Video z kliniky chrbta. Dr. Jimenez prináša množstvo videí, ktoré obsahujú svedectvá PUSH Rx, aby pomohli ľuďom vidieť, čo CrossFit je a ako im pomohol dostať sa a udržať sa vo forme a tým, ktorí utrpeli zranenie a začali s fyzickou terapiou. Prezentované sú aj videá, ktoré ukazujú Dr. Jimenezovi, ako vykonáva manipuláciu s chrbticou, jej úpravy, masáže, správnu formu pri zdvíhaní alebo cvičení a diskusie o rôznych stavoch, možnostiach liečby a výžive.
Licencovaný DC, CCST, klinický lekár bolesti, ktorý používa špičkové terapie a rehabilitačné postupy zamerané na celkové zdravie, silový tréning a kompletnú kondíciu. Špecializujeme sa na obnovu normálnych telesných funkcií po úrazoch krku, chrbta, chrbtice a mäkkých tkanív. Využívame globálny prístup k liečbe funkčnej kondície, aby sme znovu získali úplné funkčné zdravie. Zmeniť, poučiť, opraviť a zmocniť všetkých mojich pacientov tým, čo je možné, je mojou neutíchajúcou a nikdy nekončiacou vášňou.
Dr. Jimenez strávil viac ako 30 rokov výskumom a testovaním metód s tisíckami pacientov a chápe, čo skutočne funguje. Snažíme sa vytvárať kondíciu a zlepšovať postavu prostredníctvom skúmaných metód a programov celkového zdravia. Tieto programy a metódy sú prirodzené a využívajú vlastnú schopnosť tela dosiahnuť ciele zlepšenia, a nie zavádzanie škodlivých chemikálií, kontroverznú hormonálnu náhradu, operáciu alebo návykové lieky. Chceme, aby ste žili naplnený život s väčším množstvom energie, pozitívnym prístupom, lepším spánkom, menšou bolesťou, správnou telesnou hmotnosťou a vzdelaní, ako si tento spôsob života udržať.
Dr. Jimenez, DC, predstavuje to, čo potrebujete vedieť o venóznej insuficiencii. Mnoho faktorov a návykov životného štýlu má vplyv na naše telo, čo môže viesť k chronickým poruchám, ktoré môžu ovplyvniť náš muskuloskeletálny systém a potenciálne viesť k symptómom podobným bolesti spojeným s chronickými stavmi. V tejto prezentácii sa pozrieme na to, čo je to venózna insuficiencia, aké sú jej príznaky a ako predchádzať tomu, aby žilová insuficiencia postihla dolné končatiny. Spomíname našich pacientov certifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú dostupné liečebné postupy pre jednotlivcov trpiacich chronickými stavmi spojenými s lymskou boreliózou. Každého pacienta, keď je to vhodné, povzbudzujeme tým, že ho odkážeme na pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe jeho diagnózy alebo potrieb. Chápeme a akceptujeme, že vzdelávanie je úžasným spôsobom, keď našim poskytovateľom kladieme kľúčové otázky na žiadosť a potvrdenie pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, používa tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Čo je žilový systém?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Prejdeme teda k riešeniu bežných kardiovaskulárnych problémov a venóznej nedostatočnosti. Poďme teda diskutovať o tejto bežnej komplikácii v našich praktikách: venózna insuficiencia a prístup funkčnej medicíny. Takže ak sa pozriete na žilový alebo krvný tok, pozriete sa na srdce. Srdce bude pumpovať krv do tepien a tepien, tepny a tepny budú pumpovať do kapilárnych lôžok a venuly pôjdu do žíl. Žily potom presunú krv do podkľúčovej žily a lymfatické kanály budú tiež odtekať v podkľúčovej žile.
Podkľúčová žila potom pôjde do srdca a v tomto procese pokračuje a cirkuluje. Veľký rozdiel medzi žilami a tepnami je v tom, že tepny majú v sebe svaly a svaly sa sťahujú, regulujú krvný tlak a pomáhajú udržiavať prietok krvi. Ale žily nemajú taký luxus. Žily budú závisieť od našich kostrových svalov okolo nich; ak ich stiahneme veľa, pomáhame s cirkuláciou. Ak budeme teda aktívni, budeme sa pohybovať a ohýbať svaly, udržíme tlak v povrchovom systéme na 20 až 30. A potom, keď to začne ísť do hlbšieho systému s chlopňami, stane sa to, že chlopne zastavia krv. od tečúceho späť. Takže krv môže ísť len jedným smerom.
A to je v podstate mať zdravý žilový systém. Chcete často cvičiť a chcete mať vyšší žilový tlak a prietok. Aká je teda patofyziológia chronickej žilovej nedostatočnosti? Máte nekompetentné chlopne alebo môžete mať nekompetentné chlopne, môžete mať trombózu a môžete mať obštrukciu. A to môže viesť k zvýšenému žilovému tlaku. Vysoký žilový tlak môže viesť k rozšíreniu žíl, kožným zmenám a ulcerácii, ale aj zvýšený žilový tlak môže zhoršiť nekompetentné chlopne, trombózu a obštrukciu. A potom dostanete tento začarovaný kruh a zvyčajne sú to dolné končatiny; sú stále horšie a horšie. Ak sa teda chcete pozrieť na faktory, ktoré k tomu prispievajú, pozrite sa na matricu funkčnej medicíny. Patogenéza žilovej nedostatočnosti zasahuje mnoho miest matrice funkčnej medicíny, viaceré miesta, na ktoré sa môžeme pozerať v dolných končatinách.
Venózna nedostatočnosť a jej príznaky
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Aké sú teda klinické prejavy žilovej nedostatočnosti? Symptómy sú svrbenie končatín, ťažkosť, únava, najmä v nohách, bolesť nôh, opuchy a napätie. Pokožka sa môže vysušiť a podráždiť. Možno nemáte čo do činenia s autoimunitou, ak máte túto suchú, podráždenú pokožku. Možno máte čo do činenia s venóznou nedostatočnosťou. Môžu dostať svalové kŕče. Takže vaše svalové kŕče nemusia byť nedostatkom horčíka. Vaše svalové kŕče môžu byť bolesti z venóznej nedostatočnosti horšie, keď stojíte alebo sedíte so visiacimi nohami. Takže keď sedíte, nohy visia a bolesť sa zlepšuje, keď zdvihnete nohy a kráčate. A to sa v skutočnosti môže odlišovať od arteriálnej nedostatočnosti. Pamätajte, že dostanete klaudikácie pri ochorení periférnych artérií a arteriálnej nedostatočnosti. Vtedy chodíte a namáhate sa. A pretože krvné cievy smerujúce k svalom a nohám sú kvôli ateroskleróze užšie, pri chôdzi máte bolesti.
Zatiaľ čo žilová nedostatočnosť je druhou stranou systému, vy chodíte a začnete sa cítiť lepšie. prečo? Pretože tieto svaly pumpujú žily a premiestňujú krv namiesto toho, aby krv len stagnovala a sedela tam. Takže môžete získať edém, čo je opuch. Na tomto obrázku je možné vidieť stázovú dermatitídu, čo je dermatitída, červená a opuchnutá a zapálené kŕčové žily. Teraz sa diagnóza zvyčajne stanovuje na základe klinických príznakov a symptómov. Takže klinické príznaky, na aké príznaky si treba dávať pozor? V tejto časti prejdite do svojho obľúbeného vyhľadávača a vyhľadajte každý z týchto príznakov, ktoré sme spomenuli, aby ste vedeli, ako to vyzerá. Sme si istí, že ste to už videli, ale pripomeňte si, ako tieto veci vyzerajú, aby vám to mohlo pomôcť; môže vám pomôcť pri diagnostike a sledovaní vašich pacientov.
Lymfodematoskleróza
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Predpokladajme, že osoba má kŕčové žily. Môžete mať lymfodematosklerózu, čo je znak fľaše šampanského. Keď to budete hľadať, pozrite sa na to a uvidíte, ako bude noha vyzerať ako prevrátená fľaša šampanského. prečo? Pretože je tam veľa fibrózy a tvrdého tkaniva a to tkanivo drží tú krv. Nemôžete mať veľa edému a nemôžete mať veľa opuchov, pretože je to také tesné, že sa tam krv nemôže pohybovať. Hľadajte teda fľašu šampanského, nie len obyčajnú, ale vyhľadajte fľašu šampanského alebo lymfodematosklerózu a zapamätáte si ten obrázok, keď ho uvidíte. Potom si ten obrázok zapamätáte. Môžete dostať ulcerácie, pretože je znížený pohyb krvi. Takže dostanete vredy a môžete získať hyperpigmentáciu. Vidíme to často, keď máte stmavnutú farbu pokožky na dolných končatinách z neustáleho úniku tekutín alebo krvi.
To sú usadeniny hemosiderínu alebo usadeniny železa z praskajúcich krviniek. A môžete získať atrofiu kože. Takže zadaním týchto klinických príznakov na internete, ktoré korelujú s venóznou nedostatočnosťou, máte dobrý prehľad o tom, ako tieto veci vyzerajú. Aký je teda plán liečby funkčnou medicínou? Pozrieme sa na rizikové faktory chronickej žilovej nedostatočnosti a pozrieme sa na tie adaptabilné a na základe toho vieme dať pacientom odporúčania a plány. Obezita teda funguje na znižovaní tuku, sedavom živote, aktívnej činnosti, kontrole hladín estrogénu a hormónov a znižovaní estrogénu a zvyšovaní progesterónu. Ak sa musíte dostať z tejto estrogénovej dominancie, chceme sa pozrieť na tieto rizikové faktory, zistiť, ktoré z nich sú nastaviteľné, a začať s nimi pracovať.
Spôsoby zníženia venóznej nedostatočnosti
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže máte túto osobu s venóznou nedostatočnosťou. Skontrolujte ich úroveň obezity, takže pracujte na znižovaní ich telesného tuku a zistite, či nemajú sedavý spôsob života a či sa pohybujú vysoko. Skontrolujte ich hladiny hormónov a zistite, kde sú ich hladiny estrogénu regulované. Ak skontrolujete hormonálny modul IFM, skontrolujte ho, pretože má skutočne dobré informácie o tom, ako vyvážiť hormóny spôsobom funkčnej medicíny. Uistite sa, že stoja na krátku dobu. Nechajte ich aspoň občas chodiť a môžete im nastaviť časovač. Takže sa tak často, každých 20, 30 minút, prechádzajú okolo, aby udržali nohy a prietok krvi v pohybe. Práca na znižovaní fajčenia. A zmienením sa o týchto rizikových faktoroch pacientovi si môže uvedomiť, že to môže zhoršiť jeho venóznu nedostatočnosť. Medzi ďalšie konzervatívne terapie patrí elevácia nôh. Nechajte ich ležať tak, že si dáte nohy hore, aby gravitácia pomohla stlačiť krv nadol. Kompresívna terapia. Nechajte ich nosiť kompresné pančuchy a stázovú dermatitídu; niekedy musíte použiť lokálne dermatologické steroidy a niektoré z týchto prostriedkov, ktoré tam môžu byť užitočné.
Môžete zvážiť uzemnenie. Jedna výskumná štúdia ukázala, že ak si položíte nohy na zem vonku naboso, nie v zateplených domoch, potom sa môže stať, že sa zníži viskozita vašich červených krviniek. Takže červené krvinky sa budú menej zhlukovať a môžete mať lepší pohyb a cirkuláciu. Farmakologické terapie a doplnky na cielenú venóznu insuficienciu. Čo teda môžeme robiť, keď sa pozeráme na dve veci? Chceme, aby sa žilový tonus zlepšil. Takže chcete stiahnuť tie žily. Na tepnách ich chcete uvoľniť. Zvyčajne, keď má jednotlivec hypertenziu, chceme, aby žily sprísnili tých zlých chlapcov, aby mohol nastať krvný obeh. A potom chcete zlepšiť tok. Chcete, aby krv mohla lepšie prúdiť žilami.
