Pochopenie panvovej bolesti u žien: príčiny a liečba

by Dr Alex Jimenez | Bolesť a poruchy bedrového kĺbu, Dolná bolesť chrbta, Viscerosomatický reflex

Ženám, ktoré trpia bolesťou dolnej časti chrbta a panvy, môže pochopenie symptómov pomôcť pri diagnostickom procese, možnostiach liečby a prevencii?

Bolesť krížov a panvy u žien

U žien môže mať bolesť krížov a bedier, ktorá vyžaruje do oblasti prednej panvy, rôzne príčiny. Bolesť môže byť tupá, ostrá alebo pálivá. Hlavné príčiny bolesti dolnej časti chrbta a panvy u žien spadajú do dvoch kategórií. (William S. Richardson a kol., 2009)

Muskuloskeletálny a nervový systém

• Súvisiace príčiny bolesti ovplyvňujú, ako sa vaše svaly, nervy, väzy, kĺby a kosti pohybujú.
• Príklady zahŕňajú ischias, artritídu a poranenie.

Na základe iných orgánových systémov

Príčiny môžu pochádzať z nasledujúcich:

• Akútne/chronické stavy alebo infekcie
• Obličky – kamene, infekcia a iné ochorenia alebo stavy.
• Reprodukčný systém - napríklad vaječníky.
• Gastrointestinálny systém – inguinálna hernia alebo apendix.

Príčiny pohybového aparátu a nervového systému

Príčiny súvisiace s muskuloskeletálnym a nervovým systémom môžu byť spôsobené zraneniami, ako je pád alebo praktizovanie nezdravého držania tela.

Zranenia a traumy z nadmerného používania

Časté používanie a opakované pohyby môžu viesť k nadmerným zraneniam svalov, väzov a kĺbov. :

• Cvičenia, športy a fyzické aktivity, ktoré si vyžadujú opakované krútenie a ohýbanie.
• Zdvíhanie, prenášanie a umiestňovanie predmetov, ktoré si vyžadujú pravidelné pohyby.
• Trauma z dopravných nehôd, nehôd, pádov alebo športových nehôd môže spôsobiť akútne a chronické telesné zranenia, ako sú natiahnuté svaly alebo zlomeniny kostí.
• V závislosti od typu traumy sa doba hojenia a zotavenia a liečba líšia.
• Oba typy zranení môžu viesť k znecitliveniu, brneniu, bolesti, stuhnutosti, pocitom praskania a/alebo slabosti v nohách.

Problémy s mobilitou

V priebehu času môže znížený rozsah pohybu a pohyblivosti svalov a kĺbov spôsobiť nepohodlie a bolesť. Príčiny zahŕňajú:

• Dlhé obdobia strávené v rovnakej polohe.
• Dlhé sedenie.
• Bolesť je často tupá, bolestivá a stuhnutá.
• Môže tiež viesť k svalovým kŕčom charakterizovaným rýchlymi epizódami ostrej a intenzívnej bolesti.

Držanie

• Držanie tela pri sedení, státí a chôdzi ovplyvňuje rozsah pohybu tela.
• Môže ovplyvniť nervy a krvný obeh v oblasti chrbta a panvy.
• Dlhotrvajúce nezdravé držanie tela môže prispieť k bolestiam krížov a natiahnutiu svalov.
• Symptómy súvisiace s držaním tela môžu byť bolestivé a stuhnuté a viesť k rýchlym epizódam silnej alebo intenzívnej bolesti v závislosti od polohy.

Ischias a kompresia nervov

• Vydutá alebo herniujúca vertebrálna platnička najčastejšie spôsobuje ischias a zovreté alebo stlačené nervy.
• Pocity môžu byť ostré, pálivé, elektrické a/alebo vyžarujúce bolesť pozdĺž nervovej dráhy.

Artritída

• Zápal artritídy spôsobuje opuch, stuhnutosť, bolesť a rozpad chrupavky, ktorá tlmí kĺby.
• Artritída bedrového kĺbu spôsobuje bolesť v slabinách, ktorá môže vyžarovať do chrbta a stáva sa intenzívnejšou pri státí alebo chôdzi.
• Artritída hrudnej a bedrovej chrbtice alebo degeneratívne ochorenie platničiek sú ďalšími bežnými príčinami bolesti chrbta.

Dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu

• Sakroiliakálne kĺby spájajú dolnú časť chrbtice a panvu.
  Keď sa tieto kĺby pohybujú príliš veľa alebo príliš málo, môže to spôsobiť bolesť sakroiliakálneho kĺbu, čo vedie k pocitu pálenia v dolnej časti chrbta a panvovej oblasti. (Daisuke Kurosawa, Eiichi Murakami, Toshimi Aizawa. 2017)

Renálne a močové príčiny

Obličkové kamene

• Obličkové kamene sú nahromadením minerálov a solí, ktoré sa v obličkách formujú do tvrdých kameňov.
• Keď sa obličkový kameň začne presúvať do močového mechúra, objavia sa príznaky bolesti.
• Môže vyvolať silnú bolesť chrbta a boku, ktorá vyžaruje do oblasti panvy.
• Medzi ďalšie príznaky patrí - zmena farby moču, bolesť pri močení, nevoľnosť a vracanie.

