ClickCease
+ 1-915 850 - 0900 spinedoctors@gmail.com
select Page

Športovci, ktorí vykonávajú každodenný náročný tréning a/alebo sa zúčastňujú pravidelných súťaží, môžu byť často vystavení vyššiemu riziku zranenia alebo rozvoja zranenia. Pretože väčšina športových alebo fyzických aktivít vyžaduje opakované a neustále používanie dolných končatín, dochádza ku komplikáciám, ktoré postihujú dolnú časť chrbta, zadok, stehná a dokonca aj chodidlá športovca, čo môže v konečnom dôsledku zmeniť ich výkon.

Syndróm mediálneho stresu holennej kosti, bežne označovaný ako holenné dlahy, sa nepovažuje za medicínsky závažný stav, môže však spochybniť výkonnosť športovca. Približne 5 percent zo všetkých športové zranenia sú diagnostikované ako syndróm mediálneho tibiálneho stresu alebo skrátene MTSS.

Holenné dlahy alebo MTSS sa najčastejšie vyskytujú u špecifických skupín atletickej populácie, predstavujú 13-20 percent zranení u bežcov a až 35 percent u členov vojenskej služby. Syndróm mediálneho stresu holennej kosti je charakterizovaný ako bolesť pozdĺž zadnej-mediálnej hranice dolnej polovice holennej kosti, ktorá je aktívna počas cvičenia a vo všeobecnosti neaktívna počas odpočinku. Športovci opisujú pocit nepohodlia pozdĺž dolnej prednej polovice nohy alebo holene. Palpácia pozdĺž strednej holennej kosti môže zvyčajne obnoviť bolesť.

Príčiny syndrómu mediálneho tibiálneho stresu

Existujú dve hlavné špekulované príčiny syndrómu mediálneho tibiálneho stresu. Prvým je, že sťahujúce sa svaly nôh opakovane zaťažujú strednú časť holennej kosti, čo spôsobuje zápal periostálnej vonkajšej vrstvy kosti, bežne známy ako periostitis. Zatiaľ čo bolesť holennej dlahy je pociťovaná pozdĺž prednej nohy, svaly nachádzajúce sa okolo tejto oblasti sú zadné lýtkové svaly. Tibialis posterior, flexor digitorum longus a soleus všetky vychádzajú zo zadno-mediálnej časti proximálnej polovice holennej kosti. V dôsledku toho ťažná sila z týchto svalov na holennej kosti pravdepodobne nie je príčinou bolesti, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na distálnej časti nohy.

Anatómia dolnej časti nohy a MTSS - El Paso chiropraktik

Ďalšou teóriou tohto napätia je, že hlboká krurálna fascia alebo DCF, tvrdé spojivové tkanivo, ktoré obklopuje hlboké zadné svaly nohy, môže nadmerne ťahať holennú kosť a spôsobiť traumu kosti. Výskumníci z University of Honolulu hodnotili jednu nohu 5 dospelých mŕtvol mužov a 11 žien. Prostredníctvom štúdie potvrdili, že v týchto vzorkách boli svaly zadnej časti svalov zavedené nad časť nohy, ktorá je zvyčajne bolestivá pri syndróme mediálneho tibiálneho stresu, a hlboká krčná fascia sa skutočne uchytila ​​po celej dĺžke predkolenia. mediálna holenná kosť.

Lekári zo Švédskeho medicínskeho centra v Seattli vo Washingtone verili, že vzhľadom na anatómiu môže napätie zo zadných lýtkových svalov spôsobiť podobné napätie na holennej kosti pri zavedení DCF, čo spôsobí zranenie.

V laboratórnej štúdii vykonanej s použitím troch čerstvých vzoriek mŕtvych tiel výskumníci dospeli k záveru, že napätie v mieste vloženia DCF pozdĺž strednej holennej kosti postupovalo lineárne, keď sa napätie v zadných svaloch nohy zvyšovalo. Štúdia potvrdila, že je možné zranenie spôsobené napätím na strednej holennej kosti. Štúdie kostného periostu u jedincov s MTSS však ešte musia nájsť zápalové indikátory na potvrdenie teórie periostitis.