Doplnky pre žilový tón
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Poďme sa teda pozrieť na žilový tonus. Toto je jedno z miest, kde predbiehame hru vo funkčnej a integratívnej medicíne, pretože ak sa pozriete na bežnú literatúru, dokonca aj na aktuálny výskum, mnohí ľudia teraz používajú aktuálne informácie, aby zistili, ako často diagnostikujú slabý žilový tonus. Môžeme sa na to teda pozrieť. Ale ak sa pozriete na to, čo môžete urobiť pre žilový tón? Má dva doplnky. Čo sa týka žilového tonusu a zvyšovania žilového tonusu, žilový systém môžu podporiť dva doplnky: extrakt zo semien pagaštanu konského (Escin) a diosmín.
Takže to sú tie dve veci, ktoré sa spomínajú. A my, vo funkčnej a integratívnej medicíne, sme pripravení sa s tým vysporiadať, pretože vieme o lekárenskej triede; učíme sa o tom, ako im dať dobrý produkt, ktorý je testovaný treťou stranou a neobsahuje toxické plnivá a podobne. Druhým spôsobom liečby venóznej insuficiencie z medicínskeho hľadiska je zlepšenie venózneho prietoku. Chcete, aby bola viskozita krvi tenšia. Nechcete, aby krv nebola taká náchylná na zrážanie, aby mohla ľahšie prúdiť. Takže tu je niekoľko agentov, ktoré môžete použiť. Môžete použiť aspirín; môžete použiť pentoxifikácia; môžete použiť nattokinázu, ktorá môže pomôcť znížiť fibrinogén. Pokiaľ ide o venóznu nedostatočnosť, môže to spôsobiť, že telo má vysoký fibrinogén. Takže nattokináza môže pomôcť znížiť zvýšený fibrinogén.
záver
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Ak neužívajú aspirín ani žiadne lieky na riedenie krvi a majú vysoký fibrinogén a venóznu nedostatočnosť, môže byť tiež dobré niekomu nasadiť omega-3. Snažíme sa zvýšiť ich hladinu omega-3 a sú užitočné pri optimalizácii pomoci s venóznym prietokom. Budete mať ľudí, ktorí sa na vás prídu pozrieť, a budete ich liečiť kvôli iným veciam. A keďže ste funkčná medicína, ste súčasťou skvelého klubu; čo sa stane je, že vám ani nepovedia o svojej žilovej nedostatočnosti a zlepší sa to len vďaka liečbe, ktorú robíte. A bude to epické. A ak všetko ostatné zlyhá, obráťte sa na pridružených lekárov, ktorí pomôžu vášmu pacientovi. Na záver sa teda starajte o svoje žily a hľadajte príznaky, ktoré zabránia tomu, aby žilová nedostatočnosť spôsobovala ďalšie problémy v dolných končatinách, a užívajte vitamíny a doplnky na zníženie bolesti a zápalu vo svaloch a kĺboch.
Dr. Jimenez, DC, predstavuje v tejto dvojdielnej sérii, ako implementovať rôzne stratégie pre pacientov na začlenenie cvičenia do ich cesty za zdravím a wellness. Mnoho faktorov a návykov životného štýlu má tendenciu prevziať náš každodenný život, čo vedie k chronickým poruchám, ktoré môžu ovplyvniť naše telo a spôsobiť mnoho nežiaducich symptómov. V tejto prezentácii sa pozrieme na rôzne stratégie a možnosti, ktoré môžeme začleniť do našich pacientov, pokiaľ ide o zdravie a pohodu. Časť 1 skúma, ako vykonávať cvičenie v klinickom prostredí. Spomíname našich pacientov certifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú dostupné liečebné postupy pre jednotlivcov trpiacich chronickými stavmi spojenými s lymskou boreliózou. Každého pacienta, keď je to vhodné, povzbudzujeme tým, že ho odkážeme na pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe jeho diagnózy alebo potrieb. Chápeme a akceptujeme, že vzdelávanie je úžasný spôsob, keď kladieme našim poskytovateľom kľúčové otázky na žiadosť a potvrdenie pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, používa tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Rôzne stratégie pre pacientov
1. časť v poslednej prezentácii spomínala, čo robiť pri vyšetrovaní pacientov. Povedali sme, ako implementovať rôzne stratégie na začlenenie cvičenia do dennej rutiny pre mnohých jednotlivcov, ktorí chcú naštartovať svoju cestu zdravia a wellness. Vymyslením plánu môžu mnohí lekári pomôcť svojim pacientom vypracovať personalizovaný plán, ktorý bude vyhovovať jednotlivcovi; môže pacientovi aj lekárovi umožniť vidieť, čo funguje a čo nie. Časť 1 tiež vysvetľuje, ako delegovať s pacientmi, aby sa im uľahčilo vykonávanie cvičenia ako súčasti ich dennej rutiny. Delegovanie je opísané ako prenos zodpovednosti za výkon starostlivosti o pacienta pri zachovaní zodpovednosti za výsledky. Hlavným bodom je, že delegujete vzdelávací proces súvisiaci s predpisom cvičenia. Môžete ho použiť na predpis diéty alebo ho môžete použiť na čokoľvek, čo má tendenciu byť vzdelávacie a formátované pre vašich pacientov.
Na základe zložitosti dokumentácie by sme zabezpečili osobné stretnutie s pacientom, aby sme splnili zákonnú požiadavku na poistenie, aby ho účtovalo ako 99-213 alebo 99-214. Takže to, čo robíme s našimi zdravotnými trénermi, je, že chceme, aby robili aj iné krížovo trénované úlohy v našej kancelárii, pretože sme malá prax. Naši zdravotní tréneri sú teda zapojení do našich pacientov a vedia posúdiť, či by nový pacient, ktorý by mal záujem, bol dobrým kandidátom na naše služby. Sú skvelí v používaní technológie, ktorú robíme s niektorými našimi novými pacientmi, či už je to BIA alebo ak im predpisujeme srdcovú matematiku. Takže sú skvelí s technológiou a so vzdelávaním v oblasti výživy, cvičenia, čohokoľvek, na čo môžete vyškoliť svojho zdravotného trénera, potom môžete vytvoriť spôsob, ako ju delegovať, či už prostredníctvom poistenia alebo hotovosti.
Dobre, teraz v neposlednom rade, je také dôležité vedieť, a viete to, ak máte deti alebo viete, či máte člena rodiny, o ktorom vieme, že robíte, že to, čo hovoríte a čo robíte, sú dve rôzne veci. Takže existujú štúdie, ktoré dokazujú asociáciu, že ak poskytovateľ cvičí alebo realizuje cestu zlepšenia svojho cvičenia a stravovania, viac sa to prejaví v jeho odporúčaniach. A keď o tom poskytovateľ hovorí autenticky počas procesu motivačného rozhovoru s pacientom, je pacientovi zrejmé, že je to pre poskytovateľa dôležité, pretože nehovorí len o reči; kráčajú pešo, čo je pre nás všetkých dôležité. Aj my sme pacienti. Uvažovať o tom, že jeden z najlepších spôsobov, ako začať s programom na predpisovanie cvičenia a vo vašej kancelárii, je urobiť si jeden pre seba.
Vytvorenie cvičebného prostredia
Prejdite sa ním a uvidíte malé nerovnosti a aspekty cesty, aby ste mohli hovoriť autenticky a začať túto výzvu na cvičenie v kancelárii vo svojej kancelárii. A urobili sme to v našej kancelárii a všimli sme si, že ľudia budú prichádzať a niektorí ľudia budú robiť kliky pri stole a hovorili: "Čo to robíš?" a my by sme odpovedali: "Práve robíme kliky na stole. Počkajte chvíľu; Hneď som pri tebe." Alebo niekto príde a my robíme drepy a rozprávame sa o pacientovi. Znie to vtipne, ale vedia, že keď povieme, urobme si recept na cvičenie, myslíme to vážne. Pamätajte teda, že pre pacientov je učenie sa veciam krásne, ale nemení to výsledky; robenie vecí mení výsledky a záleží na vašom správaní.
Dúfame, že ste túto časť našej každodennej práce považovali za užitočnú. Sme nadšení, že vieme, že cvičenie je v našej výzbroji nedostatočne využívaným nástrojom na optimalizáciu života našich pacientov. Preto budeme pokračovať v diskusii o našich stratégiách implementácie aktivít v našich postupoch. Ako začleníme cvičenie do našich pacientov?
Môže to začať jednoducho tak, že sa ich spýtate na ich pohyb, uvidíte, čo ich baví pri cvičení, a vytvoríte niečo pomalé. Stačí päť až desať minút a povedzte si: „Dobre, ak rád chodíš, mohol by si chodiť 10 minút denne? Zaistite, aby ste ich sledovali a vrátili sa do dvoch až troch týždňov a my to skontrolujeme?“ A potom im niekedy poskytovatelia dajú kardiovaskulárny predpis. Poskytneme im odporový tréning a predpis na strečing. Ale skvelé je, že to môžeme zopakovať tým, že povieme. "O dva až tri týždne by ste mali navštíviť jedného z našich zdravotných trénerov a jedného z našich pedagógov, aby si mohli prejsť strečingovým programom, odporovým programom alebo zistiť, aké cvičenie by bolo pre vás najlepšie." Použijeme niektoré z našich nástrojov a vykonáme bioimpedančný test na kontrolu percenta tuku, percenta vody a spojivového svalového tkaniva, ktoré sa pozerá na fázový uhol. Fázový uhol vyjadruje, ako silnú bunkovú odpudzujúcu elektrinu a čím vyšší je ich fázový uhol, tým lepšie by si počínali pri chronických ochoreniach a rakovine. Odporúčame zlepšiť tento fázový uhol, zlepšiť hydratáciu a ukázať im rozdiel medzi hmotnosťou a tukom. Je medzi nimi veľký rozdiel.
Delegovanie a funkčná medicína
Delegujeme tiež s trénermi zdravia, keď vyvíjame personalizovaný liečebný plán pre pacientov, a môžeme to urobiť dvoma rôznymi spôsobmi. Takže jednou z možností je účtovať za manažment chronickej starostlivosti. Čo to znamená, povedzme, ak má pacient chronickú poruchu ovplyvňujúcu jeho každodenné aktivity? Naši zdravotní tréneri im môžu zavolať na telefón a prediskutovať ich plány. Druhou možnosťou je návšteva ordinácie, ktorá pacientovi umožní porozprávať sa so zdravotným trénerom a prehodnotiť svoj personalizovaný program.
Takže začlenenie týchto dvoch možností do vašich pacientov umožňuje mnohým lekárom zhromaždiť všetky informácie, posúdiť situáciu a prediskutovať s pacientmi plán na zlepšenie alebo naštartovanie ich cesty za zdravím a wellness. Pokiaľ ide o implementáciu cvičenia ako súčasti cesty za zdravím a wellness pre pacientov, sme tou pákou na začlenenie cvičenia ako súčasť liečby. Práca so zdravotnými trénermi, odborníkmi na výživu, osobnými trénermi a fyzioterapeutmi, ktorí poskytujú rôzne cvičebné rutiny podľa potrieb pacienta, je súčasťou cesty. Ako to platí pre jednotlivcov s problémami s kĺbmi a pohyblivosťou spojenými s autoimunitnými poruchami, ako sú artritické ochorenia?
Takže každému, kto má artritické ochorenia alebo chronické ochorenie, uprednostňujeme veľmi aktívne fyzioterapeuta, ktorý má celý program pre ľudí s autoimunitným ochorením a jeho súvisiacimi symptómami, ktoré majú prekrývajúce sa rizikové profily. Máme tiež odporúčací program pre vodný aerobik a programy s nízkym dopadom na zníženie symptómov podobných bolesti. Takže dostať ľudí hore a pohnúť sa je kľúčové. Pohyb je kľúčový.