Infekcie obličiek a močových ciest

• Infekcie močových ciest a obličiek sú tiež príčinou bolesti dolnej časti chrbta a panvy u žien.
• Spôsobujú horúčku, neustále nutkanie na močenie a bolestivé močenie.

Gynekologické príčiny

Zápalové ochorenie panvy

Infekcie, známe ako zápalové ochorenie panvy, sa vyskytujú, keď sa sexuálne prenosné baktérie šíria cez vagínu, maternicu, vajíčkovody alebo vaječníky. Symptómy zahŕňajú:

• Bolesť pri pohlavnom styku.
• Krvácanie medzi menštruáciami.
• Vaginálny výtok.
• Bolesť v dolnej časti brucha alebo slabín.
• Horúčka.

Ovariálne cysty

• Cysta môže byť pevný alebo tekutinou naplnený vak na povrchu alebo vo vaječníku.
• Je nepravdepodobné, že by malé cysty na vaječníkoch spôsobovali bolesť.
• Veľké cysty alebo tie, ktoré prasknú, môžu spôsobiť miernu až silnú bolesť.
• Bolesť sa môže vyskytnúť počas menštruácie alebo pohlavného styku a môže sa vyskytnúť akútne v chrbte, panve alebo v dolnej časti brucha.

Počas tehotenstva

• Časté sú bolesti chrbta a nepohodlie v oblasti panvy.
• Keď sa telo prispôsobí, kosti a okrúhle väzy v panve sa pohybujú a naťahujú, čo môže spôsobiť nepohodlie.
• Príznaky sú zvyčajne normálne, ale mali by sa prediskutovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti počas kontrol.
• Bolesť v dolnej časti chrbta a slabín môže byť znakom potratu alebo pôrodu – vrátane predčasného pôrodu.

Sexuálne prenosná infekcia

• Sexuálne prenosné infekcie, ako sú chlamýdie alebo kvapavka, môžu spôsobiť bolesť dolnej časti chrbta a slabín.
• Ďalšie príznaky môžu zahŕňať - bolestivé močenie, vaginálny výtok, bolesť pri pohlavnom styku a krvácanie medzi menštruáciami.

Kvasinková infekcia

• Kvasinková infekcia – premnoženie hubovej kandidózy.
• Bežná vaginálna infekcia s príznakmi vrátane – svrbenia, opuchu, podráždenia a panvovej bolesti.

Ďalšie príčiny

zápal slepého čreva

• Keď sa slepé črevo zablokuje, infikuje a zapáli.
• Vo väčšine prípadov je hlavným príznakom bolesť, ktorá začína blízko pupka alebo okolo neho.
• V iných prípadoch môže začať v dolnej časti chrbta a vyžarovať do pravej časti panvovej oblasti. (Johns Hopkins Medicine. 2023)
• Pridružená bolesť sa môže časom zhoršiť alebo pri kašli, pohybe alebo hlbokom dýchaní.

Ďalšie príznaky zahŕňajú:

1. Podráždený žalúdok
2. Nevoľnosť
3. Zvracanie
4. Strata chuti do jedla
5. Horúčka
6. zimnica
7. Abnormálne pohyby čriev – zápcha a/alebo hnačka. (Johns Hopkins Medicine. 2023)

Inguinálna kýla

• Kýla v slabinách sa označuje ako inguinálna kýla.
• Zahŕňa mäkké tkanivo a časť čreva, ktoré pretláča slabé svaly slabín.
• Bolesť sa prejavuje v bruchu, dolnej časti chrbta alebo panvy, najmä pri ohýbaní alebo zdvíhaní predmetov.

Zápal pankreasu

• Zápal v pankrease.
• Môže to spôsobiť infekcia, žlčové kamene alebo alkohol.
• Jedným z príznakov je bolesť brucha, ktorá vyžaruje do chrbta.
• Bolesť sa zhoršuje počas jedla a po ňom.
• Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť, vracanie a horúčka.

Zväčšené lymfatické uzliny

• Lymfatické uzliny ležia vo vnútorných a vonkajších oblastiach iliakálnej artérie v panve.
• Tie sa môžu zväčšiť infekciou, poranením a v zriedkavých prípadoch aj rakovinou.
• Symptómy zahŕňajú bolesť, opuch, začervenanie, podráždenie kože a horúčku.

Zväčšená slezina

• Slezina sa nachádza za ľavou stranou hrudného koša.
• Filtruje krv a podporuje tvorbu nových krviniek.
• Infekcie a choroby môžu spôsobiť zväčšenie sleziny.

