Chiropraxický a fyzioterapeutický tím starostlivosti o úrazy chrbta. Existujú dva prístupy k starostlivosti o zranenia. Sú aktívnou a pasívnou liečbou. Aj keď obe môžu pomôcť dostať pacientov na cestu k uzdraveniu, iba aktívna liečba má dlhodobý vplyv a udržuje pacientov v pohybe.
Zameriavame sa na liečenie zranení utrpených pri autonehodách, osobných úrazoch, pracovných úrazoch a športových úrazoch a poskytujeme kompletné intervenčné služby v oblasti manažmentu bolesti a terapeutické programy. Všetko od hrčiek a modrín až po natrhnuté väzy a bolesti chrbta.
Starostlivosť o pasívne zranenia
Lekár alebo fyzikálny terapeut zvyčajne poskytuje pasívnu starostlivosť o zranenia. Obsahuje:
Akupunktúra
Aplikácia tepla/ľadu na boľavé svaly
Liečba bolesti
Je to dobrý východiskový bod na zníženie bolesti, ale pasívna starostlivosť o zranenia nie je najúčinnejšou liečbou. Aj keď to pomáha zranenej osobe cítiť sa v danej chvíli lepšie, úľava netrvá. Pacient sa zo zranenia úplne nezotaví, pokiaľ nebude aktívne pracovať na návrate do normálneho života.
Aktívna starostlivosť o zranenia
Aktívna liečba, ktorú poskytuje aj lekár alebo fyzikálny terapeut, sa spolieha na odhodlanie zranenej osoby pracovať. Keď pacienti prevezmú zodpovednosť za svoje zdravie, proces aktívnej starostlivosti o zranenia sa stane zmysluplnejším a produktívnejším. Upravený plán aktivít pomôže zranenej osobe prejsť do plnej funkcie a zlepšiť jej celkovú fyzickú a emocionálnu pohodu.
Chrbtica, krk a chrbát
Bolesti hlavy
Kolená, ramená a zápästia
Roztrhané väzy
Poranenia mäkkých tkanív (natiahnutie svalov a vyvrtnutia)
Čo zahŕňa aktívna starostlivosť o úrazy?
Aktívny liečebný plán udržuje telo tak silné a flexibilné, ako je to len možné, prostredníctvom personalizovaného pracovného/prechodného plánu, ktorý obmedzuje dlhodobý dopad a pomáha zraneným pacientom pracovať na rýchlejšom zotavení. Napríklad pri úrazovej starostlivosti na klinike úrazovej medicíny a chiropraxe bude klinik spolupracovať s pacientom, aby pochopil príčinu zranenia, potom vytvorí rehabilitačný plán, ktorý udrží pacienta aktívnym a okamžite ho privedie späť do správneho zdravia.
Pre odpovede na akékoľvek otázky, ktoré môžete mať, zavolajte Dr. Jimenez na číslo 915-850-0900
Keď dôjde k poraneniu slabín, môže poznanie symptómov pomôcť pri diagnostike, liečbe a časoch zotavenia?
Poranenie z natiahnutia slabín
Natiahnutie slabín je zranenie vnútorného stehenného svalu. A vytiahnutie slabín je typ svalového napätia, ktoré postihuje svalovú skupinu adduktorov (svaly pomáhajú odtiahnuť nohy od seba). (Parisa Sedaghati a kol., 2013) Zranenie je spôsobené, keď je sval natiahnutý nad rámec svojho normálneho rozsahu pohybu, čím sa vytvárajú povrchové trhliny. Silné natiahnutie môže sval roztrhnúť na dve časti. (Parisa Sedaghati a kol., 2013)
Ťahanie svalov slabín spôsobuje bolesť a citlivosť, ktoré sa zhoršujú pri stláčaní nôh k sebe.
Môže sa vyskytnúť aj opuch alebo modrina v slabinách alebo na vnútornej strane stehna.
Nekomplikované vytiahnutie slabín sa pri správnej liečbe zahojí štyri až šesť týždňov. (Andreas Serner a kol., 2020)
príznaky
Ťah v slabinách môže byť bolestivý, môže prekážať pri chôdzi, prechádzaní po schodoch a/alebo riadení auta. Okrem bolesti, ďalšie príznaky okolo poranenej oblasti zahŕňajú: (Parisa Sedaghati a kol., 2013)
Praskavý zvuk alebo praskanie, keď dôjde k poraneniu.
Zvýšená bolesť pri ťahaní nôh k sebe.
červeň
opuch
Modrina slabín alebo vnútornej strany stehna.
Ťahy v slabinách sú odstupňované podľa závažnosti a toho, ako veľmi ovplyvňujú mobilitu:
Grade 1
Mierne nepohodlie, ale nie dostatočné na obmedzenie aktivít.
Grade 2
Mierne nepohodlie s opuchom alebo modrinami, ktoré obmedzujú beh a/alebo skákanie.
Grade 3
Ťažké zranenie s výrazným opuchom a podliatinami môže spôsobiť bolesť pri chôdzi a svalové kŕče.
Príznaky silného namáhania slabín
Ťažkosti s chôdzou
Bolesť v slabinách pri sedení alebo odpočinku
Bolesť v slabinách v noci
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal vidieť silné ťahy v slabinách, pretože sval mohol prasknúť alebo byť na pokraji prasknutia.
V závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok na opätovné pripojenie roztrhnutých koncov.
Ťahy slabín sú niekedy sprevádzaná stresovou zlomeninou ohanbia/panvových kostí obrátených dopredu, čo môže výrazne predĺžiť dobu hojenia a zotavenia. (Parisa Sedaghati a kol., 2013)
Príčiny
Ťahanie za slabiny často zažívajú športovci a jednotlivci, ktorí hrajú športy, pri ktorých sa musia rýchlo zastaviť a zmeniť smer, čím sa nadmerne zaťažujú adduktory. (Parisa Sedaghati a kol., 2013) Riziko je zvýšené u jedincov, ktorí: (T. Sean Lynch a kol., 2017)
Majú slabé bedrové únosové svaly.
Nie sú v primeranej fyzickej kondícii.
V minulosti ste mali zranenie slabín alebo bedrového kĺbu.
Ťahanie sa môže vyskytnúť aj pri pádoch alebo extrémnych aktivitách bez správnej kondície.