Ďalšou stratégiou je implementácia funkčnej medicíny v kombinácii s cvičením. Funkčná medicína umožňuje lekárom a pacientom určiť, kde je problém v tele. Funkčná medicína tiež spolupracuje s pridruženými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, aby vytvorili plán liečby pre pacienta a pomohli vytvoriť vzťah medzi lekárom a pacientom. Takže robiť si týchto milých malých spojencov navonok na veci, ktoré nechcete alebo nemôžete robiť, je úžasný nástroj s cvičením. Alebo to môže byť s výživou, alebo to môže byť so zvládaním stresu. Rovnako je to aj so životným štýlom. Robiť to doma alebo vonku? Výber je len na vás.
Takže, aké sú tieto statické veci, o ktorých si často myslíme, že sú statické a ktoré robíme každý deň, aby sme mohli začať začleňovať strečing na aktiváciu nášho parasympatického nervového systému? Začlenenie termogenézy necvičených aktivít do vášho života. A to je niečo, čo by sme všetci v stresujúcom živote mohli využiť trochu viac. A keď to začleníte do svojho života, je to najdôležitejšie, takže tam sedíte so svojím pacientom a premýšľate: "Ako ich môžem povzbudiť?" Vzťahom k pacientovi mu môžete ukázať tipy alebo triky, ktoré začlení do svojho osobného liečebného plánu.
Motivačné rozhovory
Cieľom je využiť motivačné pohovory a aspekty motivačných pohovorov na to, aby ich nepresvedčili, aby cvičili, ale aby pochopili ich odpor k tomu, aby sa s tým valili. Mnoho jednotlivcov pracuje v dvoch zamestnaniach, takže keď im poviete, aby cvičili, neprinúti ich to, aby prestali so všetkým a začali cvičiť tým, že budú hovoriť a pýtať sa na tie správne otázky, ako napríklad: „Takže sa snažíš dostať z tohto lieku na krvný tlak, a to sa mi páči. zaviazal si sa k tomu. Aké ďalšie veci teda môžete vidieť, alebo existuje nejaká časť cvičenia alebo fyzickej aktivity, o ktorej by ste mohli uvažovať a ktorá by vás mohla posunúť k vášmu cieľu zbaviť sa tohto lieku?
Pomôcť ľuďom vidieť, že majú toto časové obmedzenie. Berieme na vedomie a valíme s ich odporom, ale potom im dávame diskrimináciu, aby povedali: „Áno, a ste tu, pretože sa chcete uzdraviť. A musím vám povedať, že cvičenie je jednou z veľkých pák. Takže ak neurobíte nič, budete aj naďalej dostávať to, čo dostávate. Čo teda môžeme robiť? Napadá ťa ešte niečo ako riešenie?" Nevieme vám povedať, do akej miery sa veci zlepšujú, keď je pacient osobou, ktorá príde s nápadom, čo robiť ďalej, oproti pocitu bremena toho, že musí byť tým, kto psychicky vie, čo tento pacient urobí. Navyše je to vyčerpávajúce snažiť sa predvídať správnu odpoveď pre pacienta.
Tým, že necháte pacientov, aby boli zodpovední za svoje činy a liečbu, je dôležité, aby ste s nimi komunikovali a videli, ako sa udržiavajú motivovaní prostredníctvom svojho cvičebného režimu, či jedia správne množstvo zdravých potravín, chodia na terapeutické procedúry, a berú ich doplnky? Budete chodiť tam a späť s ich voľbami a ponúkať návrhy, pretože to neplatí pre cvičenie, ale cvičenie je to, ktorému ľudia niekedy úplne uveria, ale budú mu odolať. Je pravdepodobnejšie, že niekedy prijmú diétu, ako by mali začať cvičiť. Takže tieto princípy môžete aplikovať na čokoľvek, ako je užívanie doplnkov, koktail, diéta, čokoľvek, čo sa stane, aby sa stal ich bodom odporu v liečebnom pláne funkčnej medicíny. Môžete použiť tieto veci. Niekedy musíme zvážiť, že by to mohlo pacientovi pomôcť.
záver
Toto sú vaše návrhy, ale pacienti si môžu vybrať čas a sú na sedadle kontroly namiesto toho, aby ste im to povedali, pretože to poskytne odpor voči ich liečebným plánom a spôsobí, že sa nezaviažu k svojej ceste za zdravím a zdravím. Ale vzťah k nim, ponúkanie návrhov a neustála komunikácia s nimi umožňuje jednotlivcovi vyskúšať rôzne veci, ktoré s nimi budú fungovať a môžu ukázať obrovské pozitívne výsledky na ich ceste za zdravím a wellness.
Dr. Jimenez, DC, predstavuje, ako zaviesť cvičenie ako súčasť vašej každodennej rutiny. Mnoho faktorov a návykov životného štýlu má tendenciu ovládať náš každodenný život a v tejto 2-dielnej sérii sa pozrieme na to, ako zaviesť cvičenie v klinickom prostredí. Druhá časť bude pokračovať v prezentácii. Spomíname našich pacientov certifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú dostupné liečebné postupy pre jednotlivcov trpiacich chronickými stavmi spojenými s lymskou boreliózou. Každého pacienta, keď je to vhodné, povzbudzujeme tým, že ho odkážeme na pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe jeho diagnózy alebo potrieb. Chápeme a akceptujeme, že vzdelávanie je úžasný spôsob, keď kladieme našim poskytovateľom kľúčové otázky na žiadosť a potvrdenie pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, používa tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Ako implementovať stratégie?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Dnes budeme diskutovať o tom, ako implementovať stratégie pomocou cvičenia ako predpisu. Pamätajte si, že rovnako ako sme hovorili o tom, ako sa dá zdravá strava plná výživných, plnohodnotných potravín použiť ako recept, chceme, aby táto veda prešla k pacientovi a priniesla výsledky, pretože inak je to len kopa vecí, ktoré poznáte a nie niečo, čo viete uviesť do praxe. Takže sme počúvali; vieme, že to je to, čo chystáte, takže začnime. Budeme diskutovať o niektorých všeobecných aspektoch implementácie cvičenia ako predpisu a niektorých nápadoch, ktoré používame v našej praxi. A potom sa, samozrejme, podeľte o skvelé nápady s niektorými ďalšími kolegami, ktorí tiež hľadajú spôsoby, ako to dosiahnuť vo svojej praxi. Prvá vec, o ktorú sa s vami chceme podeliť, je, že keď oslovujete pacienta s predpisom na cvičenie, za predpokladu, že pacient má záujem, mali by ste sa najprv uistiť, ako je táto osoba motivovaná.
Pretože vždy má zmysel zviezť sa na ich motivačnej vlne, než vychádzať z pozície, že toto je to, čo od vás chcem, a preto to musíte urobiť. Prvá vec, ktorú tam chceme uviesť, je, že chcete zabezpečiť, aby tento pacient mal dôvod chcieť cvičiť. Takže je to menej o predpisoch lekára alebo odporúčaní poskytovateľa a chcete s našimi pacientmi spolupracovať terapeuticky, čo znamená pochopiť ich motiváciu. Takže pre väčšinu ľudí existujú dva spôsoby, ako môžeme posilniť výsledok pozitívnej implementácie cvičenia. Po prvé, chceme optimalizovať faktory súvisiace s individuálnou komunikáciou s našimi pacientmi. A potom, po druhé, optimalizovať prostredie v našej praxi, aby sme dosiahli úspech. Dobre, takže teraz si tieto veci podrobne prejdeme.
Len niekedy to funguje, ak im dáme recept a predpokladáme, že to chcú urobiť. Takže ak bola Joan Riversová v minulosti vašou pacientkou, mohol to byť dôvod, prečo nechcela cvičiť, a vy musíte byť schopní sa s tým motať. Poďme sa porozprávať o tom, ako to môžeme urobiť. Funguje to s pacientmi, manželmi a deťmi; je múdre presvedčiť ľudí, aby robili veci a prinútiť ich, aby si mysleli, že je to ich nápad. Takže, s oveľa väčšími cieľmi, Nelson Mandela použil rovnaký princíp. Chceme, aby ste sa zamysleli nad tým, s kým pracujete a s kým spolupracujete; toto sú niektoré bežné osobnosti funkčnej medicíny, s ktorými sa môžete stretnúť, najmä ak ste vo viac súkromnej praxi, či už ide o prax v hotovosti alebo členstvo, môžete túto osobnosť vidieť u ľudí.
Hľadajte Personas
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Sú všetky tieto osoby rovnaké? Nie nevyhnutne, pretože ľudia majú rôzne dôvody na cvičenie. Povedzme napríklad, že máte chronicky chorého jedinca, ktorý potrebuje držať ruky, alebo ľudí, ktorí čítajú mnoho fitness časopisov, ktoré sledujú týchto lídrov cez celý životný štýl. A spôsob, akým sa zapájate do každej z týchto osobností, je založený na ich cieli na cvičenie. Takže jednotlivec, ktorý sa necíti dobre, môže mať iné ciele, výzvy alebo obmedzenia ako jednotlivec so šošovkovým životným štýlom. Uistite sa teda, že viete, s kým pracujete, a ak potrebujete ďalšie objasnenie, porozprávajte sa s ním, aby ste to zistili.
Povedzme, že ste sa dostali cez tento krok a teraz ste v skutočnom rozhovore: "Hej, poďme zistiť, ako dosiahnuť, aby toto cvičenie prinášalo výhody vo vašom živote." Počas rozhovoru sa možno naučíte používať niektoré aspekty motivačného rozhovoru. Takže napríklad váľaním sa s odporom ľudia niekedy povedia: „Nie, nechcem cvičiť.“ Takže v tomto príklade by ste mohli povedať: „Dobre, ak nechcete cvičiť v telocvični, o akých ďalších možnostiach ste už počuli a ktoré by ste mohli zvážiť?“ Povedzme, že ste to otvorili takto a pamätajte, že vždy existuje spôsob, ako sa s odporom prevrátiť, a je zameraný na potvrdenie pacientovho vstupu. Reagujete na nich slovami: „Dobre, dobre. Nechcete pracovať v posilňovni. Chápem,“ a zároveň vyjadril empatiu. Mnoho ľudí sa pokúšalo pracovať v posilňovni a stroje ich pri nesprávnom používaní zvyknú zraniť, zastrašiť, alebo ich vybavenie nie je vyrobené pre ich veľkosť.
Zdôraznite so svojimi pacientmi
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Mnoho ľudí sa chce vyhnúť cvičeniu; toto je jedna z mnohých frustrujúcich vecí, pretože máte pocit, že vybavenie je potrebné vyrobiť pre vás. Všimnite si teda, že sa dokážete vcítiť bez súdenia a potom sa vrhnite na odpor a uistite sa, že rozumejú, že uznávate ich názor na situáciu. Tieto veci sú pre vás zdravým rozumom. Mnohí z nás ich možno nevyužívajú naplno, aby motivovali našich pacientov, aby zaviedli cvičenie ako súčasť ich každodennej rutiny. Dôležité a samozrejmé je zdržať sa hádky so svojím pacientom. Pretože všetko, čo vytvorí pre väčšinu ľudí, je väčší odpor, takže ak povedia: „Hej, teraz nechcem cvičiť,“ môžete povedať: „Boli by ste ochotní hovoriť o cvičení ako o cieli? budúcnosť?"
A ak povedia: „Áno, musím to stihnúť do decembra,“ môžete odpovedať: „Dobre, skvelé, poďme, aby ste ma kontaktovali v januári. Funguje ti to?" Takže opäť, vyhýbanie sa hádkam a prejavovanie empatie môže upokojiť mysle ľudí a zabrániť odporu. Ďalším faktorom, ktorý mnohí ľudia často robia, keď príde na implementáciu cvičenia ako súčasť svojej rutiny, je vznik nesúladu. Takže niekedy ľudia hovoria veci, ktoré sú v rozpore s každodennými návykmi, ktoré už dodržiavajú. Takže by mohli povedať: "Áno, chcem cvičiť, pretože nechcem brať statínové lieky, ale nemám čas na cvičenie." Takže tu im pomôžete pochopiť, ako si uvedomujete, že cvičenie je jedným z kľúčových spôsobov, ako znížiť potrebu statínových liekov. A pochopíte, že ak necháme tento cholesterol tak, ako je, spôsobí to viac rizík pre vašich pacientov. Ale zároveň je dôležitým faktorom aj čas. Takže prídete s niekoľkými nápadmi, ktoré budú prínosom pre vašich pacientov a začleníte cvičenie ako rutinu.
