ClickCease
+ 1-915 850 - 0900 spinedoctors@gmail.com
select Page

Bolesti chrbta je jednou z najčastejších príčin, prečo ľudia každoročne navštívia svojho lekára. Lekár primárnej starostlivosti je často prvým lekárom, ktorý môže poskytnúť liečbu rôznych zranení a / alebo stavov, avšak medzi jednotlivcami, ktorí hľadajú doplnkové a alternatívne možnosti liečby bolesti chrbta, si väčšina ľudí vyberá chiropraktickú starostlivosť. Chiropraktická starostlivosť sa zameriava na diagnostiku, liečbu a prevenciu traumy a chorôb pohybového a nervového systému pomocou korekcie vychýlenia chrbtice pomocou úprav chrbtice a manuálnych manipulácií.

 

Približne 35 % jednotlivcov hľadá chiropraktickú liečbu bolesti chrbta spôsobenej automobilovými nehodami, športovými zraneniami a rôznymi svalovými natiahnutiami. Keď však ľudia utrpia traumu alebo zranenie v dôsledku nehody, môžu najskôr dostať liečbu symptómov bolesti chrbta v nemocnici. Nemocničná ambulantná starostlivosť popisuje liečbu, ktorá si nevyžaduje prenocovanie v zdravotníckom zariadení. Výskumná štúdia vykonala analýzu porovnávajúcu účinky chiropraktickej starostlivosti a nemocničného ambulantného manažmentu bolesti chrbta. Výsledky sú podrobne opísané nižšie.

 

abstraktné

 

Cieľ: Porovnať účinnosť počas troch rokov chiropraktickej a nemocničnej ambulantnej liečby bolesti dolnej časti chrbta.

 

Dizajn: Randomizované prideľovanie pacientov chiropraktickému alebo nemocničnému ambulantnému manažmentu.

 

Nastavenie: Chiropraktické kliniky a nemocničné ambulancie v primeranej dojazdovej vzdialenosti od seba v strediskách II.

 

predmety: 741 mužov a žien vo veku 18-64 rokov s bolesťami krížov, u ktorých manipulácia nebola kontraindikovaná.

 

Meranie výsledkov: Zmena celkového skóre dotazníka 0swestry a skóre bolesti a spokojnosti pacienta s pridelenou liečbou.

 

Výsledky: Podľa celkového skóre 0swestry bolo zlepšenie u všetkých pacientov po troch rokoch asi o 291/6 viac u pacientov liečených chiropraktikmi ako u pacientov liečených v nemocniciach. Priaznivý účinok chiropraxe na bolesť bol obzvlášť jasný. Tí, ktorí boli liečení chiropraktikmi, mali po ukončení skúšobnej liečby ďalšie liečby bolesti chrbta. Medzi tými, ktorí boli pôvodne poslaní od chiropraktikov az nemocníc, bola chiropraktika po troch rokoch užitočnejšia ako vedenie nemocnice.

 

Závery: Po troch rokoch výsledky potvrdzujú zistenia predchádzajúcej správy, že keď chiropraktici alebo nemocniční terapeuti liečia pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta, ako by to robili v každodennej praxi, tí, ktorí sú liečení chiropraxom, získajú väčší úžitok a dlhodobú spokojnosť ako tí, ktorí sú liečení v nemocniciach.

 

úvod

 

V roku 1990 sme zaznamenali väčšie zlepšenie u pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta liečených chiropraxou v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali nemocničnú ambulantnú starostlivosť. Skúška bola „pragmatická“ v tom, že umožnila terapeutom liečiť pacientov tak, ako by to robili v každodennej praxi. V čase našej prvej správy nie všetci pacienti boli v skúšaní dlhšie ako šesť mesiacov. Tento dokument predstavuje úplné výsledky do troch rokov pre všetkých pacientov, pre ktorých boli na analýzu dostupné následné informácie z dotazníkov Oswestry a ďalšie výsledky. Uvádzame aj údaje o bolesti z dotazníka, ktorý je podľa definície hlavnou sťažnosťou, ktorá si vyžiada odporúčanie alebo odporúčanie od seba.

