Trauma hlavy: Zlomeniny lebky
- SKULL FX: BEŽNÉ V NASTAVENÍ ÚRAZOV HLAVY. SKULL FX ČASTO UPOZORNUJE NA ĎALŠIE KOMPLIKUJÚCE FAKTORY: VNÚTORNÉ KRANIÁLNE HEMORRAGING, UZAVRETÉ TRAUMATICKÉ PORANENIE MOZGU A INÉ ZÁVAŽNÉ KOMPLIKÁCIE
- RTG LEBEKY SÚ PRI HODNOTENÍ PORANENÍ HLAVY PRAKTICKY ZASTARANÉ. CT SKENOVANIE BEZ KONTRASTU JE NAJDÔLEŽITEJŠÍM POČIATOČNÝM KROKOM PRI HODNOTENÍ AKÚTNEJ HLAVY Trauma. MRI HASA ZLÁ SCHOPNOSŤ ODHAĽOVAŤ ZLOMENINY LEBEKY A TYPICKY SA NEPOUŽÍVA NA POČIATOČNÉ DX AKÚTNEJ HLAVY Trauma.
- SKULL FX SÚ IDENTIFIKÁTORY AKO FX KLENBY LEBEKY, ZÁKLADNE LEBEKY A SKELETY TVÁRE, KAŽDÉ SPOJENÉ S ŠPECIFICKÝMI VLASTNOSŤAMI A POMOCOU PRI PREDPOVÍDANÍ KOMPLIKÁCIÍ.
- LINEÁRNA LEBEČKA FX: LEBENÁ KLEBA. M/C FX. CT SKENOVANIE JE KĽÚČOM NA VYHODNOTENIE ARTERIALEXTRADURÁLNEHO HEMORRÁGANIA
- RTG DDX: ŠIHY VS. LINEAR SKULL FX. FX JE TENŠIE, ČERNEJŠIE, TIEŽ LUCENTNEJŠIE, KRÍŽKY, CIEVNE DRÁŽKY, NEDOSTATKY
- RX: AK ŽIADNE VNÚTRAKRANIÁLNE KRVÁCANIE, TAK ŽIADNA LIEČBA. NEUROCHIRURGICKÁ STAROSTLIVOSŤ, AK SA KRVÁCANIE ZISTÍ CT SKENOVANÍM
- DEPRESSED LEBE FX: 75% V SCHRÁNKU. MÔŽE BYŤ SMRTEĽNÉ. POVAŽOVANÝ ZA OTVORENÝ FX. VO VÄČŠINE PRÍPADOV POTREBUJE NEUROSURGIKÁLNÚ PLORÁCIU HLAVNE POKRAČOVANÉ ZLOMKY > 1-CM. KOMPLIKÁCIE: CIEVNE PORANENIA/HEMATÓMY, PNEUMOCEFALUS, MENINGITÍDA, TBI, ÚNIK mozogu, HERNIÁCIA MOZGU ATĎ.
- ZOBRAZOVANIE: CT SKENOVANIE BEZ KONTRASTU
- BASILAR SKULL FX: MÔŽE BYŤ SMRTEĽNÉ. ČASTO SPOLU S INÝMI VEĽKÝMI TRAUMAMI HLAVY KLENBY A TVÁROVEJ SKELETY, ČASTO S TBI A VEĽKÝM INTTRAKRANIÁLNYM HEMORÁGOM. ČASTO SA VYSKYTUJÚ AKO �ČELOVKA� VPLYV NÁRAZU A MECHANICKÉHO NAPÍNANIA CEZ TELOVÝ A SPRÁVNE KOSTI CEZ SFENOID A INÉ ZÁKLADY LEBEČNÍCH KOSTÍ. KLINICKY: MÝVALOVÉ OČI, ZNAK BATTEL, CSFRHINO/OTORRHEA.
Obsah
Zlomeniny tváre
- NASAL BONES FX: 45 % VPLYVU ALLFACEFXM/C JE BOČNÝ (ÚRAZ PIŠŤOU ATD.) AK NIE JE POSUNUTÉ, NIE JE OŠETRENIE, AK POSUNUTIE MÔŽE KOMPLIKOVAŤ PRÚDENIE VZDUCHU A DÝCHANIE, MÔŽE BYŤ SPOJENÉ S INÝM PORANENÍM TVÁRE/LEBKY. Röntgenové lúče 80% CITLIVÝ, NASLEDUJE CT NEKOMPLEXNÉ ZRANENIA.