Druhá teória, o ktorej sa predpokladá, že spôsobuje syndróm mediálneho tibiálneho stresu, je ten, že opakované alebo nadmerné zaťaženie môže spôsobiť stresovú reakciu kosti v holennej kosti. Keď holenná kosť nie je schopná správne niesť zaťaženie, ktoré na ňu pôsobí, počas nosenia sa ohne. Preťaženie vedie k mikro poškodeniu v kosti, nielen pozdĺž vonkajšej vrstvy. Ak opakované zaťaženie presiahne schopnosť kosti opraviť sa, môže sa vyskytnúť lokalizovaná osteopénia. Z tohto dôvodu niektorí výskumníci považujú stresovú zlomeninu holennej kosti za výsledok kontinua stresových reakcií kostí, ktoré zahŕňajú MTSS.

Využitie zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo MRI na postihnutej nohe môže často zobraziť edém kostnej drene, periostálne zdvíhanie a oblasti zvýšenej kostnej resorpcie u športovcov so syndrómom mediálneho stresu holennej kosti. To podporuje teóriu reakcie na napätie kostí. MRI športovca s diagnózou MTSS môže tiež pomôcť vylúčiť iné príčiny bolesti dolnej časti nohy, ako je stresová zlomenina holennej kosti, syndróm hlbokého zadného kompartmentu a syndróm zovretia popliteálnej artérie.

Rizikové faktory pre MTSS

Zatiaľ čo príčina, súbor príčin alebo spôsob vyvolávania MTSS sú stále len hypotézou, rizikové faktory u športovcov, ktorí ju rozvinú, sú dobre známe. Ako sa zistilo testom navicular drop, alebo NDT, veľký navikulárny pokles značne korešponduje s diagnózou syndrómu mediálneho tibiálneho stresu. NDT meria rozdiel vo výškovej polohe člnkovej kosti od neutrálnej polohy subtalárneho kĺbu v podoprenom nezávažnom zaťažení až po plné znášanie hmotnosti. NDT vysvetľuje stupeň kolapsu klenby počas znášania hmotnosti. Výsledky väčšie ako 10 mm sa považujú za nadmerné a môžu byť významným rizikovým faktorom pre rozvoj MTSS.

Navicular Drop Test - El Paso Chiropraktik

Výskumné štúdie naznačili, že športovci s MTSS sú najčastejšie ženy, majú vyšší BMI, menej skúseností s behom a predchádzajúcu anamnézu MTSS. Kinematika behu pre ženy sa môže líšiť od kinematiky mužov a často sa ukázalo, že jednotlivcov ponecháva zraniteľným voči natrhnutiu predného skríženého väzu a syndrómu patelofemorálnej bolesti. Rovnaký biomechanický vzor môže tiež viesť k rozvoju syndrómu mediálneho tibiálneho stresu u žien. Predpokladá sa, že hormonálne faktory a nízka hustota kostí sú prispievajúcimi faktormi, ktoré zvyšujú riziko MTSS aj u športovkýň.

Palpácia strednej talárnej hlavy - El Paso chiropraktik

Vyššie BMI u športovcov dokazuje, že majú viac svalovej hmoty ako nadváhu. Konečný výsledok je však rovnaký v tom, že nohy nesú značne veľkú záťaž. Predpokladalo sa, že v týchto prípadoch nemusí rast kosti zrýchlený tibiálnym úklonom postupovať dostatočne rýchlo a môže dôjsť k poraneniu kosti. Preto tí, ktorí majú vyššie BMI, možno budú musieť pokračovať v tréningových programoch postupne, aby sa telu umožnilo prispôsobiť sa.

Športovci s menšími bežeckými skúsenosťami častejšie robia chyby pri tréningu, čo môže byť bežnou príčinou syndrómu mediálneho stresu holennej kosti. Tieto zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na: príliš rýchle predlžovanie vzdialenosti, zmena terénu, pretrénovanie, zlé vybavenie alebo obuv atď. Neskúsenosť môže tiež viesť športovca k návratu k aktivite pred odporúčaným časom, čo zodpovedá za vyššiu prevalenciu MTSS u tých, ktorí predtým zažil MTSS. Úplné zotavenie z MTSS môže trvať od šiestich mesiacov do desiatich mesiacov a ak sa pôvodné zranenie riadne nezahojí alebo sa športovec vráti do tréningu príliš skoro, je pravdepodobné, že jeho bolesť a symptómy sa môžu rýchlo vrátiť.

Biomechanická analýza

NDT sa používa ako merateľná indikácia pronácie chodidiel. Pronácia je opísaná ako trojrovinný pohyb pozostávajúci z everzie na zadnej nohe, abdukcie prednej časti chodidla a dorzálnej flexie členku. Pronácia je normálny pohyb tela a je absolútne nevyhnutný pri chôdzi a behu. Keď chodidlo dopadne na zem v počiatočnej kontaktnej fáze behu, chodidlo začne pronovať a kĺby chodidla získajú uvoľnenú polohu. Táto flexibilita pomáha chodidlu absorbovať reakčné sily zeme.

