Bolesť kolena pri psoriatickej artritíde

Psoriatická artritída sa môže vyvinúť u jedincov, ktorí majú psoriázu a postihuje rôzne kĺby, najmä kolená. Psoriáza je kožné ochorenie, ktoré spôsobuje hromadenie kožných buniek a vytváranie fľakov svrbiacej, suchej kože známej ako plakety. Psoriatická artritída je dlhodobé zápalové ochorenie, ktoré môže spôsobiť zápal, stuhnutosť a bolesť. Symptómy sa môžu časom bez liečby postupne zhoršovať. Včasná diagnostika je životne dôležitá, aby sa minimalizovalo poškodenie kĺbov a spomalil sa postup liečby.

Psoriatická artritída

Symptómy psoriatickej artritídy, ako je stuhnutosť a opuch, sa môžu u každého prejavovať inak. Napríklad niektorí jedinci s psoriatickou artritídou kolena pociťujú stuhnutosť alebo bolesť v jednom kolene, zatiaľ čo iní majú príznaky v oboch kolenách. Psoriatická artritída v kolene môže tiež spôsobiť opuch v okolí:

• väzy
• šľachy
• Synoviálne membrány
• Príznaky sa môžu prejaviť aj v:
• kolená
• nohy
• hands

príznaky

Symptómy zvyčajne začínajú medzi 30. a 50. rokom života. Bežné príznaky zahŕňajú:

• Tuhosť po odpočinku alebo spánku.
• Opuch.
• Zápal v kolene a okolí.
• Teplá alebo horúca koža na kolene zo zápalu.
• Bolesť v kĺboch, šľachách alebo väzoch a okolo nich.
• Zlepovanie kĺbov, ťažkosti s pohybom alebo znížený rozsah pohybu.

Ďalšie príznaky zahŕňajú:

• Bolesti chrbta
• únava
• Bolesť a začervenanie v očiach
• Opuchnuté prsty na rukách alebo nohách
• Ťažkosti s chôdzou z bolesti nôh alebo Achillovej šľachy.
• Jamky alebo oddelenie nechtov.

Závažnosť psoriázy neurčuje symptómy psoriatickej artritídy. Symptómy môžu prechádzať vzorom relapsov a remisií. Jednotlivci môžu dostať náhly záchvat, pri ktorom sa symptómy v priebehu krátkeho času zhoršia. Po vzplanutí sa príznaky môžu zlepšiť, pretože stav prechádza do remisie. Symptómy sa nemusia prejaviť dlho až do ďalšieho vzplanutia. Napríklad jednotlivec môže mať závažnú psoriázu, ale len miernu psoriatickú artritídu.

Príčiny

Psoriatická artritída sa vyvíja, keď imunitný systém tela omylom napadne zdravé bunky a tkanivá. Chybná imunitná odpoveď spôsobuje, že telo rýchlo generuje nové kožné bunky, ktoré sa ukladajú na seba a vytvárajú plaky. Keď stav postihuje kĺby, vedie k zápalu. Zatiaľ čo neexistuje žiadna zjavná príčina psoriatickej artritídy, výskumníci našli spojenie s genetikou a životným prostredím, ako aj u jedincov s blízkymi príbuznými, ktorí majú psoriatickú artritídu, s väčšou pravdepodobnosťou, že sa u nich rozvinie. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj, patria:

• Ťažká psoriáza
• Traumatické poranenie/y
• Obezita
• Ochorenie nechtov
• fajčenie

Stav sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale podľa Národná nadácia pre psoriázuVäčšina jedincov si prvé príznaky všimne asi desať rokov po začiatku ich psoriázy. Avšak len u 30 % jedincov so psoriázou sa vyvinie psoriatická artritída.

Diagnóza

Lekári používajú zobrazovacie nástroje na diagnostiku psoriatickej artritídy v kolene. Budú používať:

• MRI
• röntgenové lúče
• Ultrazvuk
• Pomôcť im kontrolovať nezrovnalosti alebo príznaky zápalu v kĺbe a okolitých tkanivách.
• Ďalšie testy sa používajú na vylúčenie iných bežných foriem artritídy, ako je napr reumatoidná a artróza.
• Krvné testy kontrolujú zápal a špecifické protilátky.
• V niektorých prípadoch sa odoberie malé množstvo tekutiny z kĺbu, aby sa eliminovala možnosť iných základných stavov, ako je infekcia.

liečba

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na psoriatickú artritídu, ale liečba sa vyvíja a je sľubná pre dlhodobú liečbu. Súčasná liečba sa zameriava na zvládnutie symptómov a zlepšenie kvality života jednotlivca.

biologickými

Biologické lieky ako napr faktor nekrózy nádorov alebo TNF inhibítory sa odporúčajú ako liečba prvej línie pre väčšinu jedincov s novou diagnózou psoriatickej artritídy. Tieto lieky pomáhajú blokovať TNF, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri zápale. Ukázalo sa, že sú účinné pri znižovaní závažnosti symptómov a frekvencie vzplanutí. Biologické látky môžu spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky, najmä u jedincov, ktorí majú časté infekcie a potrebujú rutinné sledovanie.