 

Obrázok 1 Porovnanie chiropraktickej a nemocničnej ambulantnej starostlivosti o bolesti chrbta

 

Metódy

 

Metódy boli úplne opísané v našej prvej správe. Pacienti pôvodne odoslaní alebo prítomní buď na chiropraktickej klinike alebo v nemocnici boli náhodne pridelení na liečbu buď chiropraktickou alebo v nemocnici. Celkovo začalo liečbu 741 pacientov. Pokrok sa meral pomocou dotazníka Oswestry o bolesti chrbta, ktorý dáva skóre pre sekcie Io, napríklad intenzitu bolesti a ťažkosti so zdvíhaním, chôdzou a cestovaním. Výsledok je vyjadrený na stupnici od 0 (žiadna bolesť alebo ťažkosti) do 0 (najvyššie skóre pre bolesť a najväčšie ťažkosti vo všetkých položkách). Pre individuálnu položku, ako je bolesť, sa skóre pohybuje od 100 do 0. Hlavným výsledným meradlom sú zmeny v skóre Oswestry od obdobia pred liečbou až po každé následné sledovanie. V jednom, dvoch a troch rokoch boli pacienti tiež požiadaní o ďalšiu liečbu od ukončenia ich skúšobnej liečby alebo od predchádzajúceho ročného dotazníka. Počas trojročného sledovania boli pacienti požiadaní, či si myslia, že im pridelená skúšobná liečba pomohla pri bolestiach chrbta.

 

Pri náhodnom prideľovaní liečby sa v každom centre použila minimalizácia na vytvorenie skupín na analýzu výsledkov podľa počiatočnej odporúčacej kliniky, dĺžky aktuálnej epizódy (viac alebo menej ako jeden mesiac), prítomnosti alebo absencie anamnézy bolesti chrbta, a skóre Oswestry pri vstupe > 40 alebo <= 40 %.

 

Výsledky sa analyzovali na základe zámeru liečiť (v závislosti od dostupnosti údajov pri sledovaní, ako aj pri vstupe pre jednotlivých pacientov). Rozdiely medzi priemernými zmenami boli testované nepárovým t testy a X2 testy sa použili na testovanie rozdielov v pomeroch medzi týmito dvoma liečebnými skupinami.

 

dr-jimenez_white-coat_no-background.png

Pohľad Dr. Alexa Jimeneza

Chiropraxia je prirodzená forma zdravotnej starostlivosti, ktorej účelom je obnoviť a udržať funkciu pohybového a nervového systému, podporovať zdravie chrbtice a umožniť telu, aby sa samo prirodzene uzdravilo. Naša filozofia kladie dôraz na liečbu ľudského tela ako celku, a nie na liečbu jedného zranenia a/alebo stavu. Ako skúsený chiropraktik je mojím cieľom správne posúdiť pacientov, aby som určil, ktorý typ liečby najefektívnejšie vylieči ich individuálny typ zdravotného problému. Od úprav chrbtice a manuálnych manipulácií až po fyzickú aktivitu môže chiropraktická starostlivosť pomôcť napraviť nesprávne postavenie chrbtice, ktoré spôsobuje bolesť chrbta.

 

výsledky

 

Následné Oswestry dotazníky boli vrátené stále vyšším podielom pacientov pridelených na chiropraktickú liečbu ako na nemocničnú liečbu. Napríklad po šiestich týždňoch sa ich vrátilo 95 % a 89 % pacientov z chiropraxe a nemocničných pacientov a po troch rokoch 77 % a 70 %.

 

Priemerné (SD) skóre pred liečbou bolo 29-8 (14-2) a 28-5 (14-1) v skupinách chiropraktickej a nemocničnej liečby. Tabuľka I ukazuje rozdiely medzi priemernými zmenami v celkovom skóre Oswestry podľa náhodne pridelenej liečebnej skupiny. Rozdiel pri každom sledovaní je priemerná zmena pre chiropraktickú skupinu mínus priemerná zmena pre nemocničnú skupinu.

