ClickCease
+ 1-915 850 - 0900 spinedoctors@gmail.com
select Page

Zranenia bedrového kĺbu sú medzi športovcami často nezvyčajnými typmi zranení, pretože sa zvyčajne nevyskytujú okamžite, ale nahromadené hodiny tréningu môžu postupne spôsobiť sériu zhoršujúcich sa symptómov.

Trpí tým približne 3.3 až 11.5 percenta bežcov na dlhé trate športové zranenia v dôsledku pretrénovania, kde sa predpokladá, že komplikácie bedrového kĺbu prispievajú až k 14 percentám všetkých atletických problémov. V skutočnosti zranenia bedrového kĺbu tvoria takmer šestinu všetkých zranení, ktoré utrpia športovci. Navyše, kvôli zložitosti bedra a jeho okolitých štruktúr je asi 30 percent zranení bedrových kĺbov nediagnostikovaných. Bez nápravy počiatočného problému môže často nasledovať recidíva alebo pretrvávajúce poškodenie.

Anatómia bedra

Bedrový kĺb možno opísať ako guľový kĺb, guľôčku tvorí hlavica stehennej kosti a jamku z acetabula panvy. Hĺbka jamky sa zväčšuje vďaka špecifickému typu tkaniva, ktorý je najlepšie známy na fibrochrupkovej výstelke labra, ktorá je takmer identická s chrupavkou nachádzajúcou sa v kolene. Dodatočná hĺbka acetabula priľne loptičku k jamke, aby umožnila potrebnú stabilitu na podporu bedrového kĺbu, ako aj jeho okolitých svalov a väzov. Labrum sa skladá z viacerých nervových zakončení, ktoré pomáhajú pri vnímaní bolesti a uvedomovaní a rovnováhe kĺbu v tele, označované ako propriocepcia. Štruktúra umožňuje pohyb bedra dopredu, dozadu a zo strany na stranu, čo mu tiež umožňuje otáčať sa dovnútra a von. Táto zložitá pohyblivosť bedra je spolu s rýchlosťou a silou behu hlavnou príčinou rôznych foriem zranení bedrového kĺbu medzi športovcami.

 

Schéma anatómie bedrového kĺbu - El Paso chiropraktik

 

Beh biomechaniky

Pre pochopenie mechaniky behu a procesu dopadu, ktorý sa prenáša cez telo, možno cyklus behu vysvetliť do dvoch fáz. Prvá fáza sa nazýva fáza postoja, kedy chodidlo pristane na zemi, a druhá fáza sa nazýva švihová fáza, kedy sa noha pohybuje vzduchom. Fáza postoja začína, keď je päta v kontakte so zemou. Táto stredná fáza, ktorá sa označuje ako stredný postoj, nastáva, keď nasleduje zvyšok chodidla, nazývaná tiež ako fáza absorpcie. V tomto bode sú koleno a členok úplne ohnuté, aby boli schopné absorbovať náraz na zem a fungujú ako brzda na kontrolu pristátia. Noha potom šetrí túto elastickú energiu vo svaloch. Bedrá, koleno a členok sa následne natiahnu pomocou spätného rázu zo svalov, aby sa dokončila fáza odtrhnutia nohy a poháňalo telo dopredu a nahor.

Pri behu na dlhšie vzdialenosti trvá fáza postoja vo všeobecnosti dlhšie kvôli dlhšiemu kroku bežca. Fáza postoja tiež vystavuje bedrový kĺb približne päťnásobku telesnej hmotnosti jednotlivca v porovnaní s trojnásobkom telesnej hmotnosti jednotlivca počas fázy švihu. Keď športovci bežia rýchlejšie, trávia menej času na zemi, čím sú vystavení menším silám prenášaným na dolné končatiny.

Svaly a tkanivá bedrového kĺbu, kolena a členku spolupracujú pri kontrole pohybov kĺbov a obmedzujú sily, ktoré na ne pôsobia. Sú vystavené reakčným silám zo zeme, ktoré nútia konštrukcie sa zodpovedajúcim spôsobom zmršťovať. Čím tvrdšie a športovec dopadne alebo čím väčšiu vzdialenosť prebehne, tým väčšiu aktiváciu zvyčajne vyžadujú štruktúry, aby odľahčili kĺby a absorbovali silu dodatočného zaťaženia. Keďže každý bežec má svoj jedinečný bežecký štýl, v priebehu času konštantný spôsob behu a vplyv, ktorý dostáva od vyššie uvedených síl, nakoniec prekročí individuálny limit. Táto kombinácia faktorov je vo všeobecnosti hlavnou príčinou zranení bedrového kĺbu medzi mnohými športovcami.