- ORBITAL BLOW OUT FX: KOMMONORBITÁLNE PORANENIE D/T VPLYV NA Glóbus A/ALEBO ORBITÁLNU KOST. FX ORBITÁLNEHO PODLAHY INTOMAXILÁRNY SÍN VS. MEDIÁLNA STENA DO ETMOIDNÉHO SÍNU. KOMPLIKÁCIE: ENTRAPPEDINFERIOR RECTUS M, PROLAPSORBITÁLNY TUK, A MÄKKÉ TKANIVÁ, KRVÁCANIE A POŠKODENIE OČNÉHO NERVU. RX: OBAVY ZO ZRANENIA SVETOVÉHO ZRANENIA SÚ DÔLEŽITÉ, VŚEOBECNE SA S ICH KONZERVATÍVNE LIEČIA, AK NEEXISTUJE ŽIADNE KOMPLIKÁCIE
- TRIPOD FX: 2. M/C FACIAL FX#PO NASAL (40% MIDFACEFX) 3-BOD FX-ZYGOMATICARCH, ORBITÁLNY PROCES ZYGOMATICKEJ KOSTI A STRANA STENY MAXILÁRNEHO SÍNU, MAXILÁRNY PROCES ZYGOMATICKEJ KOSTI.KOMPLIKOVANÉ PORAŽENIE ZYGOMATICKEJ KOSTI. CT SKENOVANIE JE INFORMAČNEJŠIE AKO Röntgenové lúče (POHĽAD VODY).
- LEFORT FX: SERIOUS FX VŽDY ZAHŔŇA PTERYGOID PLATINY, POTENCIÁLNE ODDEĽUJÚCE STREDOVEČEK A ALVEOLÁRNY PROCES SO ZUBMI OD LEBEKY. OBAVY: DÝCHACIE CESTY, HEMOSTÁZA, PORANENIA NERVOV. VYŽADUJE SA CT SKENOVANIE. POTENCIÁLNE RIZIKO BASILAR SKULL FX
- PING-PON FX:� VÝHRADNE U DOJČAT. NEÚPLNÁ FX D/T FOCALDEPRESIA: Pôrod KLIEŠŤAMI, ŤAŽKÝ PRÁC ATĎ. FOCALTRABEKULÁRNE MIKROFRAKTURY ODPÚŠŤAJÚCE DEPRESU PRIDÁVAJÚCE SA APING-PONG. DX JE PREDOVŠETKÝM KLINICKÝ POZNÁVANÝ AKO FOKÁLNY DEFEKT �DEPRESIA� V LEBE. TYPICKY NEUROLOGICKY NEDOTKNUTÉ. CT MÔŽE POMÔCŤ, AK JE PODOZRENIE NA PORANENIE MOZGU. RX: POZOROVACÍ VS. CHIRURGICKÉ PRI KOMPLIKOVANÝCH ZRANENIACH. BOLA HLÁŠENÁ SPONTÁNNA REMODELÁCIA
- LEPTOMENINGEÁLNA CYSTA (GROWING SKULL FX) – ZOBRAZUJÚCI SA ZLOMENINU LEBEKY, KTORÁ SA VYVINÁ V SÚVISLOSTI S POSTTRAUMATICKOU ENCEFALOMALÁCIOU
- NIE JE TO CYSTA, ALE PREDĹŽENIE ENCEFALOMALÁCIE, KTORÉ BYLO ZOBRAZENÉ NIEKOĽKO MESIACOV PO ÚRAZU S PREDCHÁDZAJÚCIMI FX LEBEKY, NASLEDOVANÉ ERNIÁCIOU MENINGOV A PRIEDLEHO MOZGU S PULZÁCIAMI CSF. CT JE NAJLEPŠÍ ATDX TEJTO PATOLÓGIE. VYZNAČUJE: RASTÚCI FX A Susedná encefalomalácia ako ohnisková HYPOTLAČUJÚCA LEZIA.
- KLINICKY: HMATNÉ ZVÄČŠENIE KALVARIÁLNEJ KĽÚČKY, BOLESŤ, NEUROLOGICKÉ ZNAKY/ZÁCHVY. RX: VYŽADUJE SA NEUROCHIRURGICKÁ KONZULTÁCIA
- DDX: INFILTRAČNÉ BUNKY/METS/INÉ NEOPLAZMY DO SITU, NAPR., INFEKCIE ATĎ.