Diagnóza
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná dôkladné vyšetrenie, aby potvrdil diagnózu a charakterizoval závažnosť. To zahŕňa: (Juan C. Suarez a kol., 2013)
Prehľad lekárskej histórie
To zahŕňa všetky predchádzajúce zranenia a špecifiká o tom, kde a kedy sa symptómy začali.
Fyzikálne vyšetrenie
Zahŕňa to palpáciu - ľahký dotyk a stlačenie oblasti slabín a manipuláciu s nohou, aby ste lepšie pochopili, kde a aké rozsiahle je zranenie.
Zobrazovacie štúdie
Ultrazvuk alebo röntgenové lúče.
Ak existuje podozrenie na ruptúru alebo zlomeninu svalu, môže byť nariadené vyšetrenie MRI, aby sa lepšie vizualizovali poranenia mäkkých tkanív a stresové zlomeniny.
Diferenciálnej diagnóza
Určité stavy môžu napodobňovať ťah v slabinách a vyžadujú si rôzne liečby. Tie obsahujú: (Juan C. Suarez a kol., 2013)
Športová hernia
Tento typ inguinálu prietrž sa vyskytuje pri športových a pracovných úrazoch.
Spôsobuje vyskočenie časti čreva cez oslabený sval v slabinách.
Labrálna slza bedra
Ide o trhlinu v chrupavkovom prstenci labra mimo okraja jamky bedrového kĺbu.
Osteoartróza bedrového kĺbu
Toto je opotrebovaná forma artritídy, ktorá sa môže prejaviť príznakmi bolesti v slabinách.
Osteitis pubis
Ide o zápal lonového kĺbu a okolitých štruktúr, zvyčajne spôsobený nadmerným zaťažením svalov bedrového kĺbu a nôh.
Odporúčaná bolesť slabín
Táto bolesť nervov pochádza z dolnej časti chrbta, často v dôsledku zovretia nervu, ale je pociťovaná v slabinách.
liečba
Začiatočná liečba je konzervatívna a zahŕňa odpočinok, aplikáciu ľadu, fyzikálnu terapiu a predpísaný jemný strečing a cvičenia.
Jednotlivci môžu potrebovať barle alebo chôdzu na zníženie bolesti a zabránenie ďalšiemu zraneniu, ak je bolesť významná. (Andreas Serner a kol., 2020)
Fyzikálna terapia bude súčasťou liečebného plánu.
Voľne predajné lieky proti bolesti, ako je Tylenol / acetaminofén alebo Advil / ibuprofén, môžu krátkodobo pomôcť pri úľave od bolesti.
Ak dôjde k silnej bolesti pri poranení 3. stupňa, môžu sa na krátku dobu použiť lieky na predpis, ktoré pomôžu minimalizovať bolesť. (Andreas Serner a kol., 2020)
Časy zotavenia sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti zranenia a fyzického stavu pred zranením.
Väčšina zranení sa zahojí do štyroch až šiestich týždňov s odpočinkom a správnou liečbou.
Závažné kmene slabín môžu trvať až 12 týždňov alebo dlhšie, ak ide o operáciu. (Andreas Serner a kol., 2020)
Rehabilitácia zranení
Referencie
Sedaghati, P., Alizadeh, MH, Shirzad, E., & Ardjmand, A. (2013). Prehľad zranení slabín spôsobených športom. Trauma mesačník, 18(3), 107–112. doi.org/10.5812/traumamon.12666
Serner, A., Weir, A., Tol, JL, Thorborg, K., Lanzinger, S., Otten, R., & Hölmich, P. (2020). Návrat k športu po rehabilitácii akútnych adduktorov u mužských športovcov na základe kritérií: perspektívna kohortová štúdia. Ortopedický časopis športového lekárstva, 8(1), 2325967119897247. doi.org/10.1177/2325967119897247
Lynch, TS, Bedi, A. a Larson, CM (2017). Atletické zranenia bedrového kĺbu. The Journal of the American Academy of Ortopedic Surgeons, 25(4), 269–279. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00171
Suarez, JC, Ely, EE, Mutnal, AB, Figueroa, NM, Klika, AK, Patel, PD a Barsoum, WK (2013). Komplexný prístup k hodnoteniu bolesti v slabinách. The Journal of the American Academy of Ortopedic Surgeons, 21(9), 558–570. doi.org/10.5435/JAAOS-21-09-558
Vyvrtnutie a vykĺbenie prstov sú bežné zranenia rúk, ktoré sa môžu stať pri práci, fyzických/športových aktivitách alebo pri automobilových kolíziách a nehodách. Môže rozpoznanie symptómov pomôcť pri vývoji účinnej liečebnej stratégie?
Vyvrtnutie a vykĺbenie prstov
Vyvrtnutie a vykĺbenie prstov sú bežné poranenia ruky, ktoré spôsobujú bolesť a opuch.
K vyvrtnutiu dochádza, keď sa tkanivo prsta, ktoré podopiera kĺb, natiahne za svoje hranice spôsobom, ktorý zaťažuje väzy a šľachy.
Väzivové tkanivo môže byť čiastočne alebo úplne roztrhnuté. Ak je poškodenie dostatočne veľké, kĺb sa rozpadne.
Toto je dislokácia – k dislokácii dochádza, keď sa kĺb na prste posunie zo svojej normálnej polohy.
Obe zranenia môžu spôsobiť bolesť a stuhnutosť prsta a ruky.
Podvrtnutie
Vyvrtnutie prstov sa môže vyskytnúť kedykoľvek, keď sa prst ohne nepríjemným alebo neobvyklým spôsobom. Môže k tomu dôjsť pri páde na ruku alebo zranení pri fyzických aktivitách, ako je šport alebo domáce práce. Vyvrtnutie sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek z kĺbových kĺbov na prste. Najčastejšie sa však vyvrtne kĺb v strede prsta. Je známy ako proximálny interfalangeálny alebo PIP kĺb. (John Elfar, Tobias Mann. 2013) Príznaky vyvrtnutia prstov môžu zahŕňať:
Ďalšie liečby, ktoré pomáhajú vyvrtnutému prstu, zahŕňajú:
Zdvihnite ruku, ak je opuchnutá a zapálená.
Jemné cvičenia/pohyby prstov na zabránenie stuhnutosti.