 

Tabuľka 1 Rozdiely medzi priemernými zmenami v skóre Oswestry

 

Pozitívne rozdiely preto odrážajú väčšie zlepšenie (v dôsledku väčšej zmeny skóre) u tých, ktorí sú liečení chiropraxom, než v nemocnici (negatívne rozdiely naopak). Rozdiel 3-18 percentuálnych bodov po troch rokoch v tabuľke I predstavuje o 29 % väčšie zlepšenie u pacientov liečených chiropraktickou liečbou v porovnaní s liečbou v nemocnici, pričom absolútne zlepšenie v týchto dvoch skupinách je v súčasnosti 14-1 a 10-9 percentuálnych bodov, resp. Rovnako ako v prvej správe tí s krátkymi aktuálnymi epizódami, anamnézou bolesti chrbta a pôvodne vysokým skóre Oswestry mali tendenciu získať najväčší prospech z chiropraxe. Tí, ktorí sú odporúčaní chiropraktikmi, neustále získavali väčší úžitok z chiropraktiky ako tí, ktorí sú odporúčaní nemocnicami.

 

Tabuľka II ukazuje zmeny medzi skóre intenzity bolesti pred liečbou a zodpovedajúcimi skóre v rôznych intervaloch sledovania. Všetky tieto zmeny boli pozitívne, to znamená, že indikovali zlepšenie, ale všetky boli výrazne väčšie u tých, ktorí boli liečení chiropraxou, vrátane zmien na začiatku, teda po šiestich týždňoch a šiestich mesiacoch, keď bol podiel vracajúcich sa dotazníkov vysoký. Rovnako ako v prípade výsledkov založených na úplnom skóre Oswestry, zlepšenie spôsobené chiropraktikou bolo najväčšie u tých, ktorých pôvodne odporučili chiropraktici, hoci došlo aj k nevýznamnému zlepšeniu (v rozsahu od 9 % po šiestich mesiacoch do 34 % po troch rokoch) chiropraxe v každom intervale sledovania v tých, ktoré odporučia nemocnice.

 

Tabuľka 2 Zmeny v skóre z časti o intenzite bolesti v Oswestry dotazníku

 

Ďalšie skóre pre jednotlivé položky v indexe Oswestry, ktoré preukázalo významné zlepšenie, ktoré možno pripísať chiropraxii, boli schopnosť sedieť dlhšie ako krátky čas a spať (P = 0'004 a 0 03, v tomto poradí, po troch rokoch), hoci rozdiely neboli rovnako konzistentné ako pri bolesti. Ostatné skóre (osobná starostlivosť, zdvíhanie, chôdza, státie, sexuálny život, spoločenský život a cestovanie) sa tiež takmer všetky zlepšili viac u pacientov liečených chiropraxou, hoci väčšina rozdielov bola malá v porovnaní s rozdielmi pri bolesti.

 

Vyšší podiel pacientov pridelených na chiropraxe hľadal ďalšiu liečbu (akéhokoľvek druhu) bolesti chrbta po ukončení skúšobnej liečby ako pacienti, ktorí boli liečení v nemocnici. Napríklad jeden až dva roky po vstupe do štúdie tak urobilo 122/292 (42 %) pacientov liečených chiropraxou v porovnaní s 80/258 (3 1 %) pacientov liečených v nemocnici (Xl=6, P=8). .

 

Tabuľka III ukazuje podiely pacientov po troch rokoch, ktorí si mysleli, že im pridelená skúšobná liečba pomohla pri bolestiach chrbta. Medzi tými, ktorí boli pôvodne odoslaní nemocnicami, ako aj medzi tými, ktorí boli pôvodne poslaní chiropraktikmi, sa vyšší podiel liečených chiropraktikom domnieval, že liečba pomohla v porovnaní s tými, ktorí boli liečení v nemocnici.

 

Tabuľka 3 Počet pacientov pri trojročnom sledovaní

 

Kľúčové správy

 

  • Bolesť chrbta často spontánne ustúpi
  • Je potrebné jasnejšie identifikovať účinnú liečbu neustupujúcich epizód
  • Chiropraxe sa zdá byť účinnejšia ako manažment nemocnice, možno preto, že viac liečebných postupov je rozložených na dlhšie časové obdobia
  • Rastúci počet nákupcov NHS sprístupňuje doplnkové liečby vrátane chiropraxe
  • Sú potrebné ďalšie skúšky na identifikáciu účinných zložiek chiropraxe

 

Diskusia

 