Vypracujte plán
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Pamätajte, že nemusíte všetko za niekoho riešiť. Mohli by ste dať najavo veci, ako je vývoj nezrovnalostí pre pacienta a potom nechať pacienta, aby vytvoril riešenia, ktoré fungujú. Podporte teda aj sebaúčinnosť. To znamená, že nebudeme meniť správanie. Pacient je ten, kto musí zmeniť svoje správanie, a jeho pochopenie schopnosti zmeniť svoje správanie je nevyhnutné. Takže čokoľvek môžete urobiť, aby ste poukázali na pozitíva, uznajte čokoľvek, čo urobili, aj keď je to ako: „Hej, je úžasné, že si si kúpil tenisky. Chápem, že ste neurobili nič, o čom sme diskutovali; život sa stal. Chcem ťa pochváliť, že si si zohnal tenisky, pretože vďaka tomu je teraz oveľa jednoduchšie začať s plánom." Podporujte teda sebaúčinnosť vždy, keď je to možné. Teraz iné hmatateľnejšie prekážky niekomu bránia v tom, aby chcel vykonávať cvičenie.
Veľakrát je to buď na mentálnej alebo fyzickej úrovni. Takže tu je niekoľko riešení, ktoré sme uviedli pre niektoré bežné duševné prekážky, ktoré sme videli. Niektorí ľudia nechcú byť na verejnosti kvôli obavám o vzhľad tela. Takže často môžu ísť do špeciálneho druhu telocvične, ak chcú ísť do telocvične, alebo môžu robiť domáce videá alebo osobného trénera. Niekedy je to nudné a často kvôli tomu stonajú a stonajú, keď cvičia; ak však robia zábavné cvičenia ako tanec alebo plávanie, budú motivovanejšie a začnú počas týždňa meniť svoj cvičebný režim. Tieto veci by ste mohli robiť aj napriek tomu, že potrebujete viac vedomostí alebo sebadôvery v tom, ako to robiť správne alebo včas.
Zapojte trénera alebo zdravotného kouča
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Vtedy možno budete chcieť prizvať zdravotného trénera alebo osobného trénera a s fyzickými prekážkami, ktoré môžu súvisieť s tým, že osoba dlho necvičila a za predpokladu, že ste ju očistili, aby ste mohli začať cvičenie. možno existujú spôsoby, ako môžete povedať: „Dobre, počúvaj, chcem, aby si začal chodiť s nízkou intenzitou, a vieš, v priebehu budúceho mesiaca by som chcel, aby si urobil dve 5,000 krokov denne. “ Môže to byť rutina nastavená na tri dni v týždni, štyri dni v týždni alebo čokoľvek, o čom sa s nimi rozhodnete a funguje to pre pacienta. To môže byť jeden zo spôsobov, ako pracovať na fyzických alebo vnímaných fyzických obmedzeniach. A potom môžu existovať ľudia, ktorí majú obmedzenia v reálnom čase. Takže dva spôsoby, ako to zvládnuť; je optimalizovať NEAT alebo HIIT tréningy.
Môžu to byť jednoduché činnosti, ktoré robíme počas dňa, ako je chôdza po schodoch, parkovanie ďalej, prechádzka počas obedňajšej prestávky a schôdzky a stretnutia. Pri večernom sledovaní televízie si môžete v spálni alebo v obývačke napumpovať nejaké činky. Alebo ak sú zanietenejšími cvičencami a sú otvorení absolvovať nejaký HIIT tréning, môže to byť spôsob, ako dostať do tela nejaké koncentrované kardio a silové tréningové signály. Ďalej chceme diskutovať o rôznych scenároch, ktoré môžeme mať v súvislosti s našimi kancelárskymi štruktúrami, ktoré podporujú implementáciu. Bežným scenárom by bolo, že potrebujete špecializovanú internú osobu, ktorá pomôže ľuďom implementovať cvičebný predpis.
Použite zdroje
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Dobre, takže ak ste poskytovateľ, zdravotný tréner a osobný tréner, chceme, aby ste zvážili použitie zdrojov. Musíte uznať svoje hranice v zmysle, že nemôžete byť všetkým, ale efektívne využívať svoje zdroje. Pretože nemôžeme vytvoriť hranice, ktoré sú také tesné, že nerobíte typ kancelárie, aký chcete, teda takú, ktorá zahŕňa cvičebné predpisy. Takže budeme hovoriť o kancelárskom tréningu a cvičebnej sieti a o tom, ako budeme spolupracovať s miestnou komunitou, osobnými trénermi a telocvičňami. A vyškolili sme ich, aby sa na náš cvičebný predpis pozerali ako na usmernenie, aj keď s nimi nie sme legálne v partnerskom vzťahu. Používajú tieto predpisy ako spôsob komunikácie toho, aké sú naše ciele. Tu je niekoľko nástrojov, ktoré používame, o ktoré sa podelíme.
A potom, najmä v určitých časoch, aké máme práve teraz, sme sa odvolávali aj na online zdroje. Takže tento recept na cvičenie v kancelárii vytvoril náš tím a tento zdroj sme rozdali našim pacientom. Odporúčame im, aby si našli kamaráta vo svojej kancelárii alebo doma, pretože je to vo všeobecnosti zábavnejšie. Existujú údaje, ktoré naznačujú, že keď cvičíte v spoločenskom formáte, napríklad účasť na tímových športoch, prináša to viac výhod, ako keď robíte individuálny šport alebo ste v posilňovni so svojimi AirPods zameranými iba na seba. Existuje teda asociácia, kde sociálny prvok vo vašom cvičebnom režime zvyšuje výhody. Nastavte si na telefóne pripomienky, keď ste v kancelárii, aby ste mohli vykonávať tieto hodinové päťminútové cvičenia.
A potom máme aj online odkaz, kde naši tréneri a tréneri zdravia predvádzajú správnu formu a úpravy pre tieto kancelárske tréningy. A potom, samozrejme, keď poskytnete akýkoľvek zdroj, či už je to tento predpis na cvičenie v kancelárii alebo iná pomoc, spolu s pacientom sa rozhodnite, čo s tým chceme urobiť. Nechceme vydať tento recept a dúfame, že to bude fungovať. Hlavná otázka je, že chcete mať zodpovednosť? "Hej, môžeš sa k nám vrátiť o mesiac a uvidíme, kde s tým si?" Alebo: „Ahoj, môžeš zvážiť, že to po mesiaci posunieš na ďalšiu úroveň, ak sa budeš cítiť dobre a prídeš nás pozrieť o dva mesiace?“ Alebo: „Ahoj, keď s tým skončíš, prečo sa neporozprávame o dva mesiace, aby sme ti znova skontrolovali lipidy a zistili, či sa ti zvýšil počet častíc LDL, aby sme mohli znížiť dávku tvojho statínu alebo vysadil si statín."
Neodporúčame teda len urobiť cvičebný predpis a nechať ho otvorený, pokiaľ ide o sledovanie; urobte to ako každý iný predpis; ak by ste niekomu nasadili statín, pokračovali by ste s ním. Takže takto by ste sa spojili s niekým, komu predpíšete cvičebný predpis. Opäť je to naozaj praktické. Dá sa to urobiť, či už pracujete v kancelárii, v domácej kancelárii, alebo nepracujete v kancelárii, ale pracujete v domácnosti. Takže je to vo vašej súprave nástrojov IFM. A má od pondelka do piatku, osem až päť mriežky toho, čo robíte počas týždňa. Takže to diverzifikuje cvičenia a robí to tak, že všetky vaše svalové skupiny sú začlenené pomocou vecí, ktoré máte v kancelárii alebo v typickom dome.
Delegujte so svojimi pacientmi
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže je to krásne pre ľudí „neviem, čo mám robiť“ a je to skvelý začiatok pre ľudí so sedavým zamestnaním. Potom môžete zvážiť akúkoľvek technológiu, ktorá vás zaujíma. Tu sú niektoré, ktoré náš zdravotný tréner a osobný tréner navrhli na základe toho, aké sú ciele pacienta. Možno sa pokúšajú spustiť 5k a potom nájsť aplikáciu, ktorá by im tam mohla fungovať. Alebo môžu začleniť jogu, aby pracovali na prístupe alebo flexibilite mysle a tela. Môžete si ho prispôsobiť podľa typu cvičenia, ak majú záujem o HIIT, jogu alebo pilates. Opäť nájdite technológie, ktoré sa vám páčia, a sami si ich overte. Alebo si môžete urobiť malý cheat list, ktorý môžete rozdať alebo dať ako šablónu. Tu je niečo dôležité, čo chceme, aby ste zvážili, ak to stále potrebujete urobiť.
Volá sa to delegovanie. To sa nedá urobiť samostatne; ide o skupinové úsilie, ktoré umožňuje jednotlivcovi mať tím, ktorý ich podporuje a pomáha zlepšovať ich cestu k zdraviu a wellness. Teraz sa to robí v zdravotníctve všade. Pre respiračných terapeutov bude veľa ľudí vykonávať delegovanú prácu od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ide teda len o prenos zodpovednosti za výkon starostlivosti o pacienta. Pamätajte, že za to stále zodpovedá poskytovateľ. Mali by ste zvážiť, že rôzne štáty a poistné zmluvy môžu mať malé nuansy v tom, ako by chceli, aby ste vykonávali delegovanie. Napriek tomu vieme, že návyky sa zmenili a potrebujeme pomoc, aby sme s nimi držali krok, aby sme splnili požiadavku.
Ako by sme teda delegovali pacienta? Prešli by sme dôkladným vyšetrením, ako je napríklad ich BMIS/BIA pomocou prístroja Inbody, a potom sériou funkčných lekárskych testov, aby sme zistili, aké problémy alebo prekrývajúce sa rizikové profily ich ovplyvňujú. Potom lekár a ich pridružení poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vypracujú pre daného pacienta individuálny liečebný plán, ktorý bude zahŕňať zdravú stravu a cvičebný režim, ktorý bude musieť dodržiavať.
záver
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Uskutočnenie týchto malých zmien je prospešné z dlhodobého hľadiska, pokiaľ ide o zdravie a pohodu človeka. Zvyknúť si na rutinu môže chvíľu trvať a niekedy to môže byť frustrujúce. Avšak nájdenie toho, čo u pacienta funguje a čo nefunguje, a vykonanie týchto zmien môže viesť k lepšiemu riešeniu, ktoré je pre človeka prospešné.
Dr. Jimenez, DC, predstavuje v tejto 3-dielnej sérii, ako môže lymská borelióza spôsobiť telu bolesť. Mnoho environmentálnych faktorov môže spôsobiť množstvo problémov v tele, ktoré môžu viesť k prekrývajúcim sa symptómom rizikového profilu vo svaloch a kĺboch. V dnešnej prezentácii skúmame rôzne liečebné protokoly pre lymskú boreliózu. Časť 1 pozrie sa na gény tela a pozrie sa na správne otázky. Časť 2 skúma, ako je Lymská borelióza spojená s chronickými infekciami a ako ovplyvňuje telo. Spomíname našich pacientov certifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú dostupné liečebné postupy pre jednotlivcov trpiacich chronickými stavmi spojenými s lymskou boreliózou. Každého pacienta, keď je to vhodné, povzbudzujeme tým, že ho odkážeme na pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe jeho diagnózy alebo potrieb. Chápeme a akceptujeme, že vzdelávanie je úžasný spôsob, keď kladieme našim poskytovateľom kľúčové otázky na žiadosť a potvrdenie pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, používa tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Biofilm v tele
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Odstránenie všetkých biofilmov nemá o nič väčší zmysel ako pokus o sterilizáciu čreva. Takže biofilmy sú táto priľnavá polysacharidová matrica. Radi si to predstavujeme ako ovocné koktailové želé. Takže tam máte želé a všetky rôzne kúsky ovocia a každý iný druh ovocia môže byť dokonca iným druhom baktérií. A jedna z týchto baktérií dokáže vyrobiť penicilinázu a dokáže vypracovať oblak penicilinázy do matrice, čím ochráni aj druhy, ktoré to nedokážu. A už sme hovorili o tom, že tieto biofilmy môžu pôsobiť pri probiotickej kolonizácii, no sú aj súčasťou viacerých problematických infekcií.