Namrznutie poraneného prsta.
Vezmite si protizápalový liek.
Jedinci, ktorí nemajú zlomené kosti alebo vykĺbený kĺb, budú pravdepodobne schopní hýbať prstom asi za týždeň. Lekár určí časovú os, kedy začať normálne používať prst.
Jedincom, ktorí si vyvrtnú prst, ktorý je opuchnutý a stuhnutý dlhšie ako niekoľko týždňov, sa odporúča poradiť sa s lekárom alebo špecialistom.
Vyvrtnutie palca a vyvrtnutie prstov u detí môže byť potrebné na dlhšie obdobie dlahovať alebo lepiť páskou, pretože väz nie je úplne vyvinutý alebo taký silný, čo by mohlo viesť k natrhnutiu.
dislokácie
Dislokácia prsta je závažnejšie zranenie zahŕňajúce väzivo, kĺbové puzdro, chrupavku a iné tkanivá, ktoré spôsobuje nesprávne postavenie prsta. Pri vykĺbení kĺbu dochádza k roztrhnutiu väzov a kĺbového puzdra. Kĺb je potrebné resetovať, čo môže byť jednoduchý proces, alebo v závažných prípadoch môže byť potrebné, aby pacienti boli uvedení do anestézie alebo podstúpili operáciu, aby sa kĺb správne resetoval.
V týchto prípadoch môžu šľachy alebo iné tkanivá brániť kĺbu dostať sa do pozície.
Vloženie prsta späť do správnej polohy je známe ako „zmenšenie“. Po zmenšení je potrebné prst prilepiť.
Jednotlivci tiež potrebujú röntgen, aby sa ubezpečili, že kĺb je správne zoradený a že žiadne kosti neboli zlomené alebo zlomené, keď utrpeli zranenie. (James R. Borchers, Thomas M. Best. 2012)
Po resetovaní je starostlivosť o vykĺbený prst v podstate rovnaká ako o vyvrtnutý prst. Pomocou ľadu na prst, držte ruka zvýšené na zníženie opuchu.
Elfar, J., & Mann, T. (2013). Zlomenina-dislokácie proximálneho interfalangeálneho kĺbu. The Journal of the American Academy of Ortopedic Surgeons, 21 (2), 88–98. doi.org/10.5435/JAAOS-21-02-88
OrthoInfo z Americkej akadémie ortopedických chirurgov. (2022) Zlomeniny ruky.
Hung, CY, Varacallo, M., & Chang, KV (2023). Poľovnícky palec. V StatPearls. Vydavateľstvo StatPearls.
OrthoInfo z Americkej akadémie ortopedických chirurgov. (2022) Zlomeniny prstov.
Borchers, JR, & Best, TM (2012). Časté zlomeniny a dislokácie prstov. Americký rodinný lekár, 85(8), 805-810.
Ako telo starne, schopnosť žiť život naplno môže byť ťažká. Môže používanie prírodných biologických látok pomôcť zlepšiť prirodzenú schopnosť tela liečiť sa?
Prírodné biologické látky
Aj keď je to niekedy nevyhnutná možnosť liečby, chirurgické zákroky môžu byť prvou líniou liečby zavedenou pacientom. Prírodné biologické prípravky sú menej invazívnou alternatívou, ktorá môže eliminovať hospitalizácie a urýchliť zotavenie. (Riham Mohamed Aly, 2020)
Čo sú zač?
Telo sa rodí s komponentmi, ktoré iniciujú liečenie a zotavenie. Tieto komponenty zahŕňajú:
Bunky
Cytokíny
Proteíny
kolagény
elastín
Kyselina hyalurónová
V čase narodenia sú tieto zložky v hojnosti, ale so starnutím tela ubúdajú. To je dôvod, prečo sa deti zotavujú zo zranení rýchlejšie ako dospelí. U dospelých môže byť zotavenie pomalšie v dôsledku poklesu týchto prírodných liečivých zložiek. Cieľom prírodnej biologickej liečby je zvýšiť liečivé zložky opätovným zavedením telu vlastných zložiek – autológnej – alebo zavedením nových komponentov – alogénne – od darcu. (Národný inštitút zdravia 2016) Výber medzi týmito dvoma možnosťami závisí od veku a zdravotného stavu jednotlivca, pretože starší ľudia alebo pacienti so zlým fyzickým zdravím môžu mať komplikácie z nižších množstiev zložiek.
Liečivé zložky pochádzajúce z darcovských zdrojov môžu byť sľubnejšie, pretože liečba sa zvyčajne získava z vyradených pôrodných tkanív pri pôrode.
Pôrodné tkanivá sú bohaté na liečivé zložky, obsahujú najhojnejšiu zbierku prírodných liečivých prvkov.
Je dôležité poznamenať, že získané tkanivové produkty nepoškodia matku ani dieťa.
Plazma bohatá na krvné doštičky sa kultivuje odberom krvi jednotlivca a jej rotáciou v centrifúge, aby sa oddelila plazma.
Výsledná kvapalina sa opätovne vstrekuje do poranenej oblasti, aby sa vytvorilo hojivé prostredie.
Táto forma prírodných biologických látok je účinná u jedincov s menšími zraneniami, ktoré sa dajú ľahko opraviť.
Tento proces nie je taký účinný u starších jedincov, ktorí už majú znížený obsah prírodných liečivých zložiek.
Faktory životného štýlu, ako je fajčenie, nezdravá strava a zneužívanie alkoholu/látok, môžu znížiť účinnosť liečby PRP.
Aspirát kostnej drene
Ide o invazívny, bolestivý proces, ktorý začína uvedením pacienta do anestézie a vŕtaním do kosti, aby sa extrahovala dreň. (Americká rakovinová spoločnosť, 2023)
Rovnako ako PRP, úspech závisí od veku, zdravia a životného štýlu jednotlivca.
Invazívne postupy, ako je tento, majú vyššiu pravdepodobnosť infekcie a vyžadujú si dlhodobú rekonvalescenciu.
Kmeňové bunky získané z tukového tkaniva
Ošetrenie tukového tkaniva/tuku sa odoberá postupom, ktorý sa podobá procesu liposukcie.
Zákrok sa robí v celkovej anestézii a je to invazívny proces.