Výsledky po šiestich týždňoch a šiestich mesiacoch uvedené v tabuľke I sú totožné s výsledkami v našej prvej správe, pretože všetci pacienti boli potom sledovaní šesť mesiacov. Zistenia po jednom roku sú podobné, keďže vtedy bolo sledovaných aj mnoho pacientov. Podstatne väčší počet pacientov s údajmi, ktoré sú teraz k dispozícii po dvoch a troch rokoch, vykazuje v týchto intervaloch menšie prínosy ako predtým, hoci tieto stále výrazne uprednostňujú chiropraxiu. Podstatný prínos chiropraxe na intenzitu bolesti je zrejmý na začiatku a potom pretrváva. Konzistentne väčšie proporcie stratené pri sledovaní počas štúdie u pacientov liečených v nemocnici ako u pacientov liečených chiropraxou naznačuje väčšiu spokojnosť s chiropraxou. Tento záver podporuje (tabuľka III) vyšší podiel v každej odporúčacej skupine, ktorý považuje chiropraktickú liečbu za užitočnú v porovnaní s nemocničnou liečbou.

 

Obrázok lekárskych výskumníkov zaznamenávajúcich klinické zistenia o výsledkoch liečby bolesti dolnej časti chrbta.

 

Hlavná kritika pokusu po našej prvej správe sa sústredila na jeho „pragmatickú“ povahu, najmä na väčší počet chiropraktických ošetrení ako v nemocniciach a dlhšie obdobie, počas ktorého boli chiropraktické ošetrenia rozšírené a ktoré boli zámerne povolené. Tieto úvahy a akékoľvek dôsledky vyššieho podielu pacientov zaradených do chiropraxe, ktorí podstúpili ďalšiu liečbu v neskorších štádiách sledovania, sa však nevzťahujú na výsledky po šiestich týždňoch a len v obmedzenej miere po šiestich mesiacoch, keď sledované pomery boli vysoké a dodatočná liečba sa buď vôbec nevyskytla, alebo ešte nebola rozsiahla. Výhody, ktoré možno pripísať chiropraxii, boli už evidentné (najmä pri bolesti, tabuľka II) v týchto kratších intervaloch.

 

Veríme, že teraz existuje väčšia podpora pre potrebu „náročných“ skúšok zameraných na špecifické zložky manažmentu a na ich realizovateľnosť. Medzitým výsledky našej štúdie ukazujú, že chiropraxia zohráva cennú úlohu pri zvládaní bolesti dolnej časti chrbta.

 

Ďakujeme Dr. Iainovi Chalmersovi za komentár k predchádzajúcemu návrhu článku. Ďakujeme koordinátorom sestier, zdravotníckemu personálu, fyzioterapeutom a chiropraktikom v 11 centrách za ich prácu a doktorovi Alanovi Breenovi z Britskej asociácie chiropraxov za jeho pomoc. Centrá boli v Harrow Taunton, Plymouth, Bournemouth a Poole, Oswestry, Chertsey, Liverpool, Chelmsford, Birmingham, Exeter a Leeds. Bez pomoci mnohých zamestnancov v každom z nich by proces nemohol byť dokončený.

 

financovania: Medical Research Council, National Back Pain Association, European Chiropraktics Union a King Edward's Hospital Fund for London.

 

Konflikt záujmov: Žiadne.

 

Záverom možno povedať,�po troch rokoch výsledky výskumnej štúdie porovnávajúcej chiropraktickú starostlivosť a nemocničný ambulantný manažment bolesti dolnej časti chrbta určili, že ľudia liečení chiropraktickou praxou pociťovali viac výhod a tiež dlhodobú spokojnosť ako tí, ktorí boli liečení v nemocniciach. Pretože bolesť chrbta je jednou z najčastejších príčin, prečo ľudia každoročne navštevujú svojho zdravotníckeho pracovníka, je nevyhnutné hľadať najefektívnejší typ zdravotnej starostlivosti. Informácie s odkazom na Národné centrum pre biotechnologické informácie (NCBI). Rozsah našich informácií je obmedzený na chiropraktiku, ako aj na poranenia a stavy chrbtice. Ak chcete prediskutovať túto tému, neváhajte sa opýtať Dr. Jimeneza alebo nás kontaktujte na adrese 915-850-0900 .