Existuje teda niekoľko stratégií na úpravu biofilmov, čím sa stanú poréznejšími pre imunitný systém a antibiotiká. Takže Lactoferrin je jeden, Colostrum, ktorý obsahuje Lactoferrin aj v množstve iných produktov. Bovinný imunoglobulín získaný zo séra je imunoglobulín získaný z delenia vajec pre vašich citlivých pacientov. Probiotiká a prebiotiká môžu mať biofilmovú aktivitu. A potom enzýmy, ako sme už spomenuli, sú sacharidovou štruktúrou a enzýmy môžu túto matricu rozložiť a urobiť ju poréznejšou. Môžu byť teda Xylitol a EDTA silnými antifilmovými hercami a stéviou?
Lymský sérologický test
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže lymské sérologické testovanie musí byť citlivejšie na diagnostiku, najmä počas skorých alebo neskorých štádií. A o chvíľu uvidíme prečo. Takže štandardný dvojstupňový test vyžaduje skríningový test buď testom ELISA alebo IFA a potom potvrdzovacím testom Western blot. International Lyme and Associated Disease Society alebo ILADS a iní tvrdia, že tento dvojstupňový test by mal byť len na účely dohľadu alebo výskumu, ale nie na diagnostiku u jednotlivcov. Takže takto vyzerá táto schéma, buď dostanete EIA alebo IFA, a ak je pozitívna alebo nejednoznačná, prejdete na Western blot. Ak máte príznaky menej ako 30 dní, dostanete IGM aj IGG. Ak máte príznaky dlhšie ako 30 dní, dostanete iba IGG. Teraz existujú špeciálne kritériá na čítanie Western blotu. Vyžadujú viacero pozitívnych pásov v závislosti od toho, či ide o IGM alebo IGG blot. Ak je váš skríningový test negatívny a ste chorý menej ako 30 dní, mali by ste sa znova otestovať, viete, v určitom bode zotavenia. Ak ste chorý dlhšie ako 30 dní, mali by ste zvážiť inú diagnózu. A budeme hovoriť o tom, prečo je táto schéma problematická.
Takže je to veľmi špecifické. Tento dvojúrovňový test je na 99 až sto percent špecifický, ale jeho citlivosť je dosť nízka, možno dokonca nižšia ako 50 %. Takže tu sú údaje o tom. Vidíme počet pacientov v štúdii, pacienti verzus kontroly a citlivosť a špecifickosť. Vidíme aj súčty a celková senzitivita bola 46 %, zatiaľ čo celková špecificita bola 99 %. Takže ako test, premýšľajte o tom; všetci sme sa učili o apendicitíde na lekárskej škole. Musíte odstrániť niekoľko normálnych príloh, aby ste sa uistili, že dostanete všetky zlé. Ak vám chýba polovica prípadov lymskej boreliózy, veľa ľudí prejde na terciárne ochorenie.
Testovanie na lymskú boreliózu
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Tak čo séronegatívna Lyme? Takže ľudia, ktorí mali test a bol negatívny. No, tu je pacientka, ktorá mala niečo, čo vyzeralo ako lymská artritída napriek opakujúcim sa negatívnym testom na Borrelia Burgdorferi. Zistilo sa teda, že má iný druh Borrelia garinii a viacnásobné podávanie antibiotík nepomohlo. Takže mala viac cyklov antibiotík a synovektómiu, čo nakoniec pomohlo. Tento test hovorí, že pacienti s lymskou boreliózou so živými spirochétami v telesných tekutinách majú nízku alebo negatívnu hladinu protilátok proti boréliám v sére. To naznačuje, že účinná diagnóza lymskej boreliózy musí byť založená na rôznych technikách, ako je sérológia, PCR a kultivácia. A v tejto štúdii boli spirochéty izolované z kožných kultúr získaných z viacerých lézií. Tieto spirochéty neboli identifikované ako Borrelia Bergdorferi, ale ako Borrelia Afzelii.
Sérové testy Borellia Burgdorferi však boli opakovane negatívne. Jedným z problémov týchto testov je, že schválená súprava je založená na Borelli Burgdorferi, kmeň B-31. A z týchto séronegatívnych lymských testov vidíme, že môžu byť zapojené aj niektoré ďalšie kmene a druhy. Smernice IDSA teda uvádzajú, že neexistujú žiadne presvedčivé biologické dôkazy o symptomatickej chronickej infekcii Borrelia Burgdorferi u pacientov po odporúčaných liečebných režimoch pre lymskú boreliózu. Toto bolo zaznamenané v kultúre preukázanom prípade zlyhania antibiotík s infekciami Borrelia Burgdorferi v roku 1989.
Takže, čo zvierací model? Na zvieracom modeli, v tomto myšom modeli, došlo k zlyhaniu antibiotika. V tomto modeli psa došlo k zlyhaniu antibiotík. V tomto modeli opice makakov došlo k zlyhaniu antibiotík. A v tejto konkrétnej štúdii môže Borrelia Burgdorferi vydržať antibiotickú liečbu pri podávaní po diseminácii u primátov. A ako o chvíľu uvidíme, mnohí pacienti s lymskou boreliózou sú diagnostikovaní až po diseminácii. Tieto zistenia teda vyvolávajú dôležité otázky na diskusiu s pacientmi o patogenite perzistentných látok tolerantných voči antibiotikám a o tom, či môžu alebo nemôžu prispieť k symptómom po liečbe lymskej choroby. Štúdie na ľuďoch naznačujú, že 25 až 80 % pacientov má pretrvávajúce symptómy po dvoch až štyroch týždňoch antibiotickej liečby. V tejto štúdii sa zistilo, že až 40 % pacientov má pretrvávajúcu infekciu po odporúčanej liečbe IDSA. Takže v tejto štúdii sa stav pacienta zhoršil napriek opakovaným cyklom antibiotickej liečby počas dvoch rokov.
Protokoly
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Potom dostávali 12 mesiacov intravenózne antibiotiká a 11 mesiacov perorálneho interného stavu sa výrazne zlepšili. Uvidíte, že sa už nemusíme toľko uchyľovať k týmto dlhým cyklom antibiotík, pretože máme iné nástroje. To však naznačuje, že dlhšie trvanie môže byť užitočné. Naša štúdia potvrdzuje pretrvávanie borélií u niektorých pacientov s erytémovou migrénou v mieste infekčnej lézie, napriek antibiotickej liečbe počas primeraných období. A nebolo to kvôli stúpajúcim hladinám MIC (minimálne koncentrácie boreliacidov). Preto by sa u pacientov s lymskou boréliou rezistentných na liečbu mali zvážiť iné mechanizmy rezistencie ako získaná rezistencia na antimikrobiálne látky. A v tejto štúdii sa vyskytuje klesajúca protilátková odpoveď, ktorá bola zaznamenaná po liečbe antibiotikami u myší a psov liečených antibiotikami, a to aj napriek nízkym hladinám perzistentných spirochét. Naše výsledky ukazujú, že spirochéty sú životaschopné a prenosné a exprimujú antigény po liečbe antibiotikami.
Toto je bioštatistický prehľad dokumentov, ktoré IDSA použila na tvrdenie, že neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o pretrvávajúcich symptómoch po liečbe a že opakovaná liečba antibiotikami nefunguje. A dospeli k záveru, že tento bioštatistický prehľad odhaľuje, že opätovná liečba môže byť prospešná. Primárne výsledky pôvodne uvádzané ako štatisticky nevýznamné boli pravdepodobne podhodnotené. Pozitívne liečebné účinky ceftriaxónu sú povzbudivé a v súlade s pretrvávajúcou infekciou, čo je hypotéza, ktorá si zaslúži ďalšiu štúdiu. Dobre, takže teraz začneme aplikovať vhodné sekvenčné diagnostické kroky pre lymskú boreliózu.
Aké príznaky hľadať?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: International Lyme and Associated Disease Society, alebo ILADS, zverejnila na dôkazoch založené usmernenia pre riadenie a liečbu LymeLyme a urobili niečo jedinečné v priestore praktických pokynov. Zverejňujú prílohu a potom v tejto prílohe porovnávajú ILADS s usmerneniami IDSA pre každé jedno odporúčanie. Vidíme teda riadenie uhryznutia exodovým druhom. Takže uhryznutie kliešťom exodus má zvyčajne veľa užitočných symptómov, ale najlepšou liečbou chronickej lymskej boreliózy je včasná liečba akútnej lymskej boreliózy. Je to však ťažké, pretože vyrážka s erytémom a migrénou sa objavuje len u približne polovice pacientov s lymskou boreliózou. A centrálna priehlbina vyzerá ako vyrážka s terčom, čo je stereotypná alebo klasická vyrážka s erytémom a migrénou. To centrálne prejasnenie sa prejavuje len asi v polovici vyrážok. V skutočnosti, v jednej sérii prípadov 11 erytémových migrenóznych vyrážok boli nesprávne diagnostikované ako celulitída, aj keď všetkých 11 pacientov vykazovalo klinický dôkaz progresie Lymskej choroby.
V tomto bode je to ešte ťažšie, že len asi polovica pacientov s lymskou boreliózou si pamätá uhryznutie kliešťom. Preto je dôležité myslieť na lymskú boreliózu vždy, keď hodnotíte niekoho, kto mimo sezóny trpí príznakmi podobnými chrípke. Ak teda majú letnú chrípku, cítia boreliózu. Aké sú teda niektoré príznaky? Ťažká neutíchajúca únava, ktorá mení život. Teraz tu hovoríme o chronickej lymskej borelióze, nie o akútnej borelióze. Medzi príznaky akútnej lymskej boreliózy patrí nízka až výrazná horúčka, zimnica, bolesti tela a potenie. Hovoríme však o chronickej lymskej borelióze a jej symptómoch, medzi ktoré patrí ťažká neutíchajúca únava, ktorá mení život, migrujúce artralgie a myalgie, ktoré môžu časom progredovať. Čo je to za migračný biznis? Znamená to, že ľavé koleno tak bolí, že človek takmer nemôže chodiť, ale teraz prešli tri dni, ľavé koleno ho nebolí vôbec, ale ľavé rameno ich ubíja. Toto je známe ako odkazovaná bolesť, kde sa bolesťou zaoberá jedno miesto v tele namiesto hlavného zdroja, ktorý bol ovplyvnený. To spôsobí, že zmyslové nervy sa v tele zhoršia a časom sa vyvinú prekrývajúce sa symptómy, ktoré môžu ovplyvniť životne dôležité orgány, svaly, kĺby a tkanivá.
Tieto príznaky korelujú so zápalom kĺbov, ktorý tu prebieha. Zhoršenie pamäti, mozgová hmla, zmeny nálady a úzkosť napredujú. Ako je to s anamnézou pacienta? Život alebo cestovanie do oblasti zamorenej kliešťami je dôležitou súčasťou histórie. Známe uštipnutie kliešťom, aj keď polovica pacientov o tom nevie, to by bolo užitočné. Vyrážka, aj keď ju polovica pacientov nemá, to by bolo užitočné. A potom symptómy, ktoré sme opísali.
Ako je to teda s fyzickou skúškou? Bohužiaľ je to vo všeobecnosti nešpecifické, ale pri podozrení na lymskú boreliózu musíte starostlivo zvážiť neurologické, reumatologické a srdcové symptómy. Viete, môžete nájsť artritické druhy symptómov. Môžete objaviť meningitické príznaky. A každý, kto má Bellovu obrnu, by mal byť vylúčený z boreliózy. Bellova obrna je lymská borelióza, kým sa nepreukáže opak.