Úspešnosť liečby závisí od zdravotného stavu jedinca, veku a životného štýlu.
Pri výbere tohto postupu a dlhodobej rekonvalescencii existuje väčšie riziko infekcie.
Alogénna liečba
Darcovské regeneračné bunky.
Terapia plodovou vodou
Plodová voda obsahuje rôzne rastové faktory, cytokíny a protizápalové proteíny, ktoré môžu podporovať obnovu tkaniva, znižovať zápal a stimulovať regeneráciu buniek. (Petra Klemmtová. 2012)
Táto terapia zbieraná v čase narodenia je ideálnou liečbou pre jednotlivcov, ktorí utrpeli zranenia, ktoré ovplyvňujú každodennú funkčnosť.
Lekári a lekári využívajú terapiu plodovou vodou na liečbu mnohých stavov, od ortopedických až po starostlivosť o rany.
Plodová voda sa odoberá v čase pôrodu a je bohatá na zvýšené liečivé zložky v porovnaní s autológnymi zdrojmi.
Plodová voda je imunitne privilegovaný (obmedzuje alebo potláča imunitnú odpoveď) a riziko odmietnutia je zriedkavé.
Tieto terapie sa zvyčajne vykonávajú v ordinácii lekára s minimálnymi prestojmi po liečbe.
Wharton's Jelly
Whartonovo želé pochádza z pupočnej šnúry v čase narodenia a je primárne zložené z gélovej látky tvorenej kyselinou hyalurónovou a sieťou kolagénových vlákien.
Vďaka svojim jedinečným vlastnostiam je ideálny na ochranu a podporu pupočnej šnúry. (Vikram Sabapathy a kol., 2014)
Predpokladá sa, že obsahuje populáciu mezenchymálnych kmeňových buniek, ktoré majú schopnosť diferencovať sa na rôzne typy buniek, a ďalšie vylučované rastové faktory a cytokíny. (F. Gao a kol., 2016)
Považuje sa za najcennejší zdroj na zlepšenie hojenia rôznych tkanív, vrátane kostí, chrupaviek, kože a nervového tkaniva.
Je imunitne privilegovaný s malým rizikom odmietnutia a minimálnym, ak vôbec nejakým, časom zotavenia po ošetrení v ambulancii.
Exozómy
Exozómy sú malé, membránou viazané vezikuly, ktoré hrajú úlohu v medzibunkovej komunikácii v tele. (Carl Randall Harrell a kol., 2019)
Obsahujú rôzne bioaktívne molekuly, vrátane proteínov, lipidov, nukleových kyselín (ako RNA) a signálnych molekúl.
Slúžia ako prostriedky na prenos signálnych molekúl z jednej bunky do druhej, čo bunkám umožňuje ovplyvňovať správanie a funkciu susedných alebo vzdialených buniek.
Môžu sa odoberať alebo izolovať z rôznych biologických tekutín a bunkových kultúr pomocou špecializovaných techník, ale najrobustnejšie sú, keď sa odoberajú pri narodení.
Exozómy v pupočnej šnúre sa využívajú na opravu a regeneráciu tkaniva, čím signalizujú bunkám, aby podporovali:
Proliferácia – zvýšenie počtu buniek delením buniek.
Diferenciácia – transformácia nešpecializovaných buniek na špecializované bunky.
Hojenie tkanív v poškodených alebo poranených oblastiach.
Exozómy z pupočnej šnúry sú imunitne privilegované s minimálnym rizikom odmietnutia.
Ošetrenia sú ideálne na zvýšenie bunkovej komunikácie a začatie opravy, keď sú spárované s iným zdrojom alogénnej terapie, ako je plodová voda alebo Wharton's Jelly.
Výber čoho prírodná biologická terapia je najlepší je pre každého iný. Pri výbere liečby je nevyhnutné, aby sa jednotlivci poradili so svojím primárnym poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby určili, ktorá aplikácia bude mať optimálne výsledky.
Je pohyb kľúčom k uzdraveniu?
Referencie
Aly RM (2020). Súčasný stav terapií založených na kmeňových bunkách: prehľad. Vyšetrovanie kmeňových buniek, 7, 8. doi.org/10.21037/sci-2020-001
Qian, Y., Han, Q., Chen, W., Song, J., Zhao, X., Ouyang, Y., Yuan, W., & Fan, C. (2017). Rastové faktory z plazmy bohaté na krvné doštičky prispievajú k diferenciácii kmeňových buniek pri muskuloskeletálnej regenerácii. Hranice v chémii, 5, 89. doi.org/10.3389/fchem.2017.00089
Mazini, L., Rochette, L., Admou, B., Amal, S., & Malka, G. (2020). Nádeje a limity kmeňových buniek odvodených z tukového tkaniva (ADSC) a mezenchymálnych kmeňových buniek (MSC) pri hojení rán. Medzinárodný časopis molekulárnych vied, 21(4), 1306. doi.org/10.3390/ijms21041306
Klemmt P. (2012). Aplikácia kmeňových buniek z plodovej vody v základnej vede a regenerácii tkanív. Organogenéza, 8(3), 76. doi.org/10.4161/org.23023
Sabapathy, V., Sundaram, B., VM, S., Mankuzhy, P., & Kumar, S. (2014). Plasticita Human Wharton's Jelly Mezenchymal Stem Cells zvyšuje hojenie kožných rán bez jaziev s rastom vlasov. PloS one, 9(4), e93726. doi.org/10.1371/journal.pone.0093726
Gao, F., Chiu, SM, Motan, DA, Zhang, Z., Chen, L., Ji, HL, Tse, HF, Fu, QL a Lian, Q. (2016). Mezenchymálne kmeňové bunky a imunomodulácia: súčasný stav a vyhliadky do budúcnosti. Bunková smrť a choroba, 7(1), e2062. doi.org/10.1038/cddis.2015.327
Harrell, ČR, Jovicic, N., Djonov, V., Arsenijevic, N., & Volarevic, V. (2019). Exozómy odvodené z mezenchymálnych kmeňových buniek a iné extracelulárne vezikuly ako nové prostriedky v terapii zápalových ochorení. Cells, 8(12), 1605. doi.org/10.3390/cells8121605
Keď jednotlivci pociťujú nervovo-svalovo-kostrové poranenie, môže dodržiavanie základných protokolov liečby stiahnutých svalov pomôcť pri hojení a úplnom zotavení?