 

Kurátorom je Dr. Alex Jimenez

 

Referencie

 

  1. Meade TW, Dyer S, Browne W, Townsend J, Frank AO. Bolesť krížov mechanického pôvodu: randomizované porovnanie chiropraktickej a nemocničnej ambulantnej liečby.�BMJ.�1990 Jun 2;300(6737): 1431 � 1437.�[Článok bez PMC][PubMed]
  2. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. Dotazník Oswestry pre postihnutie bolesti dolnej časti chrbta.�Fyzioterapia.�1980 Aug;66(8): 271 � 273.�[PubMed]
  3. Pocock SJ, Simon R. Priradenie sekvenčnej liečby s vyvážením prognostických faktorov v kontrolovanom klinickom skúšaní.�Biometria.�1975 Mar;31(1): 103 � 115.�[PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Ďalšie témy: Ischias

 

Ischias sa označuje skôr ako súbor symptómov než jeden typ poranenia alebo stavu. Symptómy sú charakterizované ako vyžarujúca bolesť, necitlivosť a pocity brnenia zo sedacieho nervu v dolnej časti chrbta, dolu po zadok a stehná a cez jednu alebo obe nohy do chodidiel. Ischias je obyčajne výsledkom podráždenia, zápalu alebo kompresie najväčšieho nervu v ľudskom tele, zvyčajne v dôsledku herniovaného disku alebo kostnej ostrohy.

 

blogový obrázok karikatúry paperboy veľkej novinky

 

DÔLEŽITÁ TÉMA: EXTRA EXTRA: Liečba bolesti ischias

 

 

Profesionálny rozsah praxe *

Informácie tu uvedené o „Porovnanie chiropraktickej a nemocničnej ambulantnej starostlivosti o bolesti chrbta" nie je určený na nahradenie vzťahu jeden na jedného s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom alebo licencovaným lekárom a nie je to lekárska rada. Odporúčame vám, aby ste rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti robili na základe vášho výskumu a partnerstva s kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.

Informácie o blogu a diskusie o rozsahu

Náš informačný rozsah sa obmedzuje na chiropraktické, muskuloskeletálne, fyzické lieky, wellness, prispievajúce etiologické viscerozomatické poruchy v rámci klinických prezentácií, súvisiacej somatoviscerálnej reflexnej klinickej dynamiky, subluxačných komplexov, citlivých zdravotných problémov a/alebo článkov, tém a diskusií o funkčnej medicíne.

Poskytujeme a prezentujeme klinická spolupráca so špecialistami z rôznych odborov. Každý špecialista sa riadi svojím odborným rozsahom praxe a jurisdikciou udeľovania licencií. Funkčné zdravotné a wellness protokoly používame na liečbu a podporu starostlivosti o zranenia alebo poruchy pohybového aparátu.

Naše videá, príspevky, témy, predmety a postrehy pokrývajú klinické záležitosti, problémy a témy, ktoré sa týkajú a priamo či nepriamo podporujú náš klinický rozsah praxe.*

Naša kancelária sa primerane pokúsila poskytnúť podporné citácie a identifikovala relevantnú výskumnú štúdiu alebo štúdie podporujúce naše príspevky. Na požiadanie poskytujeme kópie podporných výskumných štúdií, ktoré majú regulačné rady a verejnosť k dispozícii.

Rozumieme, že pokrývame záležitosti, ktoré si vyžadujú ďalšie vysvetlenie, ako môže pomôcť v konkrétnom pláne starostlivosti alebo v protokole liečby; na ďalšiu diskusiu o vyššie uvedenej téme sa preto môžete pokojne opýtať Dr. Alex Jimenez, DC, Alebo kontaktujte nás na adrese 915-850-0900.

Sme tu, aby sme vám a vašej rodine pomohli.

Požehnanie

Dr. Alex Jimenez DC MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

e-mail: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Licencovaný ako doktor chiropraxe (DC) v Texas & Nové Mexiko*
Číslo licencie Texas DC TX5807, New Mexico DC Licencia č. NM-DC2182

Licencovaná ako registrovaná zdravotná sestra (RN*) in Florida
Floridská licencia RN licencia # RN9617241 (Kontrola č. 3558029)
Kompaktný stav: Viacštátna licencia: Oprávnený vykonávať prax v Štáty 40*

Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitálna vizitka