 

Biomechanika behu - El Paso Chiropraktik

 

Účinky behu na boky

Bežecký dopad nastáva úderom päty bežeckej fázy. V závislosti od trvania kontaktu, frekvencie a toho, ako ťažký športovec dopadne na pätu, sa rozsah nárazu bude líšiť. Predpokladá sa, že bežci, ktorí dopadnú na strednú časť chodidla, zažijú oveľa menšiu nárazovú silu ako iní športovci.

Ako často opisujú mnohí zdravotnícki pracovníci, jediné zaťaženie môže poškodiť alebo zraniť kĺbovú chrupavku a roztrhnúť labrum, čo sa najčastejšie vyskytuje po neočakávanom zakopnutí alebo páde. Najčastejšie sa však pri opakovanej záťaži z behu alebo podobných aktivít môže postupne vyvinúť malá mikrotrauma bedrového kĺbu, nahromadenie poškodenia, ktoré môže stenčiť túto vrstvu chrupavky a spôsobiť natrhnutie a strihanie tkanív. Bedro pozostáva z ohýbacích svalov, ako sú iliopsoas, sartorius, rectus femoris, tensor fasciae latae a pectineus, ktoré sú navrhnuté tak, aby sa ohýbali, aby absorbovali náraz pri náraze. Panva potom bude nasledovať rotáciou späť, čím poskytne viac priestoru na ohyb. Potom pomocou adductor longus, adductor brevis, adductor magnus a pectineus bude nasledovať abdukcia, primárne s využitím gluteus medius, na konečný švih a vzlietnutie. Bedrový kĺb sa potom následne posunie do predĺženia, kde sa noha natiahne dozadu, aby poháňala telo dopredu, pričom sa využíva hlavne gluteus maximus, keď sa panva posúva dopredu, aby sa prispôsobili funkcie bedrového kĺbu.

Ak sa ktorýkoľvek z týchto pohybov počas fyzického výkonu zmení, sily nárazu pôsobiace na telo sa prenesú nesprávne, čo spôsobí nestabilitu panvy a obrovské namáhanie bedrových kĺbov a svalov. Opakované a konštantné zaťaženie hmotnosťou a silou môže potom spôsobiť nahromadenie traumy, čo vedie k niekoľkým formám zranení a komplikácií bedrového kĺbu.

Patológie bedrového kĺbu

Široká škála zranení bedrového kĺbu môže postihnúť bežiacich športovcov, ako aj tých, ktorí sa podieľajú na iných typoch športov a fyzických aktivít. Najčastejšie komplikácie sú nasledovné:

Svalové napätie sa môže vyvinúť a ovplyvniť ktorýkoľvek zo svalov a tkanív zapojených do prirodzenej biomechaniky bedra, najmä ak dôjde k preťaženiu v dôsledku zlého vyrovnania a mechaniky. Najčastejšie svalové napätie spôsobujúce zranenia bedrového kĺbu sa vyskytuje v iliopsoas v dôsledku nadmerného ohýbania bedrového kĺbu alebo silného nárazu, keď je bedro ohnuté a svaly sú vystavené nadmernému zaťaženiu. Gluteus medius môže tiež utrpieť poškodenie alebo zranenie, ak bežec alebo športovec nadmerne aduktuje, čo sa opisuje ako pohyb bedra dovnútra, počas svojho bežeckého vzoru a šľachy gluteus medius sa podráždia priamym stlačením bedrovej kosti.

Trochanterická burzitída je charakterizovaná opuchom a zápalom tekutiny naplneného vaku známeho ako burza, ktorý sa nachádza vo väčšom trochanteri na strane bedra. Bursa poskytuje vhodnú pohyblivosť iliotibiálneho pásu nachádzajúceho sa nad bedrovou kosťou, avšak neustále strihanie môže často viesť k podráždeniu a zápalu.