Liečba stiahnutých svalov
Natiahnutý sval alebo svalové napätie nastáva, keď je sval natiahnutý nad jeho schopnosť, čo vedie k symptómom nepohodlia a problémom s pohyblivosťou. Vo svalových vláknach sa môžu vyskytnúť mikroskopické trhliny, ktoré potenciálne zhoršia zranenie. Tento typ poranenia zvyčajne spôsobuje miernu až silnú bolesť, modriny a nehybnosť a môžu sa vyvinúť aj poranenia nervov. Bežné svalové kmene zahŕňajú:
Vytiahnuté hamstringy
Kmene slabín
Vytiahnuté brušné svaly
Kmene lýtok
Ošetrenie stiahnutých svalov vyžaduje trpezlivosť, aby sa podporilo správne hojenie a obnovenie optimálnej funkcie.
Jednotlivci sa musia sústrediť na rôzne štádiá liečenia.
Postupne zvyšujte úroveň aktivity, keď to telo dovolí, aby ste predišli stuhnutosti a atrofii, ktorá môže spôsobiť komplikácie.
príznaky
Bežné príznaky tohto typu zranenia zahŕňajú:
Bolesť
Obmedzená pohyblivosť
Svalové kŕče
opuch
podliatiny
Jednotlivci často pocítia náhly pocit chytania alebo trhania a potom nie sú schopní pokračovať v činnosti.
Môže obmedziť schopnosť vykonávať určité činnosti.
Môže mať mierny opuch a modriny.
Stupeň III
Ťažké zranenie, ktoré môže spôsobiť výraznú bolesť.
Svalové kŕče.
Opuch.
Výrazná modrina.
Základné liečebné protokoly
Väčšina zranení natiahnutých svalov sa lieči jednoduchou liečbou. Dodržiavanie správnych krokov môže zabezpečiť rýchle zotavenie. V počiatočných štádiách po zranení existuje rovnováha medzi tým, či robíte príliš veľa alebo málo. Množstvo aktivity, ktorú bude jednotlivec môcť vykonávať, a čas potrebný na zotavenie závisí od závažnosti zranenia. Tu je niekoľko pokynov správnym smerom.
Zvyšok
Pre skorú fázu zotavenia sa odporúča odpočinok.
V závislosti od závažnosti poranenia to môže trvať jeden až päť dní.
Imobilizácia zvyčajne nie je potrebná a nehýbať sa vôbec môže viesť k stuhnutiu svalov a kĺbov.
Aby ste predišli zraneniam, uistite sa, že svaly nie sú nadmerne namáhané.
Pri začatí cvičebného programu postupne zvyšujte úroveň aktivity, aby ste si vybudovali vytrvalosť.
Správne zahriatie
Zahriatie pred fyzickými aktivitami pomôže uvoľniť svaly a predchádzať zraneniam.
Začiatok práce alebo cvičenia so stuhnutými svalmi môže viesť k zvýšenému riziku natiahnutia.
Štúdie ukázali, že teplota môže ovplyvniť stuhnutosť svalov. (KW Ranatunga. 2018)
Udržiavanie telesného a svalového tepla pomáha predchádzať zraneniam a opätovným zraneniam.
Zranenia a chiropraxe: Cesta k uzdraveniu
Referencie
Nemocnica pre špeciálnu chirurgiu, svalové napätie: Čo potrebujete vedieť o stiahnutých svaloch.
Kary JM (2010). Diagnostika a liečba kmeňov a pomliaždenín kvadricepsu. Aktuálne prehľady v muskuloskeletálnej medicíne, 3 (1-4), 26-31. doi.org/10.1007/s12178-010-9064-5
Malanga, GA, Yan, N., & Stark, J. (2015). Mechanizmy a účinnosť terapií teplom a chladom pri poranení pohybového aparátu. Postgraduálna medicína, 127(1), 57–65. doi.org/10.1080/00325481.2015.992719
Mair, SD, Seaber, AV, Glisson, RR, & Garrett, WE, Jr (1996). Úloha únavy pri náchylnosti k akútnemu svalovému zraneniu. The American journal of sports medicine, 24(2), 137–143. doi.org/10.1177/036354659602400203
Ranatunga KW (2018). Vplyv teploty na silu a interakciu aktín⁻myozín vo svaloch: pohľad späť na niektoré experimentálne zistenia. Medzinárodný časopis molekulárnych vied, 19(5), 1538. doi.org/10.3390/ijms19051538
Môže u jedincov so zlomenou kľúčnou kosťou pomôcť v rehabilitačnom procese konzervatívna liečba?
Zlomená kľúčna kosť
Zlomené kľúčne kosti sú veľmi časté ortopedické poranenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek vekovej skupine. Tiež známa ako kľúčna kosť, je to kosť nad hornou časťou hrudníka medzi hrudnou kosťou / hrudnou kosťou a lopatkou / lopatkou. Kľúčovú kosť možno ľahko vidieť, pretože iba koža pokrýva veľkú časť kosti. Zlomeniny kľúčnej kosti sú extrémne časté a predstavujú 2 až 5 % všetkých zlomenín. (Rádiopédia. 2023) Zlomené kľúčne kosti sa vyskytujú v:
Bábätká – zvyčajne počas pôrodu.
Deti a dospievajúci – pretože kľúčna kosť sa úplne nevyvinie až do neskorého dospievania.
Športovci – kvôli riziku úderu alebo pádu.
Cez rôzne druhy nehôd a pádov.
Väčšinu zlomených kľúčnych kostí je možné liečiť nechirurgickou liečbou, zvyčajne pomocou závesu, aby sa kosť zahojila, a fyzikálnej terapie a rehabilitácie.
Niekedy, keď sú zlomeniny kľúčnej kosti výrazne posunuté mimo zarovnania, možno odporučiť chirurgickú liečbu.
Existujú možnosti liečby, ktoré by sa mali prediskutovať s ortopedickým chirurgom, fyzikálnym terapeutom a / alebo chiropraktikom.
Zlomená kľúčna kosť nie je vážnejšia ako iné zlomeniny.
