Pochopenie metabolického spojenia a chronických chorôb (2. časť)

---

úvod

Dr. Jimenez, DC, predstavuje v tejto dvojdielnej sérii, ako chronické metabolické spojenia, ako je zápal a inzulínová rezistencia, spôsobujú reťazovú reakciu v tele. Mnoho faktorov často zohráva úlohu v našom zdraví a pohode. V dnešnej prezentácii budeme pokračovať v tom, ako tieto chronické metabolické ochorenia ovplyvňujú životne dôležité orgány a orgánové systémy. Môže viesť k prekrývajúcim sa rizikovým faktorom spojeným so symptómami podobnými bolesti vo svaloch, kĺboch ​​a životne dôležitých orgánoch. Časť 1 skúmali, ako prekrývajúce sa rizikové profily, ako je inzulínová rezistencia a zápal, ovplyvňujú telo a spôsobujú symptómy podobné bolestiam svalov a kĺbov. O našich pacientoch sa zmieňujeme certifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú dostupné liečebné postupy pre jednotlivcov trpiacich chronickými stavmi spojenými s metabolickými prepojeniami. Každého pacienta, keď je to vhodné, povzbudzujeme tým, že ho odkážeme na pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe jeho diagnózy alebo potrieb. Chápeme a akceptujeme, že vzdelávanie je úžasný spôsob, keď kladieme našim poskytovateľom kľúčové otázky na žiadosť a potvrdenie pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, používa tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti

 

Ako sa pečeň spája s metabolickými chorobami

Takže sa môžeme pozrieť do pečene, aby sme našli skoršie signály kardiovaskulárneho rizika. Ako to môžeme urobiť? Poďme pochopiť biochémiu pečene. Takže v hepatocytoch zdravých pečeňových buniek, keď máte zvýšenú sekréciu inzulínu, pretože tam bolo jedlo, ktoré vyžadovalo, aby sa glukóza vstrebala, očakávate, že ak inzulínový receptor funguje, že glukóza vstúpi dovnútra. Potom by sa glukóza zoxidovala a premenil na energiu. Ale tu je problém. Keď má hepatocyt inzulínové receptory, ktoré nefungujú, máte tento inzulín na vonkajšej strane a glukóza sa tam nikdy nedostala. Čo sa však deje aj vo vnútri hepatocytu, predpokladalo sa, že glukóza vstúpte. Takže to robí to, že vypne oxidáciu mastných kyselín a myslí si: „Chlapci, nepotrebujeme spaľovať naše mastné kyseliny. Dostali sme nejakú glukózu.“

 

Takže keď tam nie je glukóza a nespaľujete mastné kyseliny, ľudia sa veľmi často cítia unavení, pretože nič nespaľuje na energiu. Ale tu je sekundárne pokračovanie; kam idú všetky tie mastné kyseliny, však? No, pečeň sa ich môže pokúsiť prebaliť na triglyceridy. Niekedy zostávajú v hepatocytoch alebo sa presúvajú z pečene do krvného obehu ako VLDL alebo lipoproteín s veľmi nízkou hustotou. Môžete to vidieť ako vysoký posun triglyceridov v štandardnom lipidovom paneli. Takže, keď všetci hovoríme o dosiahnutí hladiny triglyceridov okolo 70 ako vášho cieľa 8+, keď začnem vidieť stúpanie triglyceridov, počkáme, kým nebudú 150, aj keď je to hranica pre naše laboratóriá. Keď to vidíme na 150, vieme, že vytláčajú triglyceridy z pečene.

 

Takže sa to stane mnohokrát, kým zistíme zhoršenú glukózu nalačno. Pozrite sa teda na svoje triglyceridy, triglyceridy nalačno, ako na nový alebo skorý biomarker inzulínovej dysfunkcie. Takže toto je ďalší diagram, ktorý hovorí, že ak sa triglyceridy vytvárajú, pretože mastné kyseliny sú oxidované, môžu zostať v pečeni. Potom to spôsobí steatózu alebo stukovatenie pečene, alebo môžu byť vytlačené von a premenia sa na lipoproteíny. Porozprávame sa o tom o sekundu. Telo sa pýta: "Čo budeme robiť s týmito mastnými kyselinami?" Nemôžeme sa ich snažiť strčiť na miesta, pretože ich nikto nechce. V tomto bode je pečeň ako: "Nechcem ich, ale nejaké si nechám pri sebe." Alebo by pečeň mala tieto mastné kyseliny transportované a prilepené k stenám krvných ciev.

 

A potom sú krvné cievy a tepny ako: „No, ja ich nechcem; Dám ich pod endotel." A tak získate aterogenézu. Svaly sú ako: "Nechcem ich, ale nejaké si dám." Takto získate tukové pruhy vo svaloch. Takže keď sa pečeň zasekne steatózou, v tele sa objaví zápal a vytvorí sa tento dopredný cyklus vo vnútri hepatocytu, ktorý poškodí pečeň. Dostávate bunkovú smrť; máte fibrózu, ktorá je len rozšírením toho, čo sa stane, keď neriešime hlavné problémy stukovatenia pečene: zápal a inzulínovú rezistenciu. Takže hľadáme jemné zvýšenie AST, ALT a GGT; pamätajte, že ide o enzým na báze pečene.

 

Hormonálne enzýmy a zápaly

Enzýmy GGT v pečeni sú detektory dymu a hovoria nám, koľko oxidačného stresu prebieha. Pozrieme sa na HSCRP a APOB, aby sme videli výstup tejto pečene? Začína vylučovať prebytočné mastné kyseliny prostredníctvom VLDL, APOB alebo triglyceridov? A to, ako to vyberie, je, úprimne, len genetika. Hľadám teda pečeňové markery, aby mi povedali, čo sa deje v pečeni, ako znak toho, čo sa všade deje. Pretože to môže byť genetické slabé miesto človeka, niektorí ľudia sú geneticky zraniteľní len z hľadiska ich lipidových profilov. V tomto bode môžeme hľadať niečo, čo sa nazýva metabolická dyslipidémia. Poznáte to ako vysoké triglyceridy a nízky HDL. Môžete konkrétne hľadať pomer; optimálna rovnováha je tri a nižšie. Začína to od troch do piatich a potom od piatich do ôsmich, pretože osem je takmer patognomické pre inzulínovú rezistenciu. Dosiahli ste stále väčšiu inzulínovú rezistenciu.

 

Ako sa číslo zvyšuje pre tento trig nad pomerom HDL, je to jednoduchý a jednoduchý spôsob skríningu inzulínovej rezistencie. Teraz niektorí ľudia vyzerajú na 3.0, ale stále majú inzulínovú rezistenciu. Takže máte ďalšie testy. Toto je spôsob, ako nájsť tých, ktorí vykazujú inzulínovú rezistenciu prostredníctvom lipidov. A pamätajte, každý je iný. Ženy s PCOS môžu mať úžasné lipidy, ale môžu prejaviť zvýšenie alebo zníženie hormónov spojených s inzulínom, estrogénom a zápalom. Takže hľadajte niečo iné ako jeden test alebo pomer, aby ste naznačili, či to majú. Hľadáte miesto, kde nájdeme stopu.

 

Použime teda slovo zdravý. Zdravý človek má VLDL, ktoré vyzerajú ako zdravé normálne veľkosti v ich tele, a majú normálne LDL a HDL. Teraz sa však pozrite, čo sa stane, keď dostanete inzulínovú rezistenciu. Tieto VLDL sa začnú napumpovať triglyceridmi. Preto vykrmujú. Je to lipotoxicita. Takže ak sa začnete pozerať na tri čísla VLDL v lipoproteínovom profile, uvidíte, že toto číslo sa postupne zvyšuje a je ich viac a ich veľkosť je väčšia. Teraz s LDL sa stane, že množstvo cholesterolu v hornej a dolnej časti je rovnaké. Ak vyhodím všetky tieto vodné balóny, je to rovnaké množstvo LDL cholesterolu. Avšak toto množstvo LDL cholesterolu v inzulínovej rezistencii je prebalené do malých hustých LDL.

 

Ako zohráva svoju úlohu funkčná medicína?

Teraz už chápeme, že môžu byť niektorí z vás, ktorí nemajú alebo nemajú prístup k tomuto testovaniu, alebo si to vaši pacienti nemôžu dovoliť, a preto sme odpovedali na otázky a hľadali ďalšie stopy inzulínovej rezistencie a liečili hlavnú príčinu, ktorou je ovplyvňujúce telo. Hľadajte príznaky zápalu a iné prekrývajúce sa profily inzulínovej rezistencie. Počet častíc je vyšší, keď majú inzulínovú rezistenciu. Takže cholesterol je rovnaký, zatiaľ čo počet častíc je vyšší a malý hustý LDL je viac aterogénny. Liečte to, pretože bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte prístup k poznaniu LDL častice, vo vašej hlave by malo byť niečo, čo hovorí: „Človeče, hoci LDL cholesterol tejto osoby vyzerá dobre, má veľa zápalov a inzulínovú rezistenciu; Nemôžem si byť istý, že nemajú vyšší počet častíc.“ Môžete predpokladať, že to robia len pre istotu.

 

Ďalšia vec, ktorá sa deje pri inzulínovej rezistencii, je, že HDL alebo zdravý cholesterol má tendenciu klesať. Takže to nie je veľmi dobré, pretože efluxná kapacita HDL sa znižuje, keď je menšia. Takže sa nám páči väčší HDL, ak chcete. Prístup k týmto testom by vám poskytol solídny údaj o tom, čo sa deje s vaším pacientom z kardiometabolického hľadiska.

 

Pokiaľ ide o tieto testy, je dôležité ich použiť na určenie časovej osi pacienta, keď má v tele zápal alebo inzulínovú rezistenciu, čo ovplyvňuje kvalitu jeho života. Mnohí ľudia však často vyjadrujú, že tieto testy sú drahé a zodpovedajú zlatému štandardu testovania z hľadiska cenovej dostupnosti a boli by schopní rozhodnúť, či to stojí za to zlepšiť ich zdravie a pohodu.

 

Hľadajte vzorce kardiometabolického rizika

Takže pokiaľ ide o modely kardiometabolických rizikových faktorov, pozrieme sa na inzulínový aspekt a na to, ako koreluje s mitochondriálnou dysfunkciou spojenou s inzulínovou rezistenciou a zápalom. Výskumný článok uvádza, ako môžu dve mitochondriálne dysfunkcie ovplyvniť telo. Dobre, poďme sa rozprávať o prvom probléme, ktorým je problém s množstvom. Jedným by mohli byť endotoxíny, s ktorými sa stretávame v našom prostredí, alebo dva; môže sa geneticky prenášať z generácie na generáciu. Takže tieto dva typy by mohli naznačovať, že nemáte dostatok mitochondrií. Takže to je otázka množstva. Ďalším problémom je kvalita. Máte ich veľa; nefungujú dobre, takže nemajú vysoký výkon alebo aspoň normálne výsledky. Ako sa to teraz prejavuje v tele? Takže vonku na periférii, vo vašich svaloch, adipocytoch a pečeni, máte v týchto bunkách mitochondrie a ich úlohou je napájať ten zámok a rozhýbať sa. Takže ak sú vaše mitochondrie v správnom počte, máte toho veľa na to, aby ste dobili blokovanie inzulínovej kaskády a pohupovali sa.

 

Zaujímavé, však? Takže tu je zhrnutie, ak nemáte dostatok mitochondrií, čo je problém na periférii, dostanete inzulínovú rezistenciu, pretože blokovanie a chvenie nefungujú dobre. Ale ak nemáte dobre fungujúce mitochondrie v pankrease, najmä v beta bunke, inzulín nevylučujete. Takže stále máte hyperglykémiu; nemáte vysoký inzulín. Keď sa to stane, vieme, že váš mozog by mal bolieť, ale dúfajme, že sa to pomaly spojí.

 

V inom článku sa uvádza, že spája mitochondriálnu dysfunkciu s cukrovkou druhého typu a zlá výživa matiek ju môže vyvolať. Tento hovorí o tom, ako je stukovatenie pečene spojené s lipotoxicitou, však? To je tá zvýšená mastná kyselina a oxidačný stres, ktorý, pamätajte, je vedľajším produktom zápalu. Deplécia ATP a mitochondriálna dysfunkcia. Keď sa to stane, môže to ovplyvniť pečeň, ktorá sa potom zmení na stukovatenú pečeň, a môže to byť spojené aj s dysfunkciou čriev, ktorá vedie k chronickému zápalu, zvýšenej inzulínovej rezistencii, mitochondriálnej dysfunkcii a mnohým ďalším. Tieto chronické metabolické ochorenia sú prepojené a existujú spôsoby, ako znížiť vplyv týchto symptómov na telo.

 

záver

Pri rozhovore so svojimi lekármi mnohí pacienti vedia, že tie isté faktory ovplyvňujú celý rad iných fenotypov, pričom všetky sú zvyčajne zakorenené v zápale, inzulíne a toxicite. Takže keď si veľa ľudí uvedomí, že tieto faktory sú hlavnou príčinou, lekári budú spolupracovať s mnohými pridruženými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti na vývoji personalizovaných funkčných plánov liečby. Takže pamätajte, že vždy musíte použiť časovú os a maticu, aby ste vedeli, kde začať s týmto pacientom, a pre niektorých ľudí sa môže stať, že len trochu upravíte životný štýl, pretože 'pracuje na zmene ich telesného počtu. Takže je to jedno z požehnaní funkčnej medicíny, že sme dokázali vypnúť zápal v čreve, čo pomáha znižovať toxický vplyv zaťažujúci pečeň. Umožňuje tiež jednotlivcovi zistiť, čo funguje alebo čo nefunguje s jeho telom a urobiť tieto malé kroky na zlepšenie svojho zdravia.

 

Dúfame, že máte čerstvé oči o zápale, inzulíne a toxicite a o tom, ako sú príčinou mnohých stavov, ktorým vaši pacienti čelia. A ako veľmi jednoduchým a efektívnym životným štýlom a nutraceutickými zásahmi môžete zmeniť túto signalizáciu a zmeniť priebeh ich symptómov dnes a riziká, ktoré majú zajtra.

 

Vylúčenie zodpovednosti