- MANDIBULAR FXS: SPOLOČNÉ. POTENCIÁLNE POVAŽOVANÉ ZA OTVORENÉ FX D/T INTRA-ORALEXTENZIE. 40 % OHNISKOVÉHO BRÁNKU ODPORÚČANÉ BYŤ PRSTEŇOM. PRIAMY NÁRAZ (ÚTOK) M/C MECHANIZMUS
- PATOLOGICKÉ FX D/T KOSTNÉ NEOPLASMY, INFEKCIE ATD. IATROGÉNNE POČAS ÚSTNEJ CHIRURGIE (EXTRAKCIA ZUBOV)
- ZOBRAZOVANIE: RTG MANDIBLE, PANOREX, CT SKENOVANIE ESP. V PRÍPADOCH SÚVISIACEJ TRAUMY TVÁRE/HLAVY
- KOMPLIKÁCIE: OBŠTRUKCIA DÝCHACÍCH CESTÍ, HEMOSTÁZA JE HLAVNÝM OHĽADOM, POŠKODENIE MANDIBULÁRNEHO N, OSTEOMYELITÍDA/CELULITÍDA A POTENCIÁL ŠÍRENIA CEZ ÚSTNE DNO (LUDWIGANGINA) A KRKOVÉ MÄKKÉ TKANIVÁ. NEMÔŽE BYŤ ZAPEDNUTÉ D/T VYSOKÚ ÚMRTNOSŤ.
- RX: KONZERVATÍVNY VS. OPERATÍVNY
Akútne intrakraniálne krvácanie
- EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) TRAUMATICKÁ RAPTURA MENINGEÁLNYCH TEPIEN (KLASIKA MMA) S RÝCHLO SA VYTVÁRAJÚCEMU HEMATÓMU MEDZI VNÚTORNOU LEBKOU A VONKAJŠOU PEVNOU Tvrdou plenou. CT SKENOVANIE JE KĽÚČOM K DX: PREDSTAVUJE SA AKO �LENTIFORMU� TIEŽ BIKONVEXNÝ ODBER AKÚTNEJ (HYPERDENZNEJ) KRVI, KTORÁ NEROZKRÍŽE A POMÁHA PRI DDX SUBDURÁLNÉHO HEMATÓMU. KLINICKY: HA, HLAVNÁ EPIZÓDA NA POČIATOČNE A ZHORŠUJÚCA SA ZA NIEKOĽKO HODÍN. KOMPLIKÁCIE: HERNIACIA MOZGU, PARSYNA KN. O/A DOBRÁ PROGNÓZA AK RÝCHLE EVAKUÁCIU.
- SUBDURÁLNY HEMATÓM (SDH): PREMOSTENIE ŽIEN MEDZI VNÚTORNOU Tvrdou plenou A ARACHNOIDOU. POMALÉ, ALE POSTUPNÉ KRVÁCANIE. MÔŽE OVPLYVNIŤ PREDOVŠETKÝM VEĽMI MLADÝCH A STARŠÍCH A VO VŠETKÝCH VEKOVÝCH OBLASTIACH (MVA, PÁDY ATĎ.) MÔŽE SA ROZVINUŤ V SYNDRÓME OTRASENÝCH DIEŤAŤA. DX MÔŽE BYŤ ONESKORENÉ A ZHORŠIŤ PROGNÓZU S VYSOKÝMI SMRTELNÝMI ÚČETMI. U STARŠÍCH MÔŽE BYŤ TRAUMA HLAVY MENŠÍ ALEBO SI NEPRIPOMENÚLA. VČASNÉ ZOBRAZENIE POMOCOU CT JE Rozhodujúce. PREDSTAVUJE SA AKO KOLEKCIA V TVARE POLMESIKA, KTORÁ MÔŽE PREKRÍŽIŤ SITY, ALE ZASTAVÍ SA PRI DURALOVÝCH ODRAZOCH. RÔZNY ÚTLUM NA CT D/T RÔZNE ŠTÁDIÁ KREVNÉHO ROZKLADU: AKÚTNE, SUBAKÚTNE A CHRONICKÉ. MÔŽE VYTVORIŤ CHRONICKÝ ODBER-CYSTICHYGROM. KLINICKY: VARIABILNÁ PREZENTÁCIA, 45-60% PRÍTOMNOSŤ PRI ŤAŽKO DEPRESENOM STAVU CNS, NEROVNOSŤ Zreničiek. ČASTO S POČIATOČNOU KONTÚZIOU MOZGU, POTOM PREHĽADNOU EPIZÓDOU PRED VÝRAZNÝM Zhoršením. V 30 % PRÍPADOV SO SMRTELNÝM PORANENÍM MOZGU MALI PACIENTI SDH. RX: URGENTNÉ NEUROCHIRURGICKÉ.