Akonáhle sa zlomená kosť zahojí, väčšina jedincov má plný rozsah pohybu a môže sa vrátiť k činnostiam pred zlomeninou. (Johns Hopkins Medicine. 2023)
Typy
Zranenia zlomenej kľúčnej kosti sú rozdelené do troch typov v závislosti od miesta zlomeniny. (Rádiopédia. 2023)
Zlomeniny kľúčnej kosti stredného hriadeľa
Vyskytujú sa v centrálnej oblasti, ktorá môže byť jednoduchou trhlinou, oddelením a/alebo rozlomením na mnoho kúskov.
Viacnásobné prestávky - segmentové zlomeniny.
Výrazný posun – oddelenie.
Skrátená dĺžka kosti.
Zlomeniny distálnej kľúčnej kosti
Stávajú sa blízko konca kľúčnej kosti v ramennom kĺbe.
Táto časť ramena sa nazýva akromioklavikulárny/AC kĺb.
Zlomeniny distálnej kľúčnej kosti môžu mať podobné možnosti liečby ako poranenie AC kĺbu.
Zlomeniny mediálnej kľúčnej kosti
Tieto sú menej časté a často súvisia s poranením sternoklavikulárneho kĺbu.
Sternoklavikulárny kĺb podporuje rameno a je jediným kĺbom, ktorý spája ruku s telom.
Zlomeniny rastových platničiek kľúčnej kosti možno pozorovať koncom tínedžerov a začiatkom 20. rokov.
Modrina sa môže rozšíriť až na hrudník a podpazušie.
Necitlivosť a brnenie v paži.
Deformácia kľúčnej kosti.
Okrem opuchu môžu mať niektorí jedinci hrčku v mieste, kde došlo k zlomenine.
Úplné zahojenie tejto hrčky môže trvať niekoľko mesiacov, ale je to normálne.
Ak sa hrbolček objaví zapálený alebo podráždený, informujte o tom poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Klavikulárny opuch
Keď sternoklavikulárny kĺb napuchne alebo sa zväčší, označuje sa to ako klavikulárny opuch.
Bežne je to spôsobené traumou, chorobou alebo infekciou, ktorá postihuje tekutinu nachádzajúcu sa v kĺboch. (John Edwin a kol., 2018)
Diagnóza
Na klinike zdravotnej starostlivosti alebo na pohotovosti sa získa röntgen na posúdenie konkrétneho typu zlomeniny.
Vykonajú vyšetrenie, aby sa ubezpečili, že nervy a krvné cievy obklopujúce zlomenú kľúčnu kosť nie sú oddelené.
Nervy a cievy sú zriedkavo zranené, ale v závažných prípadoch sa tieto zranenia môžu vyskytnúť.
liečba
Liečba sa vykonáva buď umožnením hojenia kosti alebo chirurgickými postupmi na obnovenie správneho zarovnania. Niektoré bežné liečby zlomených kostí sa nepoužívajú pri zlomeninách kľúčnej kosti.
Napríklad odlievanie zlomenej kľúčnej kosti sa nerobí.
Okrem toho sa resetovanie kosti alebo uzavretá repozícia nevykonáva, pretože neexistuje spôsob, ako udržať zlomenú kosť v správnom zarovnaní bez operácie.
Ak je možná operácia, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvažuje nasledujúce faktory: (Aktuálny. 2023)
Miesto zlomeniny a stupeň posunutia
Nedislokované alebo minimálne posunuté zlomeniny sa zvyčajne zvládajú bez operácie.
Vek
Mladší jedinci majú zvýšenú schopnosť zotaviť sa zo zlomenín bez operácie.
Skrátenie fragmentu lomu
Vysunuté zlomeniny sa môžu zahojiť, ale keď dôjde k výraznému skráteniu kľúčnej kosti, je pravdepodobne potrebná operácia.
Iné zranenia
Jedinci s poraneniami hlavy alebo viacnásobnými zlomeninami môžu byť liečení bez operácie.
Očakávania pacienta
Keď sa zranenie týka športovca, ťažkého zamestnania alebo je dominantnou končatinou ruka, môže existovať viac dôvodov na operáciu.
Dominantné rameno
Keď sa zlomeniny vyskytnú v dominantnom ramene, účinky sú pravdepodobnejšie viditeľné.
Väčšinu týchto zlomenín je možné zvládnuť bez chirurgického zákroku, ale existujú situácie, keď chirurgický zákrok môže priniesť lepšie výsledky.
Podpora pre nechirurgickú liečbu
Prak alebo ortéza kľúčnej kosti číslo 8.
Nepreukázalo sa, že ortéza s číslom 8 ovplyvňuje zarovnanie zlomeniny a mnohí jedinci vo všeobecnosti považujú záves za pohodlnejší. (Aktuálny. 2023)
Zlomené kľúčne kosti by sa u dospelých mali zahojiť do 6–12 týždňov
3-6 týždňov u detí
Mladší pacienti sú zvyčajne späť k plnej aktivite pred 12. týždňom.
Bolesť zvyčajne ustúpi do niekoľkých týždňov. (Aktuálny. 2023)
Imobilizácia je zriedka potrebná po niekoľkých týždňoch a s lekárskym povolením sa zvyčajne začína svetelná aktivita a jemný pohyb.
Jednotlivci, ktorí utrpeli cervikálne zrýchlenie-spomalenie/CAD, častejšie známy ako bičík, môžu pociťovať bolesti hlavy a ďalšie príznaky, ako je stuhnutosť krku, bolesť, únava a nepohodlie v ramenách/krku/chrbte. Môže nechirurgická a konzervatívna liečba pomôcť zmierniť príznaky?
Cervikálne zrýchlenie – spomalenie alebo CAD
Cervikálna akcelerácia-spomalenie je mechanizmus poranenia krku spôsobeného silným pohybom krku tam a späť. Najčastejšie sa to stáva pri nárazoch vozidiel zozadu, keď sa hlava a krk bičujú dopredu a dozadu s intenzívnym zrýchľovaním a/alebo spomaľovaním, čo spôsobuje, že sa krk ohýba a/alebo naťahuje rýchlejšie, viac ako normálne, napínaním a možno aj trhaním svalových tkanív a nervov, väzy, vykĺbenie platničiek a hernií a zlomeniny krčných kostí.
V prípade príznakov, ktoré sa nezlepšia alebo sa zhoršia po 2 až 3 týždňoch, navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo chiropraktika na ďalšie vyhodnotenie a liečbu.
