Úvod do lekárskeho zobrazovania Konvenčná rádiografia

• Konvenčná rádiografia je 2-D zobrazovacia metóda
• Vyžaduje sa vykonať minimum 2-pohľady navzájom kolmé:
• 1 AP (odpredu k zadnej časti) alebo PA (odzadu k prednej časti)
• 2 Bočné
• Doplnkové pohľady: šikmé pohľady atď.
• Röntgenové snímky skeletu zvyčajne používajú AP a laterálne zobrazenia
• Röntgenové snímky hrudníka a zobrazovanie skoliózy u detí zvyčajne využívajú techniku ​​PA
• Výnimky pre PA hrudníka: pacienti neschopní spolupracovať (ťažko chorí alebo v bezvedomí)

• Röntgenové lúče sú formou elektromagnetickej energie (EME) podobnej svetelným fotónom alebo iným zdrojom
• Röntgenové lúče sú formou ľudského žiarenia
• Ionizujúci účinok röntgenových lúčov proces odstraňovania atómových elektrónov z ich obežných dráh
• Dva základné typy ionizujúceho žiarenia:
• Časticové (časticové) žiarenie produkované časticami alfa a beta, ktoré sú výsledkom rádioaktívneho rozpadu rôznych materiálov
• Elektromagnetické žiarenie (EMR) produkované röntgenovými alebo gama lúčmi tzv fotóny
• Energia EMR závisí od jeho vlnovej dĺžky
• Kratšia vlnová dĺžka zodpovedá vyššej energii
• Energia EME je nepriamo úmerná jeho vlnovej dĺžke

Röntgenové vlastnosti

• Bez poplatku
• Neviditeľnosť
• Priepustnosť väčšiny látok (najmä ľudských tkanív) závisí od „Z“ (atómové číslo)
• Vďaka tomu zlúčeniny fluoreskujú a vyžarujú svetlo
• Cestujte rýchlosťou svetla
• Ionizácia a biologický účinok na živé bunky

Zobrazovací systém

• Röntgenové lúče sú produkované an zobrazovací systém (röntgenová trubica, konzola operátora a generátor vysokého napätia)
• Röntgenová trubica zložené z (-) nabité katóda a (+) spoplatnené anóda uzavretý v evakuovanej obálke triedy a uložený v ochrannom plášti z kovu
• Katóda vyrobené z vláknitého drôtu uloženého v zaostrovacom pohári, ktorý poskytuje elektrostatické zaostrenie oblaku elektrónov
• vlákno drôt z tepelne odolného tóriového volfrámového kovu s vysokou teplotou topenia (3400 C), ktorý „vyvára“ elektróny počas termionická emisia
• Zaostrovací pohár leštený nikel (-) nabitý, ktorý �prispôsobí� vlákno elektrostaticky odpudzujúce elektróny a obmedzuje ich na ohnisko anódového disku, kde sa vytvárajú röntgenové lúče

• Anóda (+) nabitý cieľ pre elektróny na interakciu v ohniskovom bode
• Vedie elektrickú energiu
• Otáča sa na odvádzanie tepla
• Vyrobený z volfrám odolávať teplu
• Anóda má a vysoké atómové číslo na vytváranie röntgenových lúčov s veľmi vysokou účinnosťou v ohnisku
• Existujú 2-ohniskové body veľké a malé, z ktorých každá zodpovedá veľkosti vlákna katódy (malé vs. veľké), ktorá závisí od veľkosti prúdu v katóde diktovaného rádiografickou štúdiou väčších alebo menších častí tela
• Je známy ako princíp dvojitého zaostrovania

Keď sú elektróny emitované z katódy ako oblak, narážajú do ohniska anódy, čo vedie k udalostiam 3 ľudí

• Výroba teplo (99% výsledok)
• Výroba Bremsstrahlung (tj prelomové žiarenie) röntgenové žiarenie, ktoré predstavujú väčšinu röntgenových lúčov v rámci röntgenového emisného spektra
• Výroba charakteristický röntgenových lúčov veľmi málo v emisnom spektre

• Novovytvorené röntgenové lúče na anóde majú rôznu energiu
• Na vykonanie rádiografickej štúdie potrebujete iba vysokoenergetické alebo „tvrdé“ röntgenové lúče
• Pred výstupom röntgenových lúčov z trubice musíme odstrániť slabé alebo nízkoenergetické fotóny, tj „vytvrdiť lúč“.
• Používa sa pridaná trubicová filtrácia vo forme hliníkových filtrov, ktorá odstraňuje minimálne 50 % „nefiltrovaného“ lúča, čím sa minimalizuje dávka žiarenia pacienta a maximalizuje sa kvalita obrazu

Vysokonapäťový generátor

• Výroba röntgenového žiarenia vyžaduje neprerušovaný tok elektrónov k anóde
• Bežná elektrina dodáva striedavý prúd so sínusovými prúdmi „vrcholov a poklesov“.
• V minulosti jednofázové vysokonapäťové generátory konvertovali striedavý prúd na polovičné alebo plné vlny usmernené napájanie s mierou v tisíckach voltov dodávaných s „zvlnením napätia“ alebo špičkami vysokého napätia. Preto sa použil termín kilo napäťové špičky (kVp).
• Moderné generátory poskytujú „neprerušovaný“ tok elektrického potenciálu do röntgenovej trubice, čím sa eliminujú „vlnky napätia“, teda označované ako kilovoltáž kV bez „špičkov“.