Femoroacetabulárny impingement alebo FAI nastáva, keď stehenná kosť stláča acetabulum, predovšetkým počas flexie bedra, kde sa zrážajú kosti a iné štruktúry. Náraz kliešťami, pri ktorom sa na okraji acetabula vytvorí ďalší okraj kosti, môže často spôsobiť poranenia bedrového kĺbu alebo náraz CAM môže spôsobiť, že na krčku stehennej kosti narastie ďalší hrebeň kosti, čo vedie k iným typom komplikácií. Neliečená FAI môže progresívne viesť k natrhnutiu labra, pretože ďalšia kosť môže opakovane brúsiť labrum.

Labrálne trhliny sú medicínsky definované ako natrhnutie labra, ktoré obklopuje kĺb bedra a acetabula. Tieto sa vo všeobecnosti vyskytujú po traumatickej udalosti alebo poranení alebo v dôsledku kumulatívnych mikrotraumov počas určitého časového obdobia.

Rehabilitácia a prevencia

Kvôli širokej škále zranení bedrového kĺbu, ktoré môžu postihnúť moderného športovca, je správna diagnóza vykonaná kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom, ako je chiropraktik alebo fyzikálny terapeut, absolútne nevyhnutná pre vypracovanie vhodného liečebného plánu. V prvom rade by sa športovci s už diagnostikovaným zranením bedrového kĺbu mali vyhýbať opakovaným alebo pravidelným flexiám bedra, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Ak sa flexii nemožno vyhnúť, napríklad pri sedení, potom sa jednotlivec môže oprieť alebo vstať do extenzie. Bicyklovanie a beh na bežeckom páse nie sú vhodnými metódami krížového tréningu pri poraneniach bedrového kĺbu, pretože podporujú flexiu bedra a vnútornú rotáciu, čo spôsobuje ďalšie narážanie na acetabulum. Plávanie je v týchto prípadoch povolené, keďže ide o bezdotykový šport a vyhýba sa týmto dráždivým polohám.

Nasledujúce tri etapy rehabilitácie možno sledovať postupne alebo ich možno kombinovať, aby sa predišlo zhoršujúcim sa zraneniam bedrového kĺbu.

Po prvé, jednotlivec môže pristúpiť k posilneniu gluteálnych svalov, predovšetkým gluteus medius a maximus izolovane vykonaním ďalšieho cvičenia. Jednotlivec si musí ľahnúť na chrbát, pričom má kolená pokrčené a ruky položí vedľa seba. Potom umiestnenie odporového pásu okolo ich stehien pomôže pritiahnuť kolená k sebe. Jednotlivec sa môže pokúsiť udržať ich od seba zatlačením na pásik, čím sa aktivuje gluteus medius. Následne môže športovec opatrne zatlačiť cez päty, aby zdvihol zadok a cúval z podlahy, pričom pozíciu drží päť sekúnd a potom sa pomaly vráti do pôvodnej polohy. Toto cvičenie by sa malo opakovať v sériách po 10.

 

Premosťovacie cvičenie - El Paso chiropraktik

 

Jednotlivec môže tiež vykonávať ďalšie posilňovacie cvičenie v ľahu na boku s určeným bokom navrchu. Postihnutý jedinec by mal držať nohy pri sebe a potom by mal zdvihnúť horné koleno nahor do vonkajšej rotácie, čím sa aktivuje gluteus medius a zabráni sa addukcii bedra. Pre športovca je dôležité ovládať svoje koleno pri návrate do východiskovej polohy, aby si zachoval excentrickú kontrolu svalov a zlepšil väčšiu stabilitu bedra. Toto cvičenie by sa malo opakovať v troch sériách po 10 opakovaní.

 

Cvičenie škeble - El Paso chiropraktik

 

Po druhé, na posilnenie celých dolných končatín musí jednotlivec kombinovať pohyby, aby zapojil ďalšie svalové skupiny a zlepšil stabilitu jadra. Na dosiahnutie tohto cieľa musí jednotlivec vykonať výpad s krútením tým, že urobí krok vpred so svojou špecifikovanou nohou a súčasne pokrčí kolená a boky, pričom sa uistite, že neohýba boky o viac ako 60 stupňov. V tejto konkrétnej polohe môže postihnutý športovec otáčať telom sprava doľava a pomaly sa vracať do východiskovej polohy, aby posilnil jadro a zlepšil stabilitu panvy. Toto cvičenie by sa malo opakovať v sériách po 10, keďže je to účastník schopný.