Fázy behu - El Paso Chiropraktik

Počas fázy odozvy na zaťaženie chodidlo ďalej pronuje, pričom počas fázy postoja dosahuje maximálnu pronáciu približne o 40 percent. V strednom postoji sa chodidlo vysunie z pronácie a vráti sa do neutrálnej polohy. Počas terminálneho postoja noha supinuje, čím sa kĺby posúvajú do fixovanej polohy, čím sa vytvára pevné rameno páky, z ktorého sa vytvárajú sily na uvoľnenie špičky.

Počnúc fázou odozvy na zaťaženie a počas zvyšku fázy behu na jednej nohe je bok stabilizovaný a podopretý, keď je natiahnutý, abdukovaný a externe rotovaný koncentrickou kontrakciou bedrových svalov stojnej nohy vrátane sedacích svalov. , piriformis, obturator internus, superior gemellus a inferior gemellus. Slabosť alebo únava v ktoromkoľvek z týchto svalov môže vyvolať vnútornú rotáciu stehennej kosti, addukciu kolena, vnútornú rotáciu holennej kosti a nadmernú pronáciu. Nadmerná pronácia preto môže byť výsledkom svalovej slabosti alebo únavy. Ak je to tak, športovec môže mať úplne normálnu NDT a napriek tomu, keď svaly bedrového kĺbu nefungujú podľa potreby, môžu sa nadmerne pronovať.

Kinetický reťazec fázy postoja - El Paso chiropraktik

U bežca, ktorý má značnú nadmernú pronáciu, môže chodidlo pokračovať v pronácii do stredného postoja, čo vedie k oneskorenej supinačnej reakcii, čo vedie k menšej tvorbe energie v špičke. Športovec si tu môže dať námahu, aby použil dve biomechanické opravy, ktoré by mohli prispieť k rozvoju MTSS. V prvom rade sa napne tibialis posterior, aby sa zabránilo nadmernej pronácii. To môže pridať napätie do DCF a napnúť strednú holennú kosť. Po druhé, komplex gastroc-soleus sa bude silnejšie sťahovať na špičke, aby sa zlepšila tvorba energie. Existuje však hypotéza, že zvýšená sila v týchto svalových skupinách môže pridať ďalšie napätie do strednej holennej kosti cez DCF a prípadne podráždiť periosteum.

Hodnotenie zranení u športovcov

Keď športovec pochopí, že nadmerná pronácia je jedným z hlavných rizikových faktorov pre syndróm mediálneho stresu holennej kosti, mal by začať s hodnotením pomaly a postupne postupovať postupom. Predovšetkým sa musí vykonať NDT a uistite sa, že rozdiel je väčší ako 10 mm. Potom je nevyhnutné analyzovať chôdzu športovca na bežiacom páse, najlepšie keď sú svaly unavené, napríklad na konci tréningu. Dokonca aj pri bežnom NDT sa môže prejaviť nadmerná pronácia pri behu.

Overponation počas behu - El Paso Chiropraktik

Ďalej by sa malo zodpovedajúcim spôsobom vyhodnotiť koleno športovca. Špecialista vykonávajúci hodnotenie by si mal všimnúť, či je koleno addukované, či je bedrový kĺb vyrovnaný alebo či je niektorý z bokov viac ako 5 stupňov od úrovne. Môžu to byť jasné náznaky toho, že v bedrách je pravdepodobne slabosť. Tradičné svalové testovanie nemusí odhaliť slabosť; preto môže byť potrebné funkčné svalové vyšetrenie.

Okrem toho by sa malo sledovať, či športovec môže vykonať drep na jednej nohe s rukami v ruke a rukami nad hlavou. Špecialista si tiež musí všimnúť, či bedro klesá, kolenné adukty a chodidlo pronuje. Okrem toho by mala byť sila abduktorov bedra testovaná v ľahu na boku, s bokom v neutrálnej, vystretej a ohnutej polohe, pričom sa uistite, že koleno je rovné. Mali by sa tiež testovať všetky tri polohy s bedrom otočeným v neutrálnej polohe a na konci rozsahu vonkajšej a vnútornej rotácie. Extenzie bedra na bruchu s rovným a ohnutým kolenom vo všetkých troch polohách rotácie bedra: vonkajšej, neutrálnej a vnútornej možno tiež analyzovať a pozorovať, aby sa určila prítomnosť syndrómu mediálneho tibiálneho stresu alebo MTSS. Pozícia, kde zdravotnícky pracovník po vyhodnotení zistí slabosť, je tá, kde by mal športovec začať s posilňovaním.