Ďalšou zaujímavou vecou je hodnotenie vibračných zmyslov pomocou konfrontácie. A čo je zaujímavé, urobíte to tak, že položíte prst na spodnú časť metatarzu a ladičku priložíte na hornú časť metatarzu alebo metakarpu. A čakáš, kým nebudeš cítiť, že to prenáša kosť, pravda, a ak pacient povie, že to necíti, a ty to stále cítiš, asi to nie je normálne.
záver
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Ak pri liečbe lymskej boreliózy spojenej s chronickými infekciami imunitný systém nereaguje tak, ako by sme očakávali, že imunitný systém zdravého človeka bude reagovať, je užitočné poskytnúť ďalšie testy na zistenie symptómov spôsobujúcich prekrývajúce sa rizikové faktory. Pamätajte, že liečba chronickej infekcie je majstrovskou triedou vo funkčnej medicíne. Musíme použiť všetky naše nástroje a robiť kolá okolo matrice. Zakaždým, keď získate nový údaj, je to zaujímavé. Musíme myslieť na maticu celkovo. Musíme zvážiť päť modifikovateľných faktorov psychosociálnych, duchovných, mentálnych, emocionálnych a duchovných aspektov toho, čím pacient prechádza. A pamätajte, že vaše bankomaty nie sú vaším osudom. A že infekčné agens často modifikuje lokálnu a systémovú imunitnú reakciu prejavujúcou sa neviditeľnou patológiou, ktorá môže byť v tele roky. Porozprávajte sa so svojím pacientom o tom, čo sa deje v jeho génoch, a poskytnite mu prispôsobený plán liečby, ktorý mu poskytne nástroje pre jeho zdravie a pohodu.
Dr. Jimenez, DC, predstavuje v tejto 3-dielnej sérii, ako sú chronické infekcie spojené s lymskou boreliózou. Mnoho environmentálnych faktorov často zohráva úlohu v našom zdraví a wellness. V dnešnej prezentácii sa pozrieme na gény a ako odpovedať na správne otázky. 12. časť sa zaoberala tým, čo robí lymská borelióza s telom. Časť 3 sa zaoberá liečebnými protokolmi pre lymskú boreliózu. Spomíname našich pacientov certifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú dostupné liečebné postupy pre jednotlivcov trpiacich chronickými infekciami spojenými s lymskou boreliózou. Každého pacienta, keď je to vhodné, povzbudzujeme tým, že ho odkážeme na pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe jeho diagnózy alebo potrieb. Chápeme a akceptujeme, že vzdelávanie je úžasný spôsob, keď kladieme našim poskytovateľom kľúčové otázky na žiadosť a potvrdenie pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, používa tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Chronické infekcie
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Budeme mať zaujímavú krátku diskusiu o dôkaze mikrosnímky atómovej sily biofilmu borélie burgdorferi. Toto je rozprávanie o stealth patológii a chronickej infekcii vo všeobecnosti a ako pozadie používame lymskú boreliózu, ale toto má ďaleko od komplexného kurzu o borelióze. Poďme sa teda ponoriť, pretože sa dozvieme veľa o stealth patológii a veľa o lymskej borelióze. Ako začnete premýšľať o chronickej okultnej infekcii a stealth patológii? Začína sa základným funkčným modelom medicíny.
Pomohlo by, keby ste sa zaoberali fenotypom. Viete, vaše gény nie sú vaším osudom. No, váš fenotyp tiež nie je váš osud, pretože je tvárny. A ako zmeníme váš fenotyp tým, že sa budeme zaoberať expozómom, vnútorným expozómom, otázkami životného štýlu, vzduchom, vodou, znečistením potravín, liekmi, toxínmi v životnom prostredí, xenobiotikami a takými vecami? Medzi ďalšie expozície patria vnútorné metabolické vedľajšie produkty, peroxidy lipidov, oxidačný stres, ľudia závislí od bielkovín, zápaly, mikrobióm atď. A potom kognitívne myšlienky, presvedčenia, strachy, fóbie, izolačné stresory a tak ďalej. A tieto kognitívne procesy majú hlboký vplyv na imunitné reakcie. A potom sa navyše musíte vysporiadať s patogénom. Musíte pochopiť biológiu, životný cyklus a genetiku patogénu, s ktorým máte čo do činenia. Musíte tiež pochopiť patofyziológiu, stealth patológiu, spoluprácu, produkciu biofilmu a interakcie s imunitným systémom hostiteľa. A je dôležité si uvedomiť, že tu hovoríme o chronickej infekcii, nie o akútnej infekcii.
Akútne infekcie
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Ak má váš pacient akútnu infekciu, ako je zápal pľúc alebo meningitída, okamžite mu nasaďte IV antibiotiká a nečakajte na vyšetrenie funkčných liekov. Tak ako o tom vôbec začať premýšľať? Začnete komplexnou fyzikálnou skúškou a pozorne sa pozriete na otázku, kedy bol váš pacient naposledy skutočne v poriadku? Radi o tom takto uvažujeme. Ak je wellness v určitom bode priamka, zlomil sa práve na tom mieste, presne tam. Môže sa to stať niekoľkokrát, takže sa to mohlo pokaziť pred desiatimi rokmi. A prišli spolu s týmto novým normálom, ktorý sa však opäť niekoľkokrát zlomil. A tak, čo sa stalo pri každom z týchto zlomov celkového zdravia? Aké boli predchodcovia? Aké boli spúšťače?
Sprostredkovatelia pre gény
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Akí boli mediátori? A potom sa pozrite na fyzické a nutričné vyšetrenie a opäť na predchádzajúce spúšťače a mediátory. A potom vytvorte časovú os na hľadanie predchádzajúcich spúšťačov a sprostredkovateľov. Ľudia prichádzajú s batožinou. Dostali túto a tú diagnózu. A ďalšia diagnóza, viete, môžu mať séronegatívnu, reumatoidnú artritídu, môžu mať fibromyalgiu, syndróm chronickej únavy, možno niekto povedal, že majú vírus Epstein-Barrovej. Nech je to čokoľvek, musíme sa na tieto diagnózy pozrieť kriticky a urobiť všetko, čo je potrebné. Viac testov, konzultácií, čokoľvek, čo je potrebné na vylúčenie alebo začatie. A odtiaľ vyplníme maticu. A táto matica je živým dokumentom, pretože zakaždým, keď príde nový kúsok údajov, musíme ich vložiť do matice.
Spracovanie funkčnej medicíny má vrstvu na biológii a patofyziológii hmyzu. A tu je to, čo nazývame hlavolamom infekčnej choroby Denee v týchto piatich oblastiach, kde sa zdá, že tieto baktérie dokážu prísť na to, ako sa vyhnúť antibiotikám a antimikrobiálnym bylinám a liečivám a nášmu imunitnému systému. A potom si vždy pamätajte zásadné príslovie o funkčnej medicíne, podľa ktorého, ak neexistuje pádny dôvod, aby ste to urobili inak, začnite v črevách. Takže začnite v črevách, pokiaľ neexistuje presvedčivý dôvod urobiť niečo iné, a tu je dôvod. Takže základné nutričné nedostatky môžu byť spôsobené mnohými rôznymi predchodcami a spúšťačmi. Vezmime si ako príklad len jeden. Ľudia sú v autonómnej dysregulácii, čo spôsobuje reakcie typu bojuj alebo uteč. Boj alebo útek odvádza krv z vášho čreva, čo znamená, že netrávite ani nevstrebávate efektívne.
Ako chronické infekcie ovplyvňujú telo
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: To znamená, že ste funkčne podvyživený. Okrem toho odvádzate krv zo svojej žlče. Takže lymfoidné tkanivo spojené s črevom zahŕňa 70 % celého vášho imunitného systému, ktorý je úzko spojený s črevom; od toho odháňaš krv. Takže ste funkčne ohrození len kvôli problémom s autonómnou rovnováhou. Čo teda spôsobuje zvýšený základný oxidačný stres, zhoršenú imunitnú funkciu a zhoršenú obranyschopnosť slizníc, čo vedie k množeniu niektorých z týchto endogénnych vírusov? V strednom tínedžerskom veku ste kolonizovaný alebo spiaci, infikovaný Epstein-Barrovou, cytomegalovírusom a niektoré vírusy herpes simplex môžu kvitnúť. To zvyšuje vašu náchylnosť na infekciu. Tieto veci zvyšujú frekvenciu, závažnosť a trvanie infekcie. A tu začínajú zosilňovacie slučky. To spôsobuje exacerbácie oxidačného stresu pri poškodení sliznice.
A potom choré správanie anorexie a tak ďalej vedie k týmto zosilňovacím slučkám. A teraz je problém stále väčší a väčší a schopnosť tela vyriešiť tento problém sa zmenšuje. A práve tam sú zásahy funkčnej medicíny také silné a dôležité. A vždy sa objaví otázka: „Mám dosť času? Mám dostatok údajov, ak dovolíte, aby som vôbec mohol začať liečbu? Chceme zjednodušiť funkčnú medicínu, aby sme vám ukázali, aká je silná. Povedzme, že príkladom je asimilácia. Vyberieme len štyri spôsoby, ako zasiahnuť do asimilácie. Povieme, že v asimilácii nie je žiadny problém, takže nič neurobíme. Alebo je tu mierny problém. Takže im nasadíme eliminačnú diétu; možno je tam miernejší problém.
záver
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže k tej eliminačnej diéte pridáme, povedzme, kolostrum. A potom, pre vážny problém, navrstvíme na to medicínske jedlo zamerané na GI. Ide teda o komplexnejšiu lekársku potravinu. Takže máme tieto štyri zásahy. Teraz uvažujeme o intervencii vo všetkých uzloch matrice funkčnej medicíny. V takom prípade máme, viete, sedem fyziologických uzlov, to, čo si myslíme, že sa často prehliada, mentálne, emocionálne a duchovné oblasti zdravia, päť modifikovateľných faktorov životného štýlu atď. Takže skončíte s asi 19 a viac, ak robíte laboratóriá, pretože budete zasahovať do všetkých týchto. Ale štyri až 19. mocnina je počet rôznych kombinácií alebo spôsobov, ako sa to môže stať. Toto sa stáva jedinečným vo svete intervencie pre vášho pacienta. Takže sa nikdy nebojte začať a urobiť ďalšie kolo okolo matice pridaním ďalších informácií a premýšľať o ďalšom kroku. Teraz chceme hovoriť o kvalite dôkazov, ktoré nachádzame v medicíne založenej na dôkazoch. Výskumná práca z roku 2005 publikovaná Dr. Iondasom s názvom „Prečo je väčšina publikovaných výskumných nálezov nepravdivá?“ Výskum ukazuje rastúce obavy, že väčšina súčasných publikovaných výskumných zistení je nepravdivá, keďže štúdie ukazujú, že mnohé tvrdenia sú viac nepravdivé ako pravdivé pre mnohé dizajny a nastavenia. Výskum je viac-menej presným meradlom prevládajúcej zaujatosti.
Dr. Jimenez, DC, predstavuje v tejto dvojdielnej sérii, ako nájsť správnu diétu pre kardiometabolický syndróm. Mnoho environmentálnych faktorov často zohráva úlohu v našom zdraví a wellness. V dnešnej prezentácii pokračujeme v diskusii o tom, ako sa gény hrajú s kardiometabolickou stravou. Časť 1 sa pozrel na to, ako je každý typ postavy iný a ako svoju úlohu zohráva kardiometabolická strava. O našich pacientoch sa zmieňujeme certifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú dostupné liečebné postupy pre jednotlivcov trpiacich chronickými stavmi spojenými s metabolickými prepojeniami. Každého pacienta, keď je to vhodné, povzbudzujeme tým, že ho odkážeme na pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe jeho diagnózy alebo potrieb. Chápeme a akceptujeme, že vzdelávanie je úžasný spôsob, keď kladieme našim poskytovateľom kľúčové otázky na žiadosť a potvrdenie pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, používa tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Omega-3 a gény
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Zistili sme, že rybie oleje alebo omega-3 môžu znížiť triglyceridy, LDL s nízkou hustotou a niekedy aj znížiť LDL a udržať HDL regulované. Ale tieto štúdie boli späť, keď dopĺňali ešte rovnomernejší pomer DHA/EPA. Ale to je niečo, čo si treba všímať; štúdia ukázala, že podanie rybieho tuku znižuje ich nízku hustotu LDL a triglyceridov. Zistili tiež, že ak im dali diétu s nižším obsahom tuku a diétu s nižším obsahom tuku, zistili, že to zníži ich LDL a LDL s nízkou hustotou. Mierna tučná strava znížila ich LDL, ale zvýšila ich nízku hustotu LDL. A zistili, že priemerná konzumácia alkoholu znížila ich HDL a zvýšila ich LDL. Takže to nie je dobré znamenie, keď sa to stane. Takže opak toho, čo chcete, aby sa stalo s miernou konzumáciou alkoholu diétou alebo stravovacím plánom.