 

Výpad s Twistom - El Paso Chiropraktik

 

Jednotlivec môže tiež vykonať ďalšie cvičenie na posilnenie dolných končatín známe ako drep na jednej nohe s krútením. V stoji na špecifikovanej nohe, zatiaľ čo panva je v neutrálnej polohe, môže športovec pokračovať v tomto cviku ohnutím v bedrách a kolenách do podrepu. Udržiavajúc koleno za prstami na nohe, musí športovec otáčať telom doprava a doľava, pričom musí držať chrbát rovno, čím ďalej aktivuje gluteus maximus a zaťažuje hlavné svaly. Toto cvičenie je možné opakovať v sériách po 10 podľa možnosti.

 

Drep na jednej nohe s krútením - El Paso chiropraktik

 

A nakoniec, na posilnenie bedrového kĺbu a zlepšenie funkčných pohybov bežeckých vzorov môžu športovci s poranením bedrového kĺbu pristúpiť k nasledujúcim cvikom. Túru v stoji je možné dokončiť tak, že športovec bude stáť vzpriamene s nohami od seba vzdialenými. Jednotlivec potom musí zapriahnuť svoj určený bok a zároveň zachovať neutrálnu stabilitu panvy, pričom sa musí uistiť, že sa boky nekrútia ani nepohybujú. Opakujte v troch sériách po 10 opakovaní.

Potom môže jednotlivec tiež vykonávať kroky vpred tak, že sa postaví pred vysoký schod alebo schodisko, pričom sa pridrží tyče na jednej strane, aby aktivoval široké chrbtové svaly spojené s gluteálnymi svalmi. Vedúci zvoleným bokom môže športovec pristúpiť k kroku nahor a potom sa vrátiť do východiskovej polohy. Opakujte vedenie s tou istou nohou zakaždým v troch sériách po 10 opakovaní.

Okrem toho, aby sa pokračovalo v posilňovaní bedrového kĺbu a zlepšovaní funkcie, môžu byť hojdačky použité na pomoc športovcom s poranením bedrového kĺbu počas ich rehabilitačného procesu. Použitím podobného nastavenia ako pri stúpaniach vpred môže jednotlivec vykonať toto cvičenie tak, že si svoje koleno položí na lavičku. Pri držaní palice môže športovec pristúpiť k uvedeniu špecifikovaného bedra dopredu do bedrovej flexie a vrátiť sa do pôvodnej polohy. Statická noha by mala udržiavať dobrú stabilitu panvy a bude uvedená do extenzie, čím sa aktivuje gluteus maximus a nie hamstringy. Toto cvičenie sa musí opakovať v troch sériách po 10 opakovaní.

 

Hip Swings - El Paso Chiropraktik

 

Návrat do Play

Športovec sa môže zúčastniť na vhodne vyvinutom programe návratu do hry po rôznych zraneniach bedrového kĺbu, ktoré môžu zažiť, spolu so silovým tréningovým režimom uvedeným vyššie, keď sa komplikácie začnú zlepšovať. Bežci by sa mali snažiť začať tento špecifický program s intenzitou približne 60 percent pred zranením. Športovci môžu začať behať na mäkkých povrchoch, aby obmedzili množstvo nárazov, môžu zahŕňať komplexné dynamické rozcvičenie. Následne môžu športovci začať progresívne zvyšovať rýchlosť, prvé 3 až 4 týždne behať iba v druhý deň a pokračovať v posilňovaní tréningom. Šprinty, kopce, zrýchlenia a spomalenia môžu byť zavedené pomaly, pričom si vyberiete jeden prvok po druhom.