Testovanie sily únosu bedra - El Paso chiropraktik

Ošetrenie kinetického reťazca

V prípade slabosti bedrového kĺbu by mal športovec začať proces posilňovania vykonávaním izometrických cvičení v polohe oslabenia. Napríklad, ak je slabosť počas únosu bedra s extenziou, potom by mal športovec začať izolovanú izometriu v tejto polohe. Kým sa svaly konzistentne neaktivujú izometricky v tejto polohe na 3 až 5 sérií po 10 až 20 sekúnd, jedinec by mal pokročiť k pridávaniu pohybu. Keď športovec dosiahne túto úroveň, začnite koncentrické kontrakcie v rovnakej polohe proti gravitácii. Niektoré prípady sú jednostranné premostenie a únos v ľahu na boku. Nasledovať by mali excentrické kontrakcie a potom športové špecifické cvičenia.

V prípade, že sa vyskytnú iné biomechanické kompenzácie, je potrebné ich tiež primerane riešiť. Ak sa slabosť prejavuje aj v tibialis posterior, športovec by mal začať posilňovať v tejto oblasti. Ak sú lýtkové svaly napnuté, musí sa spustiť strečingový program. Využitie akýchkoľvek možných modalít môže byť užitočné pri rehabilitačnom procese. V neposlednom rade, ak sú väzy na chodidle príliš natiahnuté, športovec by mal zvážiť stabilizáciu obuvi. Používanie podopretej obuvi na dočasné obdobie počas rehabilitácie môže pomôcť upozorniť športovca, aby prijal nové pohybové vzorce.

MTSS a ischias

Syndróm mediálneho stresu holennej kosti, inak známy ako holenné dlahy, je v konečnom dôsledku bolestivým stavom, ktorý môže značne obmedziť schopnosť športovca chodiť alebo behať. Ako je uvedené vyššie, zdravotnícky pracovník môže vykonať niekoľko hodnotení na určenie prítomnosti MTSS u športovca, avšak bolesť nôh a slabosť bedrového kĺbu môžu jednotlivcom spôsobovať aj iné stavy okrem holenných dlahy. Preto je dôležité navštíviť aj ďalších špecialistov, aby ste sa uistili, že športovec dostal správnu diagnózu svojich zranení alebo stavov.

Ischias sa najlepšie označuje ako súbor symptómov, ktoré pochádzajú z dolnej časti chrbta a sú spôsobené podráždením sedacieho nervu. Sedací nerv je jediný, najväčší nerv v ľudskom tele, ktorý komunikuje s mnohými rôznymi oblasťami hornej a dolnej časti nohy. Pretože bolesť nôh sa môže vyskytnúť aj bez prítomnosti bolesti v krížoch, syndróm mediálneho tibiálneho stresu u športovca môže byť skutočne ischias pochádzajúci z chrbta. Najčastejšie môže byť MTSS charakterizovaná bolesťou, ktorá je vo všeobecnosti horšia pri chôdzi alebo behu, zatiaľ čo ischias je vo všeobecnosti horšia pri sedení s nesprávnym držaním tela.

Bez ohľadu na symptómy je dôležité, aby športovec vyhľadal správnu diagnózu, aby určil príčinu bolesti a nepohodlia. Chiropraktická starostlivosť je populárna forma alternatívnej liečby, ktorá sa zameriava na muskuloskeletálne poranenia a stavy, ako aj poruchy nervového systému. Chiropraktik môže pomôcť diagnostikovať MTSS športovca, ako aj vylúčiť prítomnosť ischias ako príčiny symptómov. Okrem toho môže chiropraktická starostlivosť pomôcť obnoviť a zlepšiť výkonnosť športovca. Použitím starostlivých úprav chrbtice a manuálnych manipulácií môže chiropraktik pomôcť posilniť štruktúry tela a zvýšiť mobilitu a flexibilitu jednotlivca. Po zranení by mal športovec dostať náležitú starostlivosť a liečbu, ktorú potrebuje a potrebuje, aby sa čo najskôr vrátil k svojej špecifickej športovej aktivite.

Chiropraxe a atletický výkon

Na záver, najlepší spôsob, ako zabrániť bolesti z MTSS, je znížiť rizikové faktory športovca. Športovec by mal mať základnú analýzu bežeckej chôdze a správne obutie topánok, ako aj zaradiť posilňovanie bokov do funkčných pozícií ako súčasť posilňovacieho programu. Okrem toho je potrebné zabezpečiť, aby športovci pred návratom do hry plne rehabilitovali, pretože šanca na recidívu syndrómu mediálneho stresu holennej kosti môže byť vysoká.