- SUBARACHNOIDÁLNE KRVÁCANIE (SAH): KRV V SUBARACHNOIDÁLNOM PRIESTORE V NÁSLEDKU TRAUMATICKEJ ALEBO NETRAUMATICKEJ ETIOLOGIE: ANEURYZMY BERRY V OKOLO KRUHU WILLIS.SAH 3 % mŕtvice, 5 % ASUNDERÁLNYCH STROKOV. BOLESTI HLAVY� OPISOVANÉ AKO �NAJHORŠÍ HA ŽIVOT�. PT KLAPSY MÔŽU, ALEBO NEMUSIA OBNOVIŤ VEDOMIE. PATÓGIA: DIFUZNA KRVI V PRIESTORE 1) NADRAZELÁRNA CISTERNA S DIFUZNYM PERIFÉRNYM PREDĹŽENÍM, 2) � PERIMESENCEFALICKÉ, 3) BAZÁLNE CISTERNY. KRVI UNIKNUTÁ DO SA PRIESTORU PODARTERIÁLNY TLAK VYVOLÁVA GLOBÁLNE ZVYŠOVANIE VNÚTRAKRANIÁLNEHO TLAKU, AKÚTNE GLOBÁLNE IZCHÉMIU ZHORŠENÉ VAZOSPAZMOM A INÝMI ZMENAMI.
- DX: ZOBRAZENIE: URGENTNÉ CT SKENOVANIE BEZ KONTRASTU MÔŽE CT ANGIOGRAFIA POMÔCŤ VYLUČIŤ 99 % SAH. BEDROVÁ PUNKCIA MÔŽE POMÔCŤ PRI ONESKORENEJ PREZENTÁCII. PO POČIATOČNOM DX: MR ANGIOGRAFIA POMÁHA NÁJSŤ PRÍČINU A ĎALŠIE DÔLEŽITÉ VLASTNOSTI
- ZOBRAZOVACIE FUNKCIE: AKÚTNA KRV JE HYPERDENZÁCIA NA CT. NÁJDETE V RÔZNYCH CYSTERNÁCH: PERIMESENCEFALICKÉ, SUPRASELOVÉ, BAZÁLNE, KOMORY,
- RX: INTRAVENÓZNE ANTIHYPERTENZÍVNE LIEKY, OSMOTICKÉ LÁTKY (MANITOL) NA ZNÍŽENIE ICP. NEUROCHIRURGICKÉ KLIPOVANIE A INÉ PRÍSTUPY.
Novotvary CNS: benígne vs. malígne
- NÁDORY MOZGU PREDSTAVUJÚ 2 % VŠETKÝCH RAKOVIN. Jedna tretina je zhubných, Z KTORÝCH NAJČASTEJŠIE SÚ METASTATICKÉ LÉZIE MOZGU
- KLINICKY PRÍTOMNÉ S LOKÁLNYMI ABNORMALITAMI CNS, ZVÝŠENÝM ICP, INTRACEREBRÁLNYM KRVÁCANÍM ATĎ. RODINNÉ SYNDRÓMY: VON-HIPPEL-LANDAU, TUBERÓZNA SKLERÓZA, TURCOTOV SYNDRÓM, NF1 & NF2 ZVYŠUJÚ RIZIKO. U DETÍ: M/C ASTROCYTÓMY, EPENDYMÓMY, PNETNEOPLAZMY (NAPR. MEDULLOBLASTÓMY) ATD. DX: NA ZÁKLADE KLASIFIKÁCIE WHO.
- DOSPELÍ: M/C NEOPLAZM: MENINGIÓM. M/C PRIMÁRNY: GLIOBLASTOM MULTIFORME (GBM) METSŠPECIÁLNE Z PĽÚC, MELANÁMOV A PRSNÍKOV. OSTATNÉ: LYMFÓM CNS
- ZOBRAZOVANIE JE Rozhodujúce: POČIATOČNÉ PRÍZNAKY SA MÔŽU PREZENTOVAŤ AKO ZÁCHVOR, ICP ZNAKY HA. HODNOTENÉ CT A MRI S IV GADOLÍNIOM.
