny). Počas procesu detoxikácie pomôže aj upravená eliminačná diéta, ktorá eliminuje konzumáciu lepku a mliečnych výrobkov a vysadenie čo najväčšieho množstva liekov.
Mnoho ľudí, ktorí vyhľadajú lekársku starostlivosť, nemá klinicky identifikovateľné ochorenie alebo patológiu. Ich problémy sú založené na tom, čo nazývam „poruchy alebo blokády v normálnej fyziológii“ a prejavujú sa ako dysfunkcie v jednom alebo viacerých orgánových systémoch, ktoré by v konečnom dôsledku viedli k chorobe a patológii. Títo pacienti k nám zvyčajne prichádzajú, keď im zvyčajne povedali, že všetko vyzerá normálne na základe štandardných testov, ktoré bežne vykonáva ich lekár (fyzické vyšetrenie, rozbor moču, krvné testy atď.). Títo pacienti prepadajú trhlinami súčasnej medicínskej paradigmy, pretože nie sú chorí ani z patologického hľadiska (žiadne zmeny tkaniva, žiadne nálezy na diagnostických testoch atď.), ani nie sú 100% zdraví. Títo pacienti spadajú do šedej zóny medicíny a my potrebujeme iný prístup, aby sme sa s tým mohli vysporiadať.
Niektoré oblasti fyziológie, ktoré zvažuje praktický lekár, sú:
Praktici funkčnej medicíny vedia, že väčšina našich pacientov nie je v žiadnom prípade „normálna“, ale do optimálneho zdravotného stavu má ďaleko. Funkčná medicína je spôsob, ako sa s tým vysporiadať, pretože funkčná medicína je o tom, že ste najlepším lekárskym detektívom.
Aj keď komplexnejšia a úplnejšia diskusia o tomto funkčnom prístupe presahuje rámec tohto článku, odkaz na citovanú literatúru môže pomôcť ďalšiemu objasneniu týchto postupov pre praktického lekára a poskytnúť viac informácií o komerčne dostupných prípravkoch špeciálne navrhnutých na použitie v tomto program (1-11).
Referencie
Informácie tu uvedené o „Funkčná medicína" nie je určený na nahradenie vzťahu jeden na jedného s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom alebo licencovaným lekárom a nie je to lekárska rada. Odporúčame vám, aby ste rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti robili na základe vášho výskumu a partnerstva s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
Informácie o blogu a diskusie o rozsahu
Náš informačný rozsah sa obmedzuje na chiropraktické, muskuloskeletálne, fyzické lieky, wellness, prispievajúce etiologické viscerozomatické poruchy v rámci klinických prezentácií, súvisiacej somatoviscerálnej reflexnej klinickej dynamiky, subluxačných komplexov, citlivých zdravotných problémov a/alebo článkov, tém a diskusií o funkčnej medicíne.
Poskytujeme a prezentujeme klinická spolupráca so špecialistami z rôznych odborov. Každý špecialista sa riadi svojím odborným rozsahom praxe a jurisdikciou udeľovania licencií. Funkčné zdravotné a wellness protokoly používame na liečbu a podporu starostlivosti o zranenia alebo poruchy pohybového aparátu.
Naše videá, príspevky, témy, predmety a postrehy pokrývajú klinické záležitosti, problémy a témy, ktoré sa týkajú a priamo či nepriamo podporujú náš klinický rozsah praxe.*
Naša kancelária sa primerane pokúsila poskytnúť podporné citácie a identifikovala relevantnú výskumnú štúdiu alebo štúdie podporujúce naše príspevky. Na požiadanie poskytujeme kópie podporných výskumných štúdií, ktoré majú regulačné rady a verejnosť k dispozícii.
Rozumieme, že pokrývame záležitosti, ktoré si vyžadujú ďalšie vysvetlenie, ako môže pomôcť v konkrétnom pláne starostlivosti alebo v protokole liečby; na ďalšiu diskusiu o vyššie uvedenej téme sa preto môžete pokojne opýtať Dr. Alex Jimenez, DC, Alebo kontaktujte nás na adrese 915-850-0900.
Sme tu, aby sme vám a vašej rodine pomohli.
Požehnanie
Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licencovaný ako doktor chiropraxe (DC) v Texas & Nové Mexiko*
Číslo licencie Texas DC TX5807, New Mexico DC Licencia č. NM-DC2182
Licencovaná ako registrovaná zdravotná sestra (RN*) in Florida
Floridská licencia RN licencia # RN9617241 (Kontrola č. 3558029)
Kompaktný stav: Viacštátna licencia: Oprávnený vykonávať prax v Štáty 40*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitálna vizitka