Chiropraktická starostlivosť je účinnou formou alternatívnej liečby, ktorú bežne uprednostňujú mnohí športovci, pretože môže pomôcť pri rekonvalescencii zranenia a/alebo stavu bez potreby liekov alebo operácie. Väčšina športovcov je špeciálne vyškolených na prevenciu zranení, avšak neustále a opakujúce sa prepracovanie štruktúr tela môže postupne začať degenerovať, čo vedie k problémom, ako sú holenné dlahy, ktoré môžu potenciálne prejavovať symptómy ischias, ak sa neliečia dlhší čas. .

Pre viac informácií sa, prosím, neváhajte opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na 915-850-0900 .�Odporúčaný poskytovateľ - Wellness.com

Dr. Alex Jimenez

Ďalšie témy: Bolesť krížov po úraze autom

Po automobilovej nehode môže samotná sila nárazu spôsobiť poškodenie alebo zranenie tela, predovšetkým štruktúr obklopujúcich chrbticu. Autokolízia môže v konečnom dôsledku ovplyvniť kosti, svaly, šľachy, väzy a iné tkanivá obklopujúce chrbticu, zvyčajne bedrovú oblasť chrbtice, čo spôsobuje príznaky, ako je bolesť krížov. Ischias je bežný súbor symptómov po automobilovej nehode, ktorá si môže vyžadovať okamžitú lekársku pomoc, aby sa určil jej zdroj a pokračovala liečba.

 

blogový obrázok kresleného papierového chlapca

 

TRENDOVÁ TÉMA: EXTRA EXTRA: Nový PUSH 24/7�? Fitness centrum

 

youtu.be/2H1nahnr-Rg%20

Profesionálny rozsah praxe *

Informácie tu uvedené o „Príznaky ischias u športovcov v dôsledku holennej dlahy" nie je určený na nahradenie vzťahu jeden na jedného s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom alebo licencovaným lekárom a nie je to lekárska rada. Odporúčame vám, aby ste rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti robili na základe vášho výskumu a partnerstva s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Informácie o blogu a diskusie o rozsahu

Náš informačný rozsah sa obmedzuje na chiropraktické, muskuloskeletálne, fyzické lieky, wellness, prispievajúce etiologické viscerozomatické poruchy v rámci klinických prezentácií, súvisiacej somatoviscerálnej reflexnej klinickej dynamiky, subluxačných komplexov, citlivých zdravotných problémov a/alebo článkov, tém a diskusií o funkčnej medicíne.

Poskytujeme a prezentujeme klinická spolupráca so špecialistami z rôznych odborov. Každý špecialista sa riadi svojím odborným rozsahom praxe a jurisdikciou udeľovania licencií. Funkčné zdravotné a wellness protokoly používame na liečbu a podporu starostlivosti o zranenia alebo poruchy pohybového aparátu.

Naše videá, príspevky, témy, predmety a postrehy pokrývajú klinické záležitosti, problémy a témy, ktoré sa týkajú a priamo či nepriamo podporujú náš klinický rozsah praxe.*

Naša kancelária sa primerane pokúsila poskytnúť podporné citácie a identifikovala relevantnú výskumnú štúdiu alebo štúdie podporujúce naše príspevky. Na požiadanie poskytujeme kópie podporných výskumných štúdií, ktoré majú regulačné rady a verejnosť k dispozícii.

Rozumieme, že pokrývame záležitosti, ktoré si vyžadujú ďalšie vysvetlenie, ako môže pomôcť v konkrétnom pláne starostlivosti alebo v protokole liečby; na ďalšiu diskusiu o vyššie uvedenej téme sa preto môžete pokojne opýtať Dr. Alex Jimenez, DC, Alebo kontaktujte nás na adrese 915-850-0900.

Sme tu, aby sme vám a vašej rodine pomohli.

Požehnanie

Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licencovaný ako doktor chiropraxe (DC) v Texas & Nové Mexiko*
Číslo licencie Texas DC TX5807, New Mexico DC Licencia č. NM-DC2182

Licencovaná ako registrovaná zdravotná sestra (RN*) in Florida
Floridská licencia RN licencia # RN9617241 (Kontrola č. 3558029)
Kompaktný stav: Viacštátna licencia: Oprávnený vykonávať prax v Štáty 40*

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitálna vizitka