Ako pri každom type rehabilitačných programov, postihnutí športovci musia najskôr vyhľadať lekársku pomoc od kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka, aby dostali správnu diagnózu svojich zranení, skôr než sa pokúsia o akúkoľvek formu strečingu alebo cvičenia, aby sa vyhli ďalším zraneniam. Chiropraktik je špecializovaný lekár, ktorý sa zameriava na rôzne poranenia alebo stavy chrbtice a jej okolité štruktúry, vrátane rôznych typov športových zranení. Prostredníctvom chiropraktickej starostlivosti môže chiropraktik vykonávať sériu úprav chrbtice a manuálnych manipulácií, aby poskytol mobilizačnú terapiu a zlepšil symptómy, silu, flexibilitu a celkové zdravie športovca. Lekári chiropraxe alebo DC môžu tiež odporučiť sériu ďalších cvičení odlišných od tých, ktoré sú uvedené vyššie, aby pomohli urýchliť proces zotavenia jednotlivca.

Tipy na prevenciu nadmerného používania a traumatických zranení

Zranenia bedrového kĺbu môžu byť vyčerpávajúce pre bežcov, ako aj pre športovcov z iných športov. Flexibilita a sila bedier je nevyhnutná pre optimálny výkon. Bedrový kĺb je komplexná štruktúra, ktorá sa pohybuje vo viacerých smeroch a je stabilizovaná a podporovaná týmito špecifickými štruktúrami. Keď jednotlivec čelí oslabujúcim zraneniam bedrového kĺbu, je nevyhnutné, aby mu bola poskytnutá primeraná lekárska starostlivosť a absolvovanie správnych rehabilitačných cvičení môže byť rozhodujúce pre celkové zotavenie športovca a jeho návrat do hry.

Pre viac informácií sa, prosím, neváhajte opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na 915-850-0900�.

Zdroj cez Scoop.it z: www.dralexjimenez.com

Dr. Alex Jimenez

Profesionálny rozsah praxe *

Informácie tu uvedené o „Zranenia bedrového kĺbu v dôsledku nesprávnej mechaniky behu" nie je určený na nahradenie vzťahu jeden na jedného s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom alebo licencovaným lekárom a nie je to lekárska rada. Odporúčame vám, aby ste rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti robili na základe vášho výskumu a partnerstva s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Informácie o blogu a diskusie o rozsahu

Náš informačný rozsah sa obmedzuje na chiropraktické, muskuloskeletálne, fyzické lieky, wellness, prispievajúce etiologické viscerozomatické poruchy v rámci klinických prezentácií, súvisiacej somatoviscerálnej reflexnej klinickej dynamiky, subluxačných komplexov, citlivých zdravotných problémov a/alebo článkov, tém a diskusií o funkčnej medicíne.

Poskytujeme a prezentujeme klinická spolupráca so špecialistami z rôznych odborov. Každý špecialista sa riadi svojím odborným rozsahom praxe a jurisdikciou udeľovania licencií. Funkčné zdravotné a wellness protokoly používame na liečbu a podporu starostlivosti o zranenia alebo poruchy pohybového aparátu.

Naše videá, príspevky, témy, predmety a postrehy pokrývajú klinické záležitosti, problémy a témy, ktoré sa týkajú a priamo či nepriamo podporujú náš klinický rozsah praxe.*

Naša kancelária sa primerane pokúsila poskytnúť podporné citácie a identifikovala relevantnú výskumnú štúdiu alebo štúdie podporujúce naše príspevky. Na požiadanie poskytujeme kópie podporných výskumných štúdií, ktoré majú regulačné rady a verejnosť k dispozícii.

Rozumieme, že pokrývame záležitosti, ktoré si vyžadujú ďalšie vysvetlenie, ako môže pomôcť v konkrétnom pláne starostlivosti alebo v protokole liečby; na ďalšiu diskusiu o vyššie uvedenej téme sa preto môžete pokojne opýtať Dr. Alex Jimenez, DC, Alebo kontaktujte nás na adrese 915-850-0900.

Sme tu, aby sme vám a vašej rodine pomohli.

Požehnanie

Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licencovaný ako doktor chiropraxe (DC) v Texas & Nové Mexiko*
Číslo licencie Texas DC TX5807, New Mexico DC Licencia č. NM-DC2182

Licencovaná ako registrovaná zdravotná sestra (RN*) in Florida
Floridská licencia RN licencia # RN9617241 (Kontrola č. 3558029)
Kompaktný stav: Viacštátna licencia: Oprávnený vykonávať prax v Štáty 40*

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitálna vizitka