Ak sa teda vrátime k APO-E4 v tele, ako by bol tento gén ovplyvnený pri vírusových infekciách, ako je herpes alebo opary? Výskumné štúdie teda odhalili, že vírusy APO-E4 a herpes simplex one môžu ovplyvniť mozgové tkanivá. Takže výskum tiež naznačuje, že pacienti s APO-E4 sú náchylnejší na získanie herpes vírusu. A pamätajte, že jeden vírus herpes simplex spôsobuje opary. A čo HSV a demencia? Ako by to korelovalo s telom? Výskum naznačuje, že HSV zvyšuje riziko demencie. Myšlienka je taká, že rovnako ako herpes vírus môže vyjsť von a spôsobiť opary, môže sa prejaviť vnútorne a môžete dostať tieto epizódy, kedy sa HSV aktivuje v mozgu, čo môže spôsobiť niektoré z patogenézy demencie alebo Alzheimerovej choroby. choroba.
APO-E a hľadanie správnej stravy
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: A bola tu štúdia, ktorá ukázala, že ak ste pacientom s demenciou podali antivirotiká, znížilo sa riziko vzniku demencie. Čo teda robíme s genotypom APO-E? Ak máte APO-E2, APO-E3 alebo APO-E4, môžete ich začať s kardiometabolickým stravovacím plánom. Ak sú na diéte SAD, štandardnej americkej strave, potom je zaradiť ich do kardiometabolického potravinového plánu len dobrý nápad. Začne ich posúvať správnym smerom. A čo dodatočná pozornosť, ak majú APO-E3/4 a APO-E4/4? Existuje niekoľko dôvodov, prečo by ste sa do toho mali pustiť. Viac sa im páči, keď prispôsobíte stravu pacientovej genetike. Takže ak môžete povedať, počúvajte, máme vaše gény a vieme, že by ste urobili lepšie, keby ste mali menej nasýtených tukov, alebo ak sa vám nedarí tak dobre na alkohole X, Y alebo Z, núti ich to platiť viac pozornosti.
Pretože teraz je to personalizované. Nie je to ako: "Hej, všetci, len jedzte zdravo." Je to viac prispôsobené vašej genetike. Takže to by bol dôvod začať to od začiatku. Ale zaraďte ich do kardiometabolického potravinového plánu a mali by sa začať cítiť lepšie. Ale začali by sme tým, že celú vec uvedieme na pravú mieru, že tento APO-E3/4 a APO-E4/4 nie je rozsudkom smrti. Je to vodítko, ako reagujete na svoje prostredie a na čo si musíme dávať pozor. Neznamená to, že dostanete Alzheimera. Väčšina ľudí s Alzheimerovou chorobou nemá APO-E4. Máte vyššie riziko, že dostanete Alzheimerovu chorobu, ak máte APO-E4. A tu prichádza na rad funkčná medicína, ktorá ich stratifikuje podľa rizika.
Nájdenie správnej diéty pre vás
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Odporúčame nižšiu jednoduchú sacharidovú diétu alebo diétu s vyšším glykemickým indexom. A diéta a potravinový plán sú zameniteľné, ale pacienti to nazývajú potravinovým plánom, pretože strava má negatívne konotácie. Takže sa vyhýbame slovu diéta, pretože keď to ľudia počujú alebo hovoria, niektorí ľudia sú tým spustení. Máte ľudí s poruchami stravovania a ľudí so zlými skúsenosťami s diétami. Potravinový plán alebo odporúčanie s nižším obsahom tuku a nasýtených tukov je niečo, čo treba zvážiť a byť agresívnejší s omega-3. A ak začnete pacientom podávať omega-3, najlepšie je skontrolovať ich hladiny omega-3 a zistiť, či nezačnú kolísať. Ak sa začnú meniť k lepšiemu, potom dôrazne neodporúčame alkohol a sledujeme u týchto pacientov pokles kognitívnych funkcií; existujú rôzne nástroje, ktoré môžete použiť.
Pokiaľ ide o omega-3 mastné kyseliny, je najlepšie urobiť kognitívny test, aby ste sledovali ich myslenie. Ak teda začne klesať, skáčete do cesty skôr, ako budete mať zásadný problém. A kvôli tomu, že sa nedokážu vyrovnať s vírusovými infekciami, ako je herpes. A pretože herpes vírus môže hrať úlohu pri vzniku demencie, môžete zvážiť suplementáciu lyzínu. Arginín môže vyčerpať lyzín. Takže ak nakoniec zjete veľa tekvicových semiačok a veľa mandlí a podobne, ktoré majú vyššie množstvo arginínu, môžete tomu čeliť lyzínom. A výskum naznačil, že potrebujete asi dva gramy lyzínu denne. Ale pamätajte, že každý pacient je iný, takže nevyhadzujte každého na lyzín, ak má APO-E3/4, APO-E4 alebo APO-E44 3, ale len niečo, čo treba zvážiť.
Takže posledné úvahy o APO-E a výžive. V skladačke je veľa kúskov. Nebuďte dogmatickí a nehovorte, že máte tieto gény, takže to musíte urobiť. Len si uvedomte, že existuje toľko rôznych génov, toľko iných variabilit, a uvedomte si, že to nie je tak, že rasa môže mať niečo spoločné s tým, ako je ovplyvnený APO-E. Urobili napríklad štúdiu, ktorá zistila, že ľudia v Nigérii mali vyššie množstvo APO-E4 a štvorka APO-E4 u nich nezvyšovala riziko demencie. Sú tu teda ďalšie kúsky skladačky, sledujte biomarkery a pokračujte v úprave plánu. Ďalej budeme diskutovať o zaobchádzaní s ľuďmi s vysokými triglyceridmi a vysokým LDL.
Čo robiť s abnormálnymi lipidmi?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Ako teda beriete abnormálne lipidové nálezy, ktoré vidíte na svojich profiloch svojich pacientov, tie biomarkery, ako to všetci kontrolujeme? A ako si upravujete kardiometabolický stravovací plán? Aké sú najdôležitejšie body kardiometabolického potravinového plánu, ktoré urobíte pre svojho pacienta v reakcii na jeho lipidy? Najprv si zopakujme niekoľko vecí, ktoré vieme o tom, ako upraviť lipidy v strave. Po prvé, vieme, že ak prejdete od štandardnej americkej stravy ku kardiometabolickému potravinovému plánu. Odstránite transmastné kyseliny a ak odstránite transmastné kyseliny, potom uvidíte pokles LDL cholesterolu triglyceridov. Dosiahnete zlepšenie v HDL; inak povedané, ak je vaša strava bohatá na transmastné kyseliny, budete mať vyšší LDL, budete mať viac zvýšené triglyceridy a budete mať nižší HDL.
Ako upraviť svoj jedálniček
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Čo ešte s moduláciou stravy? Ak máte mastné kyseliny s dlhším reťazcom, ktoré nie sú polynenasýtené, budete mať zvýšenie LDL a triglyceridov a zvýšenie alebo žiadne zmeny v HDL cholesterolu. Na druhej strane sa veľa zameriavame na mastné kyseliny s kratším reťazcom a funkčnú medicínu. Takže ak máte mastné kyseliny s kratším reťazcom, ktoré majú menej ako desať uhlíkov, budete mať nižšie triglyceridy LDL cholesterolu a zvýšené HDL. Takže s kardiometabolickým stravovacím plánom môžete vidieť, že ak sa s pacientom obrátite na jeho zdroj tuku, môžete začať ovplyvňovať LDL cholesterol bez anti-triglyceridov, bez akejkoľvek inej modulácie okrem stravovacích návykov. A potom konečne poznáme údaje skoro a niektoré z najnovších metaanalýz zmien jednoduchých cukrov v strave.
Vieme, že to môže samo o sebe zvýšiť triglyceridy LDL cholesterolu a dosiahnete zníženie HDL. Dajme si to teda všetko do kontextu. Čo chceme urobiť pre našich pacientov, aby sme znížili riziko ochorenia koronárnych artérií alebo aterosklerózy tukového ochorenia? Chceme, aby ich LDL cholesterol bol v nižšom rozsahu. Nechceme, aby sa ten LDL oxidoval. Chceme, aby bol HDL vyšší. A ak dokážeme znížiť triglyceridy prostredníctvom zmeny stravovania, potom nám to dáva vodítko, že nemusia byť dysfunkčné v metabolizme inzulínu. Potom nakoniec s omega-3 mastnými kyselinami alebo pridaním omega-3 mastných kyselín alebo monokoncentrovaných mastných kyselín znížime triglyceridy LDL cholesterolu a zvýšime hladinu HDL cholesterolu. To je spojené so znížením kardiovaskulárneho rizika nezávisle od hladín lipidov.
záver
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Ako to ovplyvňuje telo? Je to preto, že máte zápalové faktory nezávislé od vašich sérových lipidov, ktoré zvýšia vaše riziko aterosklerózy. Ide o obsah nasýtených tukov a tukov. Keď vyvažujete bielkoviny a tuky, nemáte po jedle toľko oxidačného stresu spojeného so zápalom. Takže aj keď máte zvýšenú hladinu LDL, máte menšiu šancu, že budete mať zvýšený oxidovaný LDL. Začlenenie vláknitých potravín, antioxidantov, chudého mäsa, tmavej listovej zeleniny a doplnkov do zdravej stravy môže pomôcť znížiť LDL a mastné kyseliny v tele a znížiť všetky tieto komorbidity spôsobujúce problémy s vaším zdravím a wellness.
Takže, to sú len niektoré tipy a triky na predpisovanie diéty na zníženie kardiometabolického syndrómu. A odporúčame vašim pacientom, aby pridali viac zeleniny, strukovín, orechov a semien, čím sa rastlinná strava stane základom pre ich zdravie srdca.
Dr. Jimenez, DC, predstavuje v tejto dvojdielnej sérii, ako nájsť najlepší diétny prístup k hypertenzii a kardiometabolickým rizikovým faktorom. Mnoho faktorov často zohráva úlohu v našom zdraví a pohode. V dnešnej prezentácii sa pozrieme na to, ako je kardiometabolická diéta personalizovaná pre každý typ postavy a ako sa s kardiometabolickou diétou pohrávajú gény. Časť 2 bude pokračovať s tým, ako gény zohrávajú svoju úlohu v kardiometabolickej diéte. O našich pacientoch sa zmieňujeme certifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí poskytujú dostupné liečebné postupy pre jednotlivcov trpiacich chronickými stavmi spojenými s metabolickými prepojeniami. Každého pacienta, keď je to vhodné, povzbudzujeme tým, že ho odkážeme na pridružených poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na základe jeho diagnózy alebo potrieb. Chápeme a akceptujeme, že vzdelávanie je úžasný spôsob, keď kladieme našim poskytovateľom kľúčové otázky na žiadosť a potvrdenie pacienta. Dr. Alex Jimenez, DC, používa tieto informácie ako vzdelávaciu službu. Vylúčenie zodpovednosti
Čo je kardiometabolická diéta?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Čo sa týka kardiovaskulárnych porúch, niektoré pojmy, ktoré hľadáme, sú: skutočné srdcové ochorenie alebo riziko mŕtvice, alebo sú na metabolickej strane. Inzulín, krvný cukor, metabolická dysfunkcia. Tieto slová zachytávajú témy, o ktorých sme hovorili o lipidoch, glukóze, zápaloch a inzulíne. Toto sú ľudia, o ktorých premýšľate pri tomto pláne. A to, čo robíte, je vytvorenie receptu na životný štýl. A pre našich pacientov, ktorí majú kardiometabolické problémy, skutočne využijeme tieto vlastnosti nášho kardiometabolického potravinového plánu a potom ich posunieme o krok ďalej, aby sme nielen poskytli nízkoglykemický, protizápalový, rastlinný druh stravy. zdroj živín, ale ako to môžeme prispôsobiť podľa iných parametrov tohto pacienta a ako to potom môžeme pomôcť tomuto pacientovi implementovať, keď vystúpi z vašej kancelárie a bude musieť vstúpiť do svojho prostredia, ktoré môže, ale nemusí byť nastavené na úspech .