Poranenia krčnej chrbtice napínajú alebo podvrtnú krčné svaly a/alebo väzy, ale môžu postihnúť aj stavce/kosti, platničky medzi stavcami a/alebo nervy.
Pre jednotlivcov, ktorí pociťujú bolesť hlavy, ktorá začína na koreni lebky po nehode motorového vozidla, je viac než pravdepodobné, že bolesť hlavy je bičová. (Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. 2023)
príznaky
Symptómy krčnej chrbtice sa môžu prejaviť okamžite alebo po niekoľkých hodinách až niekoľkých dňoch po incidente a majú tendenciu sa zhoršovať v dňoch po poranení. Príznaky môžu trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a môžu vážne obmedziť aktivitu a rozsah pohybu. Príznaky môžu zahŕňať: (Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. 2023)
Bolesť, ktorá zasahuje do ramien a chrbta.
Tuhosť krku
Obmedzený pohyb krku
Svalové kŕče
Necitlivosť a brnenie – parestézie alebo mravčenie v prstoch, rukách alebo pažiach.
Problémy s spánkom
únava
Popudlivosť
Kognitívne poruchy – ťažkosti s pamäťou a/alebo koncentráciou.
Zvonenie v ušiach – tinitus
Závrat
Rozmazané videnie
Depresia
Bolesti hlavy – Šľahavá bolesť hlavy zvyčajne začína na spodnej časti lebky a môže mať rôznu intenzitu. Väčšina jedincov pociťuje bolesť na jednej strane hlavy a smerom do chrbta, hoci niektorí môžu pociťovať symptómy po celej hlave a malý počet pociťuje bolesti hlavy na čele alebo za očami. (Monica Drottningová. 2003)
Bolesti hlavy sa môžu zhoršiť pohybom krku, najmä pri pohľade nahor.
Bolesti hlavy sú často spojené s bolesťou ramien spolu s citlivými svalmi krku a ramien, ktoré pri dotyku môžu zvýšiť úroveň bolesti.
Whiplash bolesti hlavy môžu viesť k chronickým bolestiam hlavy súvisiacim s krkom známym ako cervikogénne bolesti hlavy. (Phil Page. 2011)
Po zranení je tiež dôležité odpočívať oblasť krku.
Krčný golier možno dočasne použiť na stabilizáciu krku, ale pre dlhodobú rekonvalescenciu sa odporúča udržiavať oblasť pohyblivú.
Zníženie fyzickej aktivity, kým sa jednotlivec nemôže pozerať cez obe ramená a nakloniť hlavu úplne dopredu, úplne dozadu a zo strany na stranu bez bolesti alebo stuhnutia.
Nesteroidné protizápalové lieky – NSAID – Ibuprofén alebo naproxén.
Uvoľňovače svalov
Ak sa príznaky nezlepšia, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť fyzickú terapiu a / alebo silnejšie lieky proti bolesti. Pri bolestiach hlavy, ktoré trvajú niekoľko mesiacov, sa môže odporučiť akupunktúra alebo injekcie do chrbtice.
Zranenia krku
Referencie
Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. Stránka s informáciami o whiplash.
Drottning M. (2003). Cervikogénna bolesť hlavy po poranení krčnej chrbtice. Aktuálne správy o bolestiach a bolestiach hlavy, 7(5), 384–386. doi.org/10.1007/s11916-003-0038-9
Strana P. (2011). Cervikogénne bolesti hlavy: prístup ku klinickému manažmentu založený na dôkazoch. Medzinárodný časopis športovej fyzickej terapie, 6(3), 254–266.
Športovci si po tréningu alebo hre pravidelne doprajú kúpeľ s ľadovou vodou. Je to známe ako ponorenie do studenej vody/kryoterapia. Používa sa na zmiernenie a zníženie svalovej bolesti a bolesti po intenzívnom tréningu alebo súťaži. Od bežcov až po profesionálnych tenisových a futbalových hráčov je ľadový kúpeľ bežnou regeneračnou praxou. Mnoho športovcov využíva ľadové kúpele, aby pomohli rýchlejšiemu zotaveniu, predchádzali zraneniam a ochladzovali telo. Tu uvádzame niekoľko výskumov o terapii ponorením do studenej vody.
Ľadový vodný kúpeľ
Studené ponorenie po cvičení alebo fyzickej aktivite
Cvičenie spôsobuje mikrotrauma/drobné trhlinky vo svalových vláknach. Mikroskopické poškodenie stimuluje aktivitu svalových buniek, aby opravili poškodenie a posilnili svaly/hypertrofia. Hypertrofia je však spojená s oneskoreným nástupom bolesti svalov a bolesti/DOMS medzi 24 a 72 hodinami po fyzickej aktivite. Ľadový vodný kúpeľ funguje takto:
Zúženie krvných ciev.
Vyplavuje odpadové produkty (kyselinu mliečnu) zo svalového tkaniva.
Potom sa teplom alebo zohrievaním vody zvyšuje a zrýchľuje krvný obeh, zlepšenie procesu hojenia.
V súčasnosti neexistuje ideálny čas a teplota pre ponorenie do studenej vody, ale väčšina športovcov a trénerov, ktorí terapiu používajú, odporúča teplotu vody medzi 54 až 59 stupňami Fahrenheita a ponorenie na päť až 10 minút a v závislosti od bolesti niekedy až 20 minút .
Klady a zápory
Účinky ľadových kúpeľov a ponorenia do studenej vody na zotavenie po cvičení a bolesť svalov.
Zmierňuje zápaly, ale môže spomaliť rast svalov
Štúdia zistila, že ponorenie do studenej vody môže narušiť tréningové adaptácie.
Výskum to naznačuje námraza svalov hneď po maximálnom cvičení znižuje zápal, ale môže spomaľuje rast svalových vlákien a odďaľuje regeneráciu svalov.
Športovci, ktorí sa snažia zvýšiť veľkosť svalov a silu, môžu potrebovať upraviť terapeutické sedenia.
Znížte bolestivosť svalov
Revízia dospela k záveru, že existuje niektoré dôkazy, že ponorenie do ľadovej vody znížilo oneskorený nástup bolesti svalov v porovnaní s odpočinkom a rehabilitáciou alebo bez lekárskeho ošetrenia.