Keď röntgenové lúče interagujú s tkanivom pacienta, nastanú 3 udalosti

1. Röntgenové lúče prejdú bez interakcie a „odhalia“ obrazový receptor
2. Fotoelektrická interakcia/efekt (PE) röntgenové lúče s porovnateľne nižšou energiou budú absorbované/zoslabené tkanivami
3. Comptonov rozptyl röntgenové lúče sa „odrážajú“ a vytvárajú rozptyl, neprispievajú do filmu žiadnou užitočnou informáciou a znižujú kontrast obrazu, pričom môžu personálu poskytnúť zbytočnú dávku žiarenia

• Konečný obrázok je produktom všetkých troch typov interakcií známych ako
• Diferenciálna absorpcia röntgenových fotónov – výsledok absorpcie fotónov cez PE, Comptonov rozptyl a röntgenové lúče prechádzajúce cez pacienta

• Pravdepodobnosť Comptonovho rozptylu klesá so zvýšením röntgenovej energie v porovnaní s PE efektom
• Pravdepodobnosť Comptonovho efektu nezávisí od atómového čísla (Z)
• Zvýšenie celkovej hustoty hmoty (hrubá vs. tenká) zvýši interakciu Compton a PE

Ktoré bunky v tele sa považujú za najzraniteľnejšie a najodolnejšie voči žiareniu?

• Rádiocitlivejšie sú bunky, ktoré sa rýchlo delia a nie sú terminálne diferencované, epitelové bunky atď.
• Bunky kostnej drene (kmeňové bunky) a lymfocyty sú veľmi citlivé na rádioaktívne žiarenie
• Svalové a nervové bunky sú terminálne diferencované a sú menej citlivé na žiarenie
• Staršie (senescentné bunky) vs. nezrelé fetálne bunky sú náchylnejšie na žiarenie
• Avšak po nízkodávkovom ožiarení vo väčšine zdravých jednotlivých buniek bude pravdepodobne možné opraviť sa bez akýchkoľvek dlhotrvajúcich zmien

• Tehotenstvo a ožarovanie počiatočné 6-7 týždňov sú najzraniteľnejšie
• V tehotenstve nepoužívajte rutinné (nie urgentné) rádiografické vyšetrenia
• Aplikujte 10 dní pravidlo stanovuje, že röntgenové snímky možno získať iba počas prvých desiatich dní od začiatku posledného menštruačného cyklu
• Rádiografické zobrazovanie detí:
• Ak je to klinicky možné, použite neionizujúce formy lekárskeho zobrazovania (napr. ultrazvuk)

Neaxiálne zobrazovacie štúdie, ktoré využívajú röntgenové fotóny:

• Konvenčná rádiografia
• skiaskopia
• mamografia
• Rádiografická angiografia (v súčasnosti menej často používaná)
• Zubné zobrazovanie
• Prierezové zobrazovanie pomocou röntgenových fotónov: Počítačová tomografia

Indikácie a kontraindikácie pre konvenčné rádiografické zobrazovanie

• Výhody rádiografie: široko dostupná, lacná, nízka radiačná záťaž, prvý krok v zobrazovacom vyšetrovaní väčšiny sťažností MSK
• Nevýhody: 2D zobrazovanie, relatívne nižšia diagnostická výťažnosť pri vyšetrení mäkkých tkanív, početné artefakty a závislosť na správnom výbere rádiografických faktorov atď.

Indikácie:

• hrudník: počiatočné posúdenie pľúcnej/vnútrohrudnej patológie. Potenciálne určuje alebo odstraňuje potrebu CT vyšetrenia hrudníka. Predoperačné vyhodnotenie. Zobrazovanie detských pacientov kvôli extrémne nízkej dávke žiarenia.
• Kostra: preskúmať kostnej štruktúry a diagnostikovať zlomeniny, dislokáciu, infekciu, novotvary, vrodenú kostnú dyspláziu a mnohé formy artritídy
• Brucho:�dokáže posúdiť akútne brucho, abdominálnu obštrukciu, voľný vzduch alebo voľnú tekutinu v brušnej dutine, nefrolitiázu, zhodnotiť umiestnenie RTG nepriepustných hadičiek/vedení, cudzích telies, sledovať riešenie pooperačného ilea a iné
• zubné: posúdiť bežné zubné patológie