Takže prvé veci. Existuje praktická príručka, ktorú musíte využiť, a je to ako biblické texty o výžive a má tu toľko zdrojov, ale samozrejme, že sú vám užitočné, keď o nich viete. Takže toto vám poskytne návod. Takže v prípade, že vám niečo chýba alebo chcete viac podrobností, pozrite si túto príručku pre kardiometabolický stravovací plán. Teraz povedzme, že chcete použiť tento potravinový plán ako prvé na základnej úrovni. No, chytili by sme ten, ktorý hovorí o kardiometabolickom potravinovom pláne. Všimnete si, že všetky tieto špecializované potraviny sú vybrané na pomoc pri kardiometabolických stavoch.
Personalizácia plánu
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: A je to oveľa lepšie ako povedať: „Hej, jedz menej sacharidov, jedz viac rastlín. Viete, jedzte zdravšie a viac cvičte.“ To musí byť konkrétnejšie. Takže urobte krok ďalej a dajte im prázdny plán jedla. Nemusí to byť personalizované na inú úroveň. Odovzdať im stravovací plán a povedať im, aby začali jesť z tohto zoznamu, zaberie len niekedy. Niekedy musíme urobiť krok ďalej, aby sme im dali výber potravín z hľadiska kvality a množstva. Do tohto bodu máte práve teraz možnosť so svojím pacientom odhadnúť veľkosť a kalorické ciele.
Dokážeme odhadnúť veľkosť a hmotnosť a na spotrebu potravín priradiť malé, stredné a veľké porcie. Príkladom bude, ak sa pozrieme na rôzne veľkosti telesných typov. Pre drobné dospelé telo je najlepšie zabezpečiť, aby konzumovali asi 1200-1400 kalórií. Stredné dospelé telo musí skonzumovať asi 1400-1800 kalórií a veľké dospelé telo musí skonzumovať asi 1800-2200 kalórií. To môže byť prvý druh personalizácie.
Dáme vám niekoľko možností stravovacieho plánu podľa kalórií a množstva. Čo je teda krásne, že tie už máme pripravené, a ak sa na ne pozriete pozorne, povie vám to, koľko porcií z každej kategórie by malo byť v každom konkrétnom malom, strednom a veľkom stravovacom pláne. Takže tento výpočet nemusíte robiť. Teraz, ak to chcete posunúť na ďalšiu úroveň a máte BIA alebo stroj na analýzu bioimpedancie, môžete konkrétne pochopiť ich rýchlosť spaľovania kalórií a potom, či to chcete upraviť. Príkladom môže byť 40-ročný muž, ktorý nie je spokojný so svojou váhou a rieši problémy, ktoré mu spôsobujú bolesti členkov. Poďme sa teda pozrieť, ako môžeme tieto veci zmeniť.
Keď sa pozrieme na jeho telesný index, váži asi 245 libier a riešil niektoré kardiometabolické problémy. Teraz, keď sa pozrieme na jeho čísla a údaje zo stroja BIA, vyvinuli by sme potravinový plán, ktorý môže pomôcť zmierniť účinky kardiometabolických problémov, ktoré mu môžu pomôcť. Začali by sme počítať kalorické odporúčania a mali by sme prispôsobený plán stravovania a cvičenia, aby sme znížili symptómy ovplyvňujúce jeho telo a pomohli by sme podporiť naberanie svalov a chudnutie. Tento prispôsobený plán mu umožňuje sledovať svoj pokrok, aby zistil, čo funguje, čo mu pomáha schudnúť alebo čo potrebuje zlepšenie. Uskutočnenie týchto malých zmien môže byť v dlhej hale prospešné, pretože vytvorenie zdravých návykov bude nejaký čas trvať.
Ako zabezpečiť kardiometabolickú diétu?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Čo teda urobíte s týmito informáciami a zabezpečíte, aby sa stali diétou pre kardiometabolické poruchy? Spolupracovali by ste so zdravotným trénerom a ďalšími pridruženými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ako je odborník na výživu, aby ste vytiahli prispôsobený stravovací plán, ktorý vašim pacientom pomôže pochopiť, čo je v každej kategórii a ako prispôsobiť denné porcie, ak sa rozhodnete trochu viac prispôsobiť. s kalorickými cieľmi. A pamätajte, že niektorí MVP sú najcennejšími hráčmi so super živinami v rámci tohto potravinového plánu. Je tiež dôležité nájsť si s pacientom čas na diskusiu o potravinách, ktoré sú prospešné pre jeho zdravie a pohodu. Pamätajte, že cieľom tohto kardiometabolického potravinového plánu je byť schopný prispôsobiť sa jedinečným klinickým prípadom a jedinečným pacientom. Stále však slúži všeobecnej potrebe kardiometabolických potravinových signálov pre našich pacientov s týmito problémami.
Je tu niečo pre každého; pamätajte, že s niečím musíte začať. Zvážte teda, ako to môžete sprístupniť svojim pacientom, aby mali k dispozícii niekoľko receptov; má plány menu, nákupných sprievodcov a indexy receptov. Je to plné vecí, ktoré nás spomaľujú v tom, aby sme sa zamysleli nad kardiometabolickým stravovacím plánom alebo výživou vo všeobecnosti. Vždy je niečo lepšie ako nič. Takže keď začnete s kardiometabolickým stravovacím plánom pre vašich pacientov, uvidíte, že veda sa krásne uvádza do praxe. Budeme hovoriť o tom, ako používať genetiku s predpisovaním stravy.
Kardiometabolická diéta a gény
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Ak pôjdeme trochu hlbšie, budeme diskutovať o tom, ako prispôsobujeme kardiometabolický potravinový plán u pacientov na základe ich genotypov APO-E. Ako si to ešte trochu prispôsobíme? Čo je teda APO-E? APO-E je trieda APO lipoproteínov produkovaných v pečeňových makrofágoch v astrocytoch. Je potrebný pre chylomikróny a IDL pri sprostredkovaní metabolizmu cholesterolu a je hlavným nosičom cholesterolu v mozgu. Teraz existujú tri možné genotypy. Existujú APO-E2, APO-E3 a APO-E4. A čo sa stane, dostaneš jeden od každého rodiča. Takže skončíte s kombináciou na konci. Takže budete buď APO-E3 s APO-E4 alebo APO-E2 s APO-E3. Takže na základe toho, čo ste dostali od svojej matky a čo ste dostali od svojho otca, budete mať túto kombináciu.
APO-E Vysvetlené
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Takže APO-E2 dva a APO-E3, na internete je veľa informácií, ale nie sú dobré dôkazy o konkrétnych zmenách v stravovaní v týchto konkrétnych genotypoch. Takže bohužiaľ nemáme údaje, aby sme mohli s istotou povedať, ako upraviť, zmeniť alebo prispôsobiť stravovací plán na základe týchto genotypov. Najlepšie, čo vám môžeme povedať, je sledovať biomarkery; každý pacient je individualita. Ale čo APO-E4? Približne 20 % Američanov má aspoň jednu alelu APO-E4, a ak máte APO-E4, máte zvýšené riziko mierneho kognitívneho poškodenia, Alzheimerovej choroby, hyperlipidémie, cukrovky a koronárnej choroby srdca. A ak fajčíte alebo pijete, máte s týmto genotypom horší výsledok. Je zaujímavé, že byť relevantný k dobe zvyšuje riziko infekcií, ktoré môžu ovplyvniť vaše telo.
Takže zvyčajne niečo pomôže jednej veci, ale pomôže a iným to môže ublížiť. Takže s vašimi pacientmi, na ktorých už máte ich genetiku, by to mohol byť pekný spôsob, ako sa na to pozrieť, ak viete, že ich riziko APO-E4 ich pri ochrane ešte viac rozvrstvilo. Takže to nezáviselo od toho, či mali demenciu, základné kardiovaskulárne ochorenie alebo cukrovku.
Ak máte APO-E4, môže to byť ochrana pred maláriou a ktovie, aké ďalšie výhody by to malo? Zaujímavým faktom o APO-E4 je, že v štúdii, kde sa im pokúšali podávať suplementáciu DHA, zistili, že je ťažšie dostať DHA v mozgu vyššie pomocou APO-E4. Mohli by to zvýšiť, ale nie tak dobre, ako keby ste mali APO-E2 alebo APO-E3. A toto bolo ako suplementácia DHA. Iné štúdie ukázali, že hladiny nereagovali dobre, ak ste užívali DHA a EPA spolu. Takže ste nedosiahli takú vysokú odozvu omega-3 s APO-E4 ako keby ste mali APO-E2 alebo APO-E3.
Ako hrajú Omega-3 svoju úlohu?
Dr. Alex Jimenez, DC, predstavuje: Zaujímavosťou však je, že štúdia sa zamerala na omega v mozgu, ktorý bol doplnený o DHA. Máme všetky druhy nových výskumov o výhodách omega-3 mastných kyselín obsahujúcich iba EPA; existuje dokonca aj hlavná značka produktu, ktorý je len EPA. Ak sa pozriete na, ak sa pozriete doprava, uvidíte, že EPA sa nakoniec stáva DHA. Takže ak začnete zvyšovať, EPA aj DHA sa zvýšia. A čo APO-E vo vašej strave alebo v potravinách, ktoré konzumujete? Keď sa pozreli na geneticky modifikované myši, kde odobrali APO-E, zistili extrémnu hypercholesterolémiu s plánom jedla s vysokým obsahom tuku.
Takže keď boli myši kŕmené stravou s vyšším obsahom tuku, mali extrémne zvýšený cholesterol. Prečo je to relevantné? Pretože APO-E4 nefunguje tak dobre ako APO-E3 a APO-E2. To naznačovalo, že by nás to mohlo ovplyvniť, ak by sme konzumovali stravu s vyšším obsahom tuku. V britskej štúdii teda zistili, že ak podali pacientom APO-E4 a prešli z nasýtených tukov, znížili svoje nasýtené tuky a zároveň zvýšili sacharidy s nižším glykemickým indexom; zistili, že im to znižuje LDL a APO-B. Toto je vodítko, že možno budeme chcieť u týchto pacientov znížiť nasýtené tuky, dokonca aj zdravšie nasýtené tuky.
Takže Berkeley Heart Study od Berkeley Heart Lab kúpila spoločnosť Quest. Teraz sa volá Cardio iq. Je to jedno z pôvodných pokročilých laboratórií na testovanie lipidov. A mali observačnú štúdiu, kde videli u týchto pacientov rôzne účinky s APO-E4 a inými produktmi na základe rôznych diétnych úprav. Čo teda našli? Zistili, že podanie rybieho oleja znížilo ich triglyceridy, znížilo ich nízku hustotu LDL a HDL a zvýšilo ich LDL. Takže ich HDL sa znížil, ale nízka hustota LDL klesla a ich triglyceridy klesli.
Nástroj Find A Practitioner od IFM je najväčšou sieťou odporúčaní vo funkčnej medicíne, ktorá bola vytvorená s cieľom pomôcť pacientom nájsť praktických lekárov kdekoľvek na svete. IFM Certified Practitioners sú vo výsledkoch vyhľadávania uvedení na prvom mieste vzhľadom na ich rozsiahle vzdelanie v oblasti funkčnej medicíny