Najviac účinkov bolo pozorovaných u bežiacich športovcov.
Neexistoval žiadny podstatný dôkaz, ktorý by viedol k záveru, či to zlepšilo únavu alebo zotavenie.
Štúdie nemali štandard pre nežiaduce účinky alebo pravidelné sledovanie s účastníkmi.
Nebol žiadny rozdiel v bolestivosti svalov medzi ponorením do studenej vody, aktívnym zotavením, kompresiou alebo strečingom.
Úľava od bolesti
Ponorenie do studenej vody po fyzickej aktivite ponúka dočasnú úľavu od bolesti, ale môže pomôcť rýchlejšiemu zotaveniu.
Štúdia na atlétoch jiu-jitsu zistila, že po tréningu s ponorením do studenej vody môže viesť k zníženiu bolesti svalov a pomôcť znížiť hladinu laktátu.
Striedanie kúpeľov so studenou vodou a teplou vodou (kontrastná vodná terapia) môže pomôcť športovcom cítiť sa lepšie a poskytnúť dočasnú úľavu od bolesti.
Alternatíva aktívnej obnovy
Je potrebný ďalší výskum, kým bude možné dospieť k pevnému záveru o terapii ľadovo-vodným kúpeľom. Aktívna regenerácia je však odporúčanou alternatívou pre športovcov, ktorí sa chcú zotaviť rýchlejšie.
Štúdia naznačila, že ľadové kúpele boli rovnako efektívne, ale nie efektívnejšie, ako aktívna regenerácia na zníženie zápalu.
Ponorenie do studenej vody nie je väčšie ako aktívne zotavenie po lokálnom a systémovom zápalovom bunkovom strese.
Výskum zistil, že aktívna regenerácia je stále najpoužívanejším a v súčasnosti najlepším spôsobom regenerácie po intenzívnom cvičení alebo fyzickej aktivite.
Cvičenia a strečingy s nízkym dopadom sa stále považujú za najpriaznivejšie metódy ochladzovania.
Terapia studenou vodou
Ľadový kúpeľ
Jednotlivci môžu používať svoju vaňu doma na terapiu studenou vodou.
Jednotlivci si možno budú chcieť kúpiť veľké vrecko ľadu, ale studená voda z kohútika bude fungovať.
Naplňte vaňu studenou vodou a ak chcete, nalejte do nej trochu ľadu.
Nechajte vodu a ľad odležať, aby dosiahli nízku teplotu.
V prípade potreby pred vstupom zmerajte teplotu.
Ponorte spodnú polovicu tela a upravte teplotu podľa pocitu pridaním viac vody, ľadu alebo teplej vody, ak mrznete.
Je to ako poleva s ľadovým obkladom, ale opuch celého tela znižuje a uvoľňuje svaly.
Nepreháňajte to – jedna recenzia zistila, že najlepšou rutinou bolo 11 až 15 minút ponorenia pri teplote medzi 52 a 60 stupňami Fahrenheita.
Studená sprcha
Niekoľko minút v studenej sprche je ďalším spôsobom, ako vykonať terapiu.
Jednotlivci sa môžu dostať do studenej sprchy alebo začať s teplou vodou a pomaly prechádzať do studenej.
Ide o najjednoduchší a časovo najefektívnejší spôsob liečby studenou vodou.
bezpečnosť
Pred praktizovaním terapie studenou vodou sa poraďte so svojím lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom.
Vystavenie studenej vode môže ovplyvniť krvný tlak, krvný obeh a srdcovú frekvenciu.
Ponorenie do studenej vody môže spôsobiť srdcový stres a môže viesť k infarktu.
Majte na pamäti, že vystavenie nízkym teplotám môže mať za následok hypotermia.
Vyjdite zo studenej vody, ak pocítite necitlivosť, brnenie, nepohodlie a/alebo bolesť.
Optimalizácia wellness
Referencie
Allan, R a C Mawhinney. „Roztopí sa konečne ľadový kúpeľ? Ponorenie do studenej vody nie je nič väčšie ako aktívne zotavenie po lokálnom a systémovom zápalovom bunkovom strese u ľudí. The Journal of Physiology vol. 595,6 (2017): 1857-1858. doi:10.1113/JP273796
Altarriba-Bartes, Albert a kol. "Využitie stratégií obnovy španielskymi prvoligovými futbalovými tímami: prierezový prieskum." The Physician and Sports Medicine sv. 49,3 (2021): 297-307. doi:10.1080/00913847.2020.1819150
Bieuzen, François a kol. "Kontrastná vodná terapia a poškodenie svalov spôsobené cvičením: systematický prehľad a metaanalýza." PloS jeden sv. 8,4 e62356. 23. apríla 2013, doi:10.1371/journal.pone.0062356
Fonseca, Líllian Beatriz a kol. "Použitie ponorenia do studenej vody na zníženie poškodenia svalov a oneskoreného nástupu svalovej bolesti a zachovania svalovej sily u športovcov Jiu-Jitsu." Journal of athletic training vol. 51,7 (2016): 540-9. doi:10.4085/1062-6050-51.9.01
Forcina, Laura a kol. "Mechanizmy regulujúce regeneráciu svalov: pohľady na vzájomne súvisiace a časovo závislé fázy hojenia tkanív." Cells obj. 9,5 1297. 22. mája. 2020, doi:10.3390/cells9051297
Shadgan, Babak a kol. "Kontrastné kúpele, intramuskulárna hemodynamika a okysličovanie monitorované blízkou infračervenou spektroskopiou." Journal of athletic training vol. 53,8 (2018): 782-787. doi:10.4085/1062-6050-127-17
Sutkowy, Paweł a kol. "Vplyv ľadovo chladného vodného kúpeľa po cvičení na rovnováhu oxidant-antioxidant u zdravých mužov." BioMed research international vol. 2015 (2015): 706141. doi:10.1155/2015/706141
Nástroj Find A Practitioner od IFM je najväčšou sieťou odporúčaní vo funkčnej medicíne, ktorá bola vytvorená s cieľom pomôcť pacientom nájsť praktických lekárov kdekoľvek na svete. IFM Certified Practitioners sú vo výsledkoch vyhľadávania uvedení na prvom mieste vzhľadom na ich rozsiahle vzdelanie v oblasti funkčnej medicíny