- ZOBRAZENIE URČUJE: INTRA-AXIÁLNE VS. EXTRA-AXIALNEOPLAZMY. METÓDY PRIMÁRNYCH MOZGOVÝCH NEOPLAZMOV MÔŽU VZNIKNÚŤ CEZ CSF A INVÁZIU MIESTNYCH CIEV
- Všimnite si AXIÁLNY CT NÁREZ MENINGIÓMU SO ZVÝŠENÍM AVIDKONTRASTU.
- AXIÁLNA MRI NA FLAIR PULSE SEKVENCIU ODhalila ROZSAHNÝ NEOPLAZMUS A ZNAČNÝ CYTOTOXICKÝ EDÉM MOZGOVÉHO PARENCHÝMU CHARAKTERISTICKÝ PRE GLIOMU IV. STUPŇA (GBM) S VEĽMI ZLOU PROGNÓZOU. OBRÁZOK NAD ĎALEJ VPRAVO: AXIAL MRI FLAIR: MOZGOVÉ METASTÁZY Z RAKOVINY PRSNÍKA. MELANOM BEŽNE METASTAZUJE V MOZGU (POZRITE VZOR CESTY) MRI MÔŽE BYŤ DIAGNOSTICKÝ D/T VYSOKÝ SIGNÁL NA T1 A ZVÝŠENÍ KONTRASTU.
- RX: NEUROCHIRURGICKÁ, ŽIARENIE, CHEMOTERAPIA, VZNIKAJÚ TECHNIKY IMUNOTERAPIE
Zápalová patológia CNS
Infekcie CNS
- BAKTERIÁLNY
- MYKOBAKTERIÁL
- HUBOVÝ
- VÍRUSOVÁ
- PARAZITICKÝ
Informácie tu uvedené o „Trauma hlavy a iné prístupy k zobrazovaniu intrakraniálnych patológií" nie je určený na nahradenie vzťahu jeden na jedného s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom alebo licencovaným lekárom a nie je to lekárska rada. Odporúčame vám, aby ste rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti robili na základe vášho výskumu a partnerstva s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
Informácie o blogu a diskusie o rozsahu
Náš informačný rozsah sa obmedzuje na chiropraktické, muskuloskeletálne, fyzické lieky, wellness, prispievajúce etiologické viscerozomatické poruchy v rámci klinických prezentácií, súvisiacej somatoviscerálnej reflexnej klinickej dynamiky, subluxačných komplexov, citlivých zdravotných problémov a/alebo článkov, tém a diskusií o funkčnej medicíne.
Poskytujeme a prezentujeme klinická spolupráca so špecialistami z rôznych odborov. Každý špecialista sa riadi svojím odborným rozsahom praxe a jurisdikciou udeľovania licencií. Funkčné zdravotné a wellness protokoly používame na liečbu a podporu starostlivosti o zranenia alebo poruchy pohybového aparátu.
Naše videá, príspevky, témy, predmety a postrehy pokrývajú klinické záležitosti, problémy a témy, ktoré sa týkajú a priamo či nepriamo podporujú náš klinický rozsah praxe.*
Naša kancelária sa primerane pokúsila poskytnúť podporné citácie a identifikovala relevantnú výskumnú štúdiu alebo štúdie podporujúce naše príspevky. Na požiadanie poskytujeme kópie podporných výskumných štúdií, ktoré majú regulačné rady a verejnosť k dispozícii.
Rozumieme, že pokrývame záležitosti, ktoré si vyžadujú ďalšie vysvetlenie, ako môže pomôcť v konkrétnom pláne starostlivosti alebo v protokole liečby; na ďalšiu diskusiu o vyššie uvedenej téme sa preto môžete pokojne opýtať Dr. Alex Jimenez, DC, Alebo kontaktujte nás na adrese 915-850-0900.
Sme tu, aby sme vám a vašej rodine pomohli.
Požehnanie
Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licencovaný ako doktor chiropraxe (DC) v Texas & Nové Mexiko*
Číslo licencie Texas DC TX5807, New Mexico DC Licencia č. NM-DC2182
Licencovaná ako registrovaná zdravotná sestra (RN*) in Florida
Floridská licencia RN licencia # RN9617241 (Kontrola č. 3558029)
Kompaktný stav: Viacštátna licencia: Oprávnený vykonávať prax v Štáty 40*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitálna vizitka