1. Zväčšená slezina – stav známy ako splenomegália – spôsobuje bolesť v ľavej hornej časti brucha a niekedy aj v ľavom ramene a hornej časti chrbta.
2. Niektorí jedinci so zväčšenou slezinou však pociťujú brušné symptómy – nie sú schopní jesť bez nepohodlia. (Hora Sinaj. 2023)

Diagnóza

• V závislosti od príčiny vašej bolesti môže byť poskytovateľ zdravotnej starostlivosti schopný diagnostikovať ju fyzickou skúškou a kladením otázok o vašom stave.
• Na zistenie príčiny môžu byť potrebné ďalšie testy, najmä krvná práca a zobrazovanie (röntgenové alebo magnetická rezonancia).

liečba

• Liečba symptómov závisí od príčiny.
• Po stanovení diagnózy sa vypracuje účinný plán liečby, ktorý bude obsahovať kombináciu terapií:

Úpravy životného štýlu

• Pri zraneniach spôsobených natiahnutím svalov, vyvrtnutím kĺbov, nadmerným zaťažením a menšími traumami možno bolesť vyriešiť pomocou:
• Zvyšok
• Ľadová terapia
• Voľne predajné lieky proti bolesti – acetaminofén alebo ibuprofén.
• Ortézy alebo kompresné zábaly môžu pomôcť podporiť telo a zmierniť príznaky počas hojenia a zotavovania.

1. Cvičenie na zlepšenie držania tela
2. Pri zdvíhaní predmetov dávajte pozor na tvar
3. Strečing môže pomôcť zmierniť bolesť.

Lieky

Lieky môžu byť použité rôznymi spôsobmi na pomoc pri liečbe bolesti dolnej časti chrbta a panvy. Ak je príčinou infekcia, predpíšu sa lieky na odstránenie infekcie a vyriešenie príznakov, ktoré môžu zahŕňať:

• Antibiotiká
• antimykotiká
• antivirotiká

Lieky môžu byť tiež predpísané na pomoc pri zvládaní symptómov bolesti a môžu zahŕňať:

• Lieky na zmiernenie bolesti nervov
• Svalové relaxancie
• steroidy

Fyzická terapia

Fyzioterapeut môže pomôcť vyriešiť problémy s:

• Držanie
• Znížená pohyblivosť
• Chôdza
• posilnenie

1. Fyzikálny terapeut poskytne cvičenia, ktoré pomôžu zvýšiť a udržať silu, rozsah pohybu a flexibilitu.

Terapia panvového dna

• Ide o fyzikálnu terapiu, ktorá sa zameriava na svaly, väzy a spojivové tkanivá v panve.
• Pomáha pri bolestiach, slabosti a dysfunkcii v oblasti panvy.
• Vypracuje sa liečebný plán, ktorý pomôže so silou a rozsahom pohybu panvové svaly.

Chiropraxe starostlivosti

• Chiropraktici ponúkajú úpravy chrbtice a bedier na opätovné zarovnanie kĺbov chrbtice.
• Ukázalo sa, že úpravy pomáhajú znižovať bolesti chrbta a bedier. (Valter Santilli, Ettore Beghi, Stefano Finucci. 2006)

chirurgia

• Niektoré závažnejšie stavy môžu vyžadovať operáciu.
• Ovariálne cysty, hernia a iné infekcie si niekedy vyžadujú chirurgický zákrok na odstránenie infikovaného alebo nezdravého tkaniva – prasknuté cysty na vaječníkoch alebo apendicitída.

Odporúčané operácie môžu zahŕňať:

1. Oprava prietrže.
2. Náhrada bedrového kĺbu.
3. Odstránenie žlčníka, aby sa zabránilo opakovanej pankreatitíde.

Prevencia

Nie všetky stavy a choroby spôsobujú bolesti dolnej časti chrbta a panvy. Príznakom je možné predchádzať a zmierniť ich prijatím zmien životného štýlu. Odporúčania na prevenciu môžu zahŕňať:

• Zostať hydratovaný.
• Použitie správnej techniky ohýbania a zdvíhania.
• Jesť zdravé jedlá.
• Pravidelne sa venujte nejakej forme fyzickej aktivity – chôdza, plávanie, joga, bicyklovanie alebo silový tréning.
• Udržiavanie si zdravej hmotnosti.

Tehotenstvo a ischias

Referencie

Richardson, WS, Jones, DG, Winters, JC a McQueen, MA (2009). Liečba inguinálnej bolesti. Ochsner journal, 9(1), 11–13.

Kurosawa, D., Murakami, E., & Aizawa, T. (2017). Bolesť v slabinách spojená s dysfunkciou sakroiliakálneho kĺbu a poruchami bedrového kĺbu. Klinická neurológia a neurochirurgia, 161, 104–109. doi.org/10.1016/j.clineuro.2017.08.018

Johns Hopkins Medicine. zápal slepého čreva.

hora Sinaj. splenomegália.

Santilli, V., Beghi, E., & Finucci, S. (2006). Chiropraktická manipulácia pri liečbe akútnej bolesti chrbta a ischias s výčnelkom disku: randomizovaná dvojito zaslepená klinická štúdia aktívnych a simulovaných manipulácií s chrbticou. The spine journal: oficiálny časopis North American Spine Society, 6(2), 131–137. doi.org/10.1016/j.spinee.2005.08.001