Lieky s malými molekulami

Jednotlivcom, ktorí nemôžu užívať biologické lieky, sa môže odporučiť nová trieda liekov nazývaná orálne malé molekuly alebo OSM. Príklady zahŕňajú apremilast – Odišla a tofacitinib – Xeljanz.

Chorobu modifikujúce antireumatické lieky

Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie – DMARD sú dlhodobou možnosťou. Používajú sa na spomalenie progresie psoriatickej artritídy a príklady zahŕňajú metotrexát a cyklosporín. DMARDs fungujú najlepšie, keď ich jednotlivec začne užívať tak skoro, ako si môžu dopriať čas. Jednotlivcom sa však odporúča pokračovať v ich užívaní, aj keď sa príznaky hneď nezlepšia.

Zmiernenie zápalu

Lekár môže predpísať nesteroidné protizápalové lieky – NSAID a injekcie kortikosteroidov pri vzplanutí symptómov kolena. Ide o krátkodobé liečby, ktoré poskytujú okamžitú úľavu, pretože dlhodobé užívanie môže viesť k vedľajším účinkom. Jednotlivci môžu nájsť úľavu kombinovanou starostlivosťou o seba, ktorá zahŕňa:

• Užívanie voľne predajných NSAID, ako je ibuprofén/Advil alebo naproxén/Aleve.
• Aplikácia ľadu a tepelných obkladov.
• Jemné cvičenie na podporu plného rozsahu pohybu.
• Jemný strečing alebo jóga môžu pomôcť uvoľniť stuhnuté svaly.
• Chiropraxe.
• Akupunktúra.
• Terapeutická masáž.
• Protizápalová diéta.
• Elektrická stimulácia.

Chiropraktická liečba môže pomôcť:

• Zbavte sa bolesti.
• Zabráňte svalovým kŕčom.
• Znovu zarovnajte kĺby.
• Zlepšiť mobilitu.

Chiropraxia však nie je primárnou liečbou artritídy, ale je určená na použitie v kombinácii na zmiernenie bolesti, uvoľnenie a natiahnutie svalov a rovnováhu tela.

---

InBody

---

Sila, rovnováha a vylepšené zloženie tela

Funkčná kondícia je schopnosť pohodlne sa pohybovať každý deň. Výhody fyzickej aktivity prispievajú aj k zlepšeniu stavby tela. Práca na dosiahnutí určitej úrovne funkčnej kondície môže pomôcť procesu starnutia, ktorý preukázateľne znižuje rýchlosť metabolizmu. Neaktivita je dôvod, prečo jednotlivci strácajú chudú telesnú hmotu s vekom, čo vedie k zvýšeniu telesného tuku. Lean Body Mass prispieva k celkovej bazálnej metabolickej rýchlosti alebo BMR, známej aj ako metabolizmus. Toto je počet kalórií, ktoré telo potrebuje na podporu základných funkcií. Všetci sú povzbudzovaní, aby sa zapojili silový tréning alebo odporové cvičenia, ale najmä starší dospelí. To môže pomôcť obnoviť stratu svalov, čo môže viesť k zvýšeniu svalovej hmoty. Nárast Lean Body Mass zvyšuje BMR, čo pomáha predchádzať priberaniu tuku.

Referencie

Chang, KL, a kol. (2015). Manažment chronickej bolesti: Nefarmakologické terapie chronickej bolesti [Abstrakt]. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25970869

Chiropraktická starostlivosť o artritídu. (nd). arthritis.org/health-wellness/treatment/complementary-theapies/physical-theapies/chiropractic-care-for-arthritis

Chiropraxe: Do hĺbky. (2019). nccih.nih.gov/health/chiropraxe-in-depth

Ako dosiahnuť remisiu pri psoriatickej artritíde. (nd). arthritis.org/diseases/more-about/how-to-achieve-remission-in-psoratic-arthritis

Život so psoriatickou artritídou. (nd). psoriasis.org/living-with-psoratic-arthritis/

Sankowski, AJ, a kol. (2013). Psoriatická artritída. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3596149/