Neuropatická bolesť a neurogénny zápal | El Paso, TX.

Ak je zmyslový systém ovplyvnený zranením alebo chorobou, nervy v tomto systéme nemôžu fungovať pri prenose pocitov do mozgu. To môže viesť k pocitu necitlivosti alebo nedostatku citlivosti. V niektorých prípadoch, keď je zmyslový systém poškodený, môžu jednotlivci pociťovať bolesť v postihnutej oblasti. Neuropatická bolesť nezačína rýchlo alebo rýchlo končí. Ide o chronický stav, ktorý vedie k príznakom pretrvávajúca bolesť. Pre mnohých môže intenzita symptómov prísť a odísť počas dňa. Predpokladá sa, že neuropatická bolesť súvisí s problémami periférnych nervov, tj neuropatia spôsobená cukrovkou, spinálna stenóza, poranenie mozgu alebo miechy môže tiež viesť k chronickej neuropatickej bolesti.

NEUROPATICKÁ BOLESŤ

ciele:

• Čo je to?
• Aká je za tým patofyziológia?
• Aké sú príčiny
• Aké sú niektoré z ciest
• Ako to môžeme opraviť?

NEUROPATICKÁ BOLESŤ

• Bolesť iniciovaná alebo spôsobená primárnou léziou alebo dysfunkciou v somatosenzorickom nervovom systéme.
• Neuropatická bolesť je zvyčajne chronická, ťažko liečiteľná a často odolná voči štandardnej analgetickej liečbe.

PATOGENÉZA NEUROPATICKEJ BOLESTI

• PERIFÉRNE MECHANIZMY
• Po lézii periférneho nervu sa neuróny stávajú citlivejšími a rozvíja sa u nich abnormálna excitabilita a zvýšená citlivosť na stimuláciu
• Toto je známe ako... Periférna senzibilizácia!

• CENTRÁLNE MECHANIZMY
• V dôsledku prebiehajúcej spontánnej aktivity vznikajúcej na periférii sa v neurónoch vyvíja zvýšená aktivita pozadia, zväčšené receptívne polia a zvýšené reakcie na aferentné impulzy, vrátane normálnych hmatových podnetov.
• Toto je známe ako…Centrálna senzibilizácia!

BEŽNÉ PRÍČINY

Lézie alebo ochorenia somatosenzorického nervového systému môžu viesť k zmenenému a neusporiadanému prenosu senzorických signálov do miechy a mozgu; bežné stavy spojené s neuropatickou bolesťou zahŕňajú:

• Postherpetická neuralgia
• Neuralgia trojklanného nervu
• Bolestivá radikulopatia
• Diabetická neuropatia
• HIV infekcia
• malomocenstvo
• amputácia
• Bolesť pri poranení periférnych nervov
• Mŕtvica (vo forme centrálnej bolesti po mŕtvici)

FANTÓMOVÁ BOLESŤ KONČATINY A ROZŠÍRENÁ REALITA

• Fantomová bolesť končatín a AR

NEUROGÉNNY ZÁPAL

ciele:

• Čo je to?
• Aká je za tým patofyziológia?
• Aké sú príčiny
• Ako to môžeme opraviť?

NEUROGÉNNY ZÁPAL

• Neurogénny zápal je nervovo vyvolaná lokálna zápalová odpoveď charakterizovaná vazodilatáciou, zvýšenou vaskulárnou permeabilitou, degranuláciou žírnych buniek a uvoľňovaním neuropeptidov vrátane SP a peptidu súvisiaceho s génom kalcitonínu (CGRP)
• Zdá sa, že hrá dôležitú úlohu v patogenéze mnohých chorôb vrátane migrény, psoriázy, astmy, fibromyalgie, ekzému, rosacey, dystónie a mnohonásobnej chemickej citlivosti.

BEŽNÉ PRÍČINY

• Existuje viacero ciest, ktorými môže byť iniciovaný neurogénny zápal. Je dobre zdokumentované s použitím zvieracích modelov aj izolovaných neurónov in vitro, že kapsaicín, teplo, protóny, bradykinín a tryptáza sú upstream regulátory intracelulárneho prítoku vápnika, čo vedie k uvoľňovaniu zápalového neuropeptidu. Na rozdiel od toho sa predpokladá, že prostaglandíny E2 a I2, cytokíny, interleukín-1, interleukín-6 a tumor nekrotizujúci faktor nespôsobujú samotné uvoľnenie neurotransmiterov, ale skôr excitujú senzorické neuróny, a tak znižujú prah pre spustenie a spôsobujú zvýšené uvoľňovanie neuropeptidy.
• Zatiaľ čo neurogénny zápal bol rozsiahlo študovaný a dobre zdokumentovaný v periférnych tkanivách, donedávna zostal koncept neurogénneho zápalu v CNS do značnej miery nepreskúmaný. Vzhľadom na schopnosť neurogénneho zápalu ovplyvňovať vaskulárnu permeabilitu a viesť ku vzniku edému sa teraz široko skúmal jeho potenciál ovplyvniť permeabilitu BBB a vazogénny edém v mozgu a mieche za rôznych patologických podmienok.

